Какво представлява отстраняването на паращитовидната жлеза?
Припадъчните жлези се състоят от четири отделни части, които са малки и кръгли. Те са прикрепени към гърба на щитовидната жлеза на врата ти. Тези жлези са част от ендокринната система. Вашата ендокринна система произвежда и регулира хормоните, които оказват влияние върху растежа, развитието, функцията на тялото и настроението ви.
Паратязовидните жлези регулират количеството калций в кръвта Ви. Когато нивото на калций е ниско в кръвта ви, тези жлези освобождават паратиреоиден хормон (ПТХ), който отнема калций от костите ви.
Отстраняването на паращитоидната жлеза се отнася до тип операция, извършена за отстраняване на тези жлези. Това също е известно като паратироидектомия. Тази хирургия може да се използва, ако кръвта ви има твърде много калций. Това е състояние, известно като хиперкалциемия.
Защо се нуждая от отстраняване на паращитовидната жлеза?
Хиперкалциемията се появява, когато нивата на калций в кръвта са необичайно високи. Най-честата причина за хиперкалцемия е свръхпроизводството на ПТХ в една или повече паращитовидни жлези. Това е форма на хиперпаратиреоидизъм, наречена първичен хиперпаратиреоидизъм. Първичният хиперпаратиреоидизъм е два пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Повечето хора, диагностицирани с първичен хипертиреоидизъм, са на възраст над 45 години. Средната възраст на диагнозата е около 65 години.
Може да се наложи и премахване на паращитовидната жлеза, ако имате:
- тумори, наречени аденоми, които най-често са доброкачествени и рядко се превръщат в рак
- ракови тумори в или близо до жлезите
- паратироидна хиперплазия, състояние, при което всички четири от паращитовидните жлези се разширяват.
Нивата на калциевата кръв могат да се повишат, дори ако е засегната само една жлеза. Само една паращитовидна жлеза се включва в около 80 до 85 процента от случаите.
Симптоми на хиперкалциемия
Симптомите могат да бъдат неясни в ранните стадии на хиперкалцемия. Тъй като състоянието прогресира, може да имате:
- умора
- депресия
- мускулни болки
- загуба на апетит
- гадене
- повръщане
- прекомерна жажда
- често уриниране
- болка в корема
- запек
- мускулна слабост
- объркване
- камъни в бъбреците
- костни фрактури
Хората без симптоми могат да се нуждаят само от мониторинг. Леките случаи могат да се управляват медицински. Въпреки това, ако хиперкалциемия се дължи на първичен хиперпаратироидизъм, само хирургична операция, която премахва засегнатата паращитовидна жлеза (и), ще осигури лек.
Най-сериозните последици от хиперкалциемия са:
- бъбречна недостатъчност
- хипертония
- аритмия
- заболяване на коронарната артерия
- разширено сърце
- атеросклероза (артерии с калцифицирани мастни плаки, които стават закалени и анормално функционират)
Това може да се дължи на натрупването на калций в артериите и сърдечните клапи.
Видове операции за отстраняване на паращитовидните жлези
Има различни подходи за откриване и отстраняване на болните паращитови жлези.
В традиционния метод вашият хирург изследва визуално четирите жлези, за да види кои са болни и кои трябва да бъдат премахнати. Това се нарича двустранно изследване на шията. Вашият хирург прави разрез в средата до долната част на шията. Понякога хирургът ще отстрани двете жлези на една страна.
Ако имате образ, който показва само една болна жлеза преди операцията, най-вероятно ще имате минимално инвазивна паратироидектомия с много малък разрез (с дължина под 1 инч). Примери за техники, които могат да се използват по време на този тип хирургия, които могат да изискват допълнителни малки разрезки, включват:
Радио-насочена паратироидектомия
При радиоуправляема паратироидектомия вашият хирург използва радиоактивен материал, който всички четири паращитови жлези ще поемат. Специална сонда може да открие източника на радиация от всяка жлеза, за да ориентира и да определи паращитовидната жлеза (и). Ако само една или две от една и съща страна са болни, вашият хирург трябва само да направи малък разрез, за да премахне болната жлеза (и).
Видео-асистирана паратироидектомия (наричана също ендоскопска паратироидектомия)
При видео-асистирана паратироидектомия вашият хирург използва малка камера на ендоскоп. С този подход хирургът прави два или три малки разреза за ендоскопа и хирургическите инструменти в страните на шията и един разрез над гръдната кост. Това свежда до минимум видимите белези.
Минимално инвазивната паратироидектомия позволява по-бързо възстановяване. Въпреки това, ако не всички болни жлези са открити и отстранени, високите нива на калций ще продължат и може да има нужда от втора операция.
Хората с паратироидна хиперплазия (засягащи всичките четири жлези) обикновено ще имат три и половина паращитовидни жлези отстранени. Хирургът ще остави останалата тъкан, за да контролира нивата на калций в кръвта. Въпреки това, в някои случаи тъканта на паращитовидната жлеза, която ще трябва да остане в тялото, ще бъде отстранена от областта на шията и имплантирана на достъпно място, като предмишницата, в случай че трябва да бъде отстранена по-късно.
Подготовка за операция
Ще трябва да престанете да приемате лекарства, които пречат на способността на кръвта да се съсирва около седмица преди операцията. Те включват:
- аспирин
- клопидогрел
- ибупрофен (Advil)
- naproxen (Aleve)
- варфарин
Вашият анестезиолог ще прегледа Вашата медицинска история с Вас и ще определи каква форма на анестезия да използвате. Ще трябва да постите преди операцията.
Рискове от операция
Рисковете от тази хирургия включват преди всичко рискове, свързани с всеки друг вид операция. Първо, обща анестезия може да причини проблеми с дишането и алергични или други нежелани реакции към използваните лекарства. Подобно на други операции, възможно е и кървене и инфекция.
Рисковете от тази конкретна операция включват наранявания на щитовидната жлеза и нерв на врата, който контролира вокалните връзки. В редки случаи може да имате проблеми с дишането.Те обикновено изчезват няколко седмици или месеци след операцията.
Нивата на калций в кръвта обикновено спадат след тази операция. Когато нивото на калций в кръвта стане твърде ниско, това се нарича хипокалцемия. Когато това се случи, може да почувствате изтръпване или мравучкане в пръстите на краката, пръстите на краката или устните. Това лесно се предотвратява или лекува с калциеви добавки, а това състояние бързо реагира на добавки. Обикновено това не е постоянно.
Също така можете да помислите за достигане до опитен хирург, за да намалите рисковите фактори. Хирурзите, които извършват поне 50 паратироидактомии годишно, се считат за експерти. Един квалифициран експерт вероятно ще има най-ниската честота на оперативните усложнения. Все пак, важно е да запомните, че не може да бъде гарантирана хирургическа намеса, тъй като е напълно без риск.
След операцията
Можете да се върнете вкъщи в същия ден на операцията или да пренощувате в болницата. Обикновено се очаква някаква болка или дискомфорт след операцията, като възпалено гърло. Повечето хора могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на една седмица или две, но това може да варира от човек на човек.
Като предпазна мярка Вашите нива на калций и ПТН в кръвта ще бъдат наблюдавани най-малко шест месеца след операцията. Може да приемате добавки за една година след операцията, за да възстановите костите, които са били ограбени с калций.
