Какво представлява Medicare?
Що се отнася до здравеопазването, важно е да знаете какво е покрито и какво не. Тъй като има толкова много различни планове за Medicare, може да е объркващо да знаете кой план ще ви даде правилното покритие. За щастие има някои инструменти, които могат да ви улеснят.
Medicare е застрахователният план, предложен от федералното правителство за хора на 65 и повече години, както и хора с увреждания и хора, които имат трайна бъбречна недостатъчност.
Има четири части на плана на Medicare: A, B, C и D. Всяка част обхваща различни аспекти на здравеопазването. Можете да се запишете в една или повече части на Medicare, но най-често срещаните хора, които се записват, са части А и Б, тъй като те покриват повечето услуги. Хората обикновено трябва да плащат месечна премия, но това се различава значително въз основа на доходите.
Medicare Част А
Medicare Част А, наричана също "оригинален Medicare", е застрахователният план, който обхваща болничните престои и услугите. Тук се включват и престой в квалифицирани медицински центрове, пешеходци и инвалидни колички и грижи за хоспис. Тя дори обхваща домашни здравни услуги, ако не можете да стигнете до болница или квалифицирана медицинска сестра. Ако се нуждаете от кръвопреливане, част А покрива цената на кръвта.
Част А от Medicare обхваща разходите за болнични болнични грижи. Само защото посещавате болница не означава, че сте стационар. Нощуването не означава, че сте и стационар.
- Вие сте стационар, когато сте официално приет в болница с лекарска заповед.
- Вие сте амбулаторно, ако получите някакъв вид болнични услуги, без да сте официално допуснати в болница с лекарска заповед. Това може да включва аварийни услуги, амбулаторна хирургия, лабораторни тестове и рентгенови лъчи. В тези случаи сте амбулаторно, дори ако пренощувате в болницата.
Уверете се, че знаете дали сте стационар или амбулаторно, тъй като това ще повлияе на обхвата ви.
Също така, Medicare Part A ще покрива само квалифицирано медицинско обслужване, ако имате квалифициран болничен престой в болница - три последователни дни в резултат на официална заповед за приемане в болница, написана от Вашия лекар.
Каква част от част А на Medicare струва
В зависимост от доходите си, може да се наложи да плащате премия за покритие от част А. Може да се наложи да плащате и комисиони или приспадане за услуги по Medicare Part A. Можете да кандидатствате за помощ или помощ, ако не можете да платите. От 2017 г. като цяло това са разходите за всяка услуга:
- Болнични услуги: $ 1,316 до 60 дни, $ 329 на ден за 61-90 дни и $ 658 на ден за престой над 91 дни
- Опитни медицински центрове: Без такса за първите 20 дни, $ 164,50 на ден за 21-100 дни и всички разходи след 101 дни
- Хосписна грижа: Без такса за хоспис, 5 долара за медикаменти и 5% за болнична помощ (периодична грижа, така че вашият служител може да почива)
Не забравяйте, че трябва да сте одобрени за тези услуги и трябва да се уверите, че сте в одобрен обект.
Medicare Част Б
Medicare Част Б също е част от "оригиналния Medicare" и обхваща услугите на Вашия лекар и превантивното здравеопазване, като годишни лекарски посещения и тестове. Хората често имат части А и Б заедно, за да получат най-голямо покритие. Ако например останете в болница, престоя Ви ще бъде покрит от част А на Medicare и услугите на лекаря ще бъдат обхванати от част Б.
Част Б обхваща широка гама от тестове и услуги, включващи:
- скрининг за рак, депресия и диабет
- линейки и служби за спешна помощ
- ваксини срещу грип и хепатит
- електрокардиограми (ЕКГ)
- медицинско оборудване
- някои лекарства, консумативи за диабет и някои предписания за очила
Какво струва част B на Medicare
Ако имате Част А, вероятно ще трябва да купите и покритие от Част Б. За част Б, която започва през 2017 г., повечето хора ще трябва да плащат месечна премия от $ 134 на месец. Това може да е повече или по-малко в зависимост от доходите Ви.
Някои услуги се покриват от Medicare Part B без допълнителни разходи за вас, ако видите лекар, който приема Medicare. Ако се нуждаете от услуга извън това, което е покрито от Medicare, ще трябва да платите за тази услуга. Услуги от лекари, които не приемат Medicare, може да струват повече и може да се наложи да платите цялата сума предварително. Ако част от разходите са покрити, ще получите възнаграждение чрез процес за предявяване на искове.
Medicare Част В
Плановете за Medicare Part C, наричани още Планове на Medicare Advantage, са допълнителни планове, които осигуряват повече покритие за допълнителни разходи. Те са частни застрахователни планове, одобрени от Medicare, които запълват пропуските в услугите и болничната помощ. Хората с Medicare Част C трябва вече да са записани с Части А и Б.
Съгласно тези планове можете да получите покритие от лекарства по лекарско предписание, покритие на зъбите и очите и други ползи.
Обикновено плащате премия за тези планове и трябва да видите лекари в мрежата си. В противен случай може да се прилагат комисионни или други такси. Цената зависи от типа на избрания от Вас план.
Medicare Част Г
Medicare Част D е план, който обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание, които не са обхванати от част Б, които обикновено са вид лекарства, които трябва да се прилагат от лекар, като инфузия или инжектиране. Този план е по избор, но много хора избират да го имат, така че техните лекарства да бъдат покрити.
Цената за Medicare Част D варира в зависимост от това какви лекарства вземате, от плана, който имате и от коя аптека избирате. Ще имате премия за плащане и, в зависимост от доходите си, може да се наложи да плащате допълнителни разходи. Може да се наложи да направите копия или да платите отчисление.
Какво не е покрито
Докато Medicare покрива широк спектър от грижи, не всичко е покрито.Повечето стоматологични грижи, очни изпитания, слухови апарати, акупунктура и козметични операции не са обхванати от части A и Б на Medicare.
Дългосрочните грижи също не се покриват от Medicare. Ако смятате, че вие или любим човек имате нужда от дългосрочни грижи, помислете за отделна застраховка за дългосрочни грижи (LTC).
Вратата
Ако сте готови да се регистрирате в Medicare, не забравяйте да изберете плана, който най-добре отговаря на нуждите ви от здравни грижи. Ако вече сте записани и не сте сигурни за това, което се покрива, използвайте уеб сайта на Medicare, за да видите дали лечението ви е покрито. Не се страхувайте да задавате въпроси!
