Преглед
Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) е кръвен съсирек, който се образува в една от дълбоките вени на тялото ви, обикновено в един от краката ви. Кръвният съсирек, който се образува в артерия или вена и ограничава притока на кръв, се нарича тромб. Той се състои от протеини и тромбоцити. Тромбоцитите са един от трите основни вида кръвни клетки. Те помагат на Вашия кръвен съсирек и контролират кървенето.
Няколко различни неща могат да причинят ДВТ. Сред тях са:
- хирургия
- увреждане на вената
- възпаление на стените на вената
Въпреки че има няколко симптома на DVT, изображенията обикновено са необходими за диагностициране на състоянието и откриване на съсирек. Ултразвукът е един често използван тест, който потвърждава дали симптомите Ви са причинени от кръвен съсирек или други здравословни проблеми.
Симптомите на DVT включват:
- болка и подуване на долния крак
- зачервяване или обезцветяване на кожата близо до съсирека
- топлина около засегнатата зона
процедура
Въз основа на Вашите симптоми и анамнеза, Вашият лекар може да препоръча ултразвук или друг тест, който да помогне за диагностициране на предполагаемо ДВТ. Това решение често се прави в спешното отделение, когато човек пристигне с симптоми на ДХТ.
Ултразвукът използва звукови вълни, за да създава движещи се образи на кръв, протичаща през вените и артериите ви. За разлика от рентгеновите лъчи, например, ултразвукът не използва никаква радиация.
По време на ултразвукова процедура ще носите болнична рокля и ще бъдете покрити с лист. Само оценяваният крак ще бъде изложен. Главата на леглото трябва да бъде под ъгъл от 30 до 45 градуса, за да ви помогне да придвижите по-голям кръвен поток надолу към краката си.
В зависимост от това, къде е вероятно да бъде съсирекът, ще почивате крака си под ъгъл, който е удобен за вас, но също така позволява на ултразвуковия техник или на лекаря да движат ултразвуковата "пръчка" или сондата лесно на повърхността на крака. Обичайно място за ДВТ е зад коляното, но може да се образува съсирек във всеки кръвоносен съд.
Ултразвуков гел ще се разтрива през широка област на крака. Гелът е безопасен и безболезнен. Тя образува връзка между кожата и сондата и улеснява достъпа на звуковите вълни до кръвоносните съдове под кожата. Всяко пространство между сондата и кожата ще доведе до загуба на изображенията.
Сондата се движи бавно и леко през крака, позволявайки на звуковите вълни да проникнат през кожата в кръвоносните съдове и тъканта отдолу. Вълните образуват изображения, които се появяват на екрана на компютъра наблизо. Когато се установи DVT, може да се направи неподвижна снимка.
Лицето, което прави ултразвуковото изследване, може да иска да получи няколко ъгъла на ДВТ, за да разбере по-добре неговия размер и местоположение. Процедурата трябва да отнеме по-малко от 30 минути.
След теста ултразвуковият гел ще се почисти от крака. След това Вашият лекар ще реши дали в този ден е необходимо лечение. Ако ДВТ не изглежда да е заплаха, може да имате още няколко ултразвука, за да видите дали тромбът расте или се движи. Тромбът, който се движи към сърцето, може да представлява сериозен риск за здравето. Кръвният съсирек, който се придвижва до сърцето и след това в белите дробове, се нарича белодробна емболия (ПЕ). Това може да е животозастрашаващо.
точност
Ултразвукът открива около 95% от DVT в големите вени над коляното. Обикновено не се изисква друг тест, ако се установи съсирек чрез ултразвук.
Ултразвукът идентифицира само около 60 до 70% от телесното тегло на телетата. Тези съсиреци са по-малко вероятни да станат ПЕ отколкото тези, които се намират над коляното.
Други тестове
Ултразвукът се използва повече, отколкото при други видове тестове за изображения, когато има съмнение за DVT. Ако ултразвукът не може да даде окончателна диагноза, може да са необходими други прожекции. Тези прожекции включват:
- Компютърна томография (КТ). Този тест използва специално рентгеново и компютърно оборудване за създаване на триизмерни сканирания на кръвоносните съдове.
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Магнитен резонанс използва голямо магнитно поле и радиочестоти, за да показва подробни снимки на кръвоносните съдове и меките тъкани.
- венография. При този тест се инжектира специална боя в голяма вена. След това рентгеновият изглед подчертава потока на боядисаната кръв през вената, за която се подозира, че има съсирек.
Може да се поръча кръвен тест. Ако имате ДВТ, може да имате повишено ниво на вещество в кръвта, известно като "D-димер".
Следващи стъпки
Ако сте били диагностицирани с ДВТ, целта на лечението е да се запази тромбът да стане по-голям или да се премести в белите дробове. По-малък съсирек, при който няма риск да стане ПЕ, може да бъде лекуван с антикоагуланти. Те включват варфарин (Coumadin), apixaban (Eliquis) и други. Антикоагулантите, известни също като "разредители на кръвта", няма да разрушат съществуващия съсирек. Вместо това, те могат да помогнат за запазването на съществуващия съсирек от нарастване. По-силни антикоагуланти, като хепарин, могат да се инжектират в кръвта.
Може да са необходими антикоагуланти за няколко месеца. Те могат да се изискват за неопределено време, ако имате други медицински състояния, като предсърдно мъждене, които ви излагат на по-висок риск за бъдещи кръвни съсиреци.
Различни лекарства, наречени тромболитици или "тромби", могат да се дават в по-сериозни случаи. Тези лекарства, които се прилагат или интравенозно, или с катетър, вмъкнат директно в кръвоносен съд, помагат за разрушаването на съществуващите съсиреци. Лекарствата са много силни и могат да причинят проблеми с кръвообращението при някои хора.
В голямата вена, наречена вена кава, в корема ви може да се постави специален чадър-оформен филтър. Това може да помогне за блокирането на тромб от достигането на белите дробове.
Ако не се открие кръвен съсирек, Вашият лекар ще потърси други възможни причини за болка и подуване на краката. Проблемът може да бъде например напрежение на мускулите.Или това може да бъде сърдечен проблем, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия, които могат да бъдат някои от няколко заболявания на сърдечната тъкан. Тези сърдечни проблеми могат да причинят натрупване на течност в краката ви.
