НСПВС и други противовъзпалителни средства
Ревматоидният артрит (RA) е възпалително заболяване, което често удари в средна възраст. Тя може да не бъде диагностицирана незабавно. Първоначално може да прилича на обикновен артрит. Някои хора лекуват симптомите си с лекарства за облекчаване на болката като аспирин, ибупрофен или напроксен. Тези лекарства се наричат нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС. Те могат да предложат облекчение, но те не могат да спрат болестта.
НСПВС могат да предизвикат стомашно разстройство при някои пациенти. В редки случаи те могат да причинят сериозно кървене в стомаха или червата. Те могат да взаимодействат и с определени лекарства, отпускани с рецепта. Целекоксиб (Celebrex) е НСПВС, който осигурява подобно противовъзпалително облекчение. Въпреки това, е по-малко вероятно да предизвика стомашни проблеми. Дори след диагностициране и лечение някои лекари могат да препоръчат продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства.
Метотрексат
РА е най-добре да се лекува рано, преди ставите да станат прекалено увредени от възпаление. Модерни болести-модифициращи антиревматични лекарства (DMARDs) са направили възможно да се живее нормален или почти нормален живот с RA. Повечето лекари предписват първо метотрексат. Метотрексатът се използва от десетилетия. Той действа като блокира някои протеини, участващи в възпалението.
Възможните нежелани реакции на метотрексат включват гадене, повръщане и нарушена чернодробна функция. Някои пациенти развиват рани в устата, обрив или диария. Уведомете Вашия лекар, ако имате задух или хронична кашлица. Освен това при някои пациенти може да има загуба на коса. Жените не трябва да приемат метотрексат по време на бременност. Може да бъдете помолен да вземете витамин В фолат, за да намалите някои странични ефекти.
Leflunomide
Лефлуномид (Arava) е по-стар DMARD, който помага за намаляване на болката и подуване поради RA. Той може да се прилага в допълнение към метотрексат, ако метотрексат сам по себе си е недостатъчен за контролиране на прогресията на RA.
Лефлуномид може да увреди черния дроб, затова е важно функцията на черния дроб да се контролира чрез рутинни кръвни изследвания. Поради възможните ефекти върху черния дроб, не можете да пиете алкохол, докато приемате това лекарство. Лефлуномид може също да причини вродени дефекти, дори след като сте спрели приема на лекарството. Не трябва да се приема от жени, които са бременни или могат да забременеят. Диарията е най-честата нежелана реакция.
Хидроксихлорохин и сулфасалазин
Хидроксихлорохин (Plaquenil) е по-стар DMARD, понякога използван за лека RA. Тя може да работи чрез прекъсване на сигнализирането между клетките. Това е един от най-добре толерираните DMARDs. Нежеланите реакции обикновено са леки и могат да включват гадене и диария. Приемането на лекарството с храна може да помогне. Промените в кожата са по-редки. Те могат да включват обриви или появата на тъмни петна. В изключително редки случаи лекарството може да повлияе на зрението. Веднага съобщете на Вашия лекар някакви проблеми с зрението.
Сулфасалазин е старо лекарство, което все още се използва понякога за лечение на РА. Той комбинира аспирин-подобно средство за облекчаване на болката с антибиотично лекарство сулфа. Страничните ефекти обикновено са леки. Гаденето и коремният дискомфорт са най-често срещаните оплаквания. Наркотикът повишава чувствителността към слънцето. Вземете предпазни мерки, за да избегнете изгаряния.
Биологични: Анти-TNF лекарства
Биологиците са подобрили значително лечението на RA. Те работят чрез прекъсване на определени компоненти на имунната система. Една група биологични лекарства действа чрез блокиране на възпалителния протеин, известен като тумор некрозисфактор (TNF). Тъй като тези лекарства потискат имунната система, инфекцията е сред най-сериозните странични ефекти на тези лекарства.
Анти-TNF биологичните се прилагат чрез инжектиране. Дразненето на мястото на инжектиране е честа нежелана реакция. Важно е да бъдете тествани за латентна туберкулоза и заразяване с вируса на хепатит B преди да започнете лечението, тъй като анти-TNF лекарствата увреждат имунната система. Ако има такива, тези инфекции могат да се разпаднат след началото на лечението. Рискът от лимфом и рак на кожата може да се повиши при продължителна употреба на тези лекарства.
Имуносупресори
Някои RA лекарства първоначално са били използвани за предотвратяване на отхвърлянето след трансплантация на органи. Тези лекарства се наричат имуносупресори. Някои от тях все още се използват от време на време за лечение на RA. Циклоспоринът е пример. Азатиопринът е друг. Циклоспоринът може да причини високо кръвно налягане, бъбречни проблеми или да предизвика подагра. Азатиопринът може да предизвика гадене, повръщане и по-рядко увреждане на черния дроб. Подобно на други лекарства, които засягат функцията на имунната система, тези лекарства правят инфекциите по-вероятни.
Циклофосфамид (Cytoxan) е мощен имуносупресори, запазени за тежки RA. Обикновено се дава само ако други лекарства са се провалили. Страничните ефекти могат да бъдат сериозни и може да включват нисък кръвен брой, който увеличава риска от инфекция. Това също може да затрудни мъжете и жените да имат бебе. Дразненето на пикочния мехур е друг риск.
По-стари наркотици: Златни препарати и миноциклин
Различни вещества са използвани за контрол на възпалението на ставите на RA. Златото е едно от най-старите. Въпреки че рядко се използва сега, може да бъде изненадващо ефективен. Обикновено се дава чрез инжектиране, но съществува и хапче. Златните препарати могат да причинят неприятни странични ефекти. Кожни обриви, рани в устата и промени в чувството за вкус са най-честите нежелани реакции. Златото също може да повлияе на броя на кръвните клетки.
Въпреки че RA не е причинена от инфекция, по-стар антибиотик, миноциклин, може да помогне за лечението на лека RA. Тя действа като някои други DMARDs, за да потисне възпалението. Замаяност, кожен обрив и гадене са чести нежелани реакции. Прилагането на миноциклин може да насърчи заразяването с вагинални дрожди при жените.
Биологични: JAK инхибитори
Tofacitinib (Xeljanz) е първото лекарство в нов клас биологични лечения за RA.Това е инхибитор на Janus киназа (JAK). За разлика от други лекарства DMARD, той се предлага като хапче. Това елиминира потенциалните странични ефекти, свързани с инжекциите.
Подобно на други DMARDs, tofacitinib може да причини повишен риск от инфекции. Хората с активни инфекции или носители на вируса на хепатит В или С не трябва да приемат фактаниниб. След като започнете лечението, трябва да съобщите за симптомите на инфекция. Тези симптоми могат да включват треска, мускулни болки, студени тръпки, кашлица или загуба на тегло, сред другите симптоми.
Трябва да сте наясно и с белодробната инфекция, наречена хистоплазмоза. Тази инфекция е обща за централната и източната част на САЩ, както и за части от Централна и Южна Америка, Африка, Азия и Австралия. Можете да получите инфекцията чрез дишане на гъбични спори от въздуха. Кажете на Вашия лекар, ако живеете или очаквате да посетите някоя от тези области.
Tofacitinib има тенденция да повишава нивата на липидите в кръвта, но съотношението на "лошия" LDL-холестерол към "добрия" HDL-холестерол обикновено остава същото.
