Какво представлява проказата?
Проказата е хронична прогресивна бактериална инфекция, причинена от бактерията Mycobacterium leprae, Той засяга предимно нервите на крайниците, лигавицата на носа и горните дихателни пътища. Проказата предизвиква кожни рани, увреждания на нервите и мускулна слабост. Ако не се лекува, може да причини тежко обезобразяване и значително увреждане.
Проказата е една от най-старите болести в историята. Според Световната здравна организация (СЗО), първата известна писмена справка за проказата е от 600 г. пр. Хр.
Проказата е често срещана в много страни, особено тези с тропически или субтропичен климат. Това обаче не е толкова обичайно в САЩ. Националният институт по алергии и инфекциозни болести съобщава, че всяка година в САЩ се диагностицират само 100 до 200 нови случая.
Какви са видовете проказа?
Има три системи за класифициране на проказата. Първата система разпознава два вида проказа: туберкулоид и лепромата. Имунният отговор на дадено лице към болестта определя техния вид проказа.
Имунният отговор е добър и болестта проявява само няколко лезии (рани по кожата) при туберкулоидна проказа. Болестта е лека и само леко заразна.
Имунният отговор е лош в пророчената проказа и засяга кожата, нервите и други органи. Има широко разпространени лезии и нодули (големи бучки и подутини). Това заболяване е по-заразно.
СЗО категоризира заболяването въз основа на вида и броя на засегнатите зони на кожата. Първата категория е paucibacillary, при която в кожната проба се откриват пет или по-малко лезии без бактерии. Втората категория е мултибациларна, при която има повече от пет лезии, бактериите се откриват в кожата или двамата.
Клиничните проучвания използват системата Ridley-Jopling. Той има шест класификации, основани на тежестта на симптомите. Те са:
- средна проказа: няколко плоски лезии, които понякога се лекуват сами и могат да преминат към по-тежък тип
- туберкулоидна проказа: няколко плоски лезии, някои големи и изтръпнали; някакво нервно участие; може да се излекува сам, да продължи, или да се развие в по-тежка форма
- гранична туберкулоидна проказа: лезии подобни на туберкулоид, но по-малки и по-многобройни; по-малко разширяване на нервите; може да продължи, да се върне към туберкулоид или да премине към друга форма
- средна гранична проказа: червеникави плаки, умерена скованост, подути лимфни възли; могат да се възстановят, да продължат или да преминат към други форми
- гранична пророчева проказа: много лезии, включително плоски лезии, повдигнати удари, плаки и възли, понякога изтръпнали; може да продължи, да се понижи или да се развие
- пролетна проказа: много лезии с бактерии; косопад; нервно участие; слабост на крайниците; обезобразяване; не се възстановява
Как се разпространява проказата?
Проказата се разпространява чрез контакт с слуз на заразен човек. Това обикновено се случва, когато заразеният човек кихне или кашля. Болестта не е силно заразна. Близкия, повтарящ се контакт с нелекувано лице може да доведе до свиване на проказа.
Бактериите, отговорни за проказата, се размножават много бавно. Болестта има инкубационен период (времето между инфекцията и появата на първите симптоми) до пет години. Симптомите може да не се появяват толкова дълго, колкото 20 години.
Съгласно Ню Англия медицински вестник, един от армадило, роден в южната част на Съединените щати, също може да носи и предава болестта на хората.
Какви са симптомите на проказата?
Основните симптоми на проказата включват:
- мускулна слабост
- изтръпване в ръцете, ръцете, краката и краката
- кожни лезии
Кожните лезии имат намалено усещане за докосване, температура или болка. Те не излекуват след няколко седмици и са по-леки от нормалния ви тон на кожата.
Как се диагностицира лепсата?
Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да потърси очевидни признаци и симптоми на заболяването. Те също така ще извършат кожна биопсия или изстъргване. Вашият лекар ще премахне малко парче кожа и ще я изпрати в лаборатория за тестване.
Вашият лекар може също така да извърши лепроминов кожен тест, за да определи формата на проказата. Вашият лекар ще инжектира малко количество бактерии, причиняващи проказа на кожата, обикновено на горната част на предмишницата. Хората, които имат туберкулоидна или гранична туберкулоидна проказа, ще получат дразнене на мястото на инжектиране.
Как се лекува лептиката?
СЗО е разработила мултилекарствена терапия през 1995 г., за да лекува всички видове проказа. Той се предлага безплатно в целия свят. Освен това няколко антибиотици третират проказа, като убиват бактерията, която я причинява. Тези антибиотици включват:
- дапсон
- рифампин
- clofazamine
- миноциклин
- офлоксацин
Вашият лекар може да предпише повече от един антибиотик едновременно. Те също така могат да искат да вземете противовъзпалително лекарство като аспирин, преднизон или орталидомид. Никога не трябва да приемате талидомид, ако сте бременна или може да забременеете. Тя може да доведе до тежки вродени дефекти.
Какви са потенциалните усложнения на проказата?
Забавената диагноза и лечение могат да доведат до сериозни усложнения. Те могат да включват:
- обезобразяване
- загуба на коса, особено върху веждите и миглите
- мускулна слабост
- трайно увреждане на нервите в ръцете и краката
- невъзможност за използване на ръцете и краката
- хронична назална конгестия, кървене от носа и колапс на носната преграда
- ирит (възпаление на ириса на окото)
- глаукома (очно заболяване, което причинява увреждане на оптичния нерв)
- слепота
- еректилна дисфункция и безплодие
- бъбречна недостатъчност
Как мога да предотвратя проказата?
Най-добрият начин да се предотврати проказата е да се избегне дългосрочен, близък контакт с нелекуван, заразен човек.
Какво представлява дългосрочната перспектива?
Общата перспектива е добра, ако Вашият лекар незабавно диагностицира проказата. Ранното лечение предотвратява увреждането на тъканите, спира разпространението на заболяването и предотвратява сериозни здравни усложнения. Изгледите са по-лоши, когато диагнозата се осъществи на по-напреднал стадий, след като дадено лице има значително обезобразяване или увреждане. Може да е невъзможно да се води нормален живот въпреки лечението в тези случаи.
