Когато медицината и промените в начина на живот не успяват да помогнат на хората с болестта на Крон да намерят облекчение, хирургията често е следващата стъпка. Фондацията на Крон и Колит на Америка (CCFA) съобщава, че две трети до три четвърти от всички хора с болестта на Crohn в крайна сметка ще се нуждаят от операция.
Болестта на Крон се проявява, когато имунната система на тялото ви започне да атакува собствените си тъкани, причинявайки възпаление на чревния тракт. Това създава разнообразие от неприятни и болезнени симптоми, включително чести диария, коремна болка и дори инфекция. Въпреки че няма известно лекарство за болестта на Crohn, много хора в крайна сметка отиват в опрощаване в продължение на много години, обикновено чрез медицина или хирургия, наречена колектомия.
Няколко операции са достъпни за хора, които имат болест на Crohn, а колектомиите са сред най-натрапчивите. По време на колектомия, дебелото черво се преразпределя в различна степен. Ако е възможно, вашият хирург ще се присъедини към илеума и ректума, за да ви позволи да продължите да прекарвате отпадъци, без да се налага да носите външна торбичка.
Как работят Colectomies
Колектомиите се извършват за хора, които имат болест на Crohn, рак на дебелото черво, дивертикулит и други състояния. Първоначално процедурата е била извършена чрез поставяне на разрез в корема, за да се премахне дебелото черво. Операцията се извършва често с помощта на лапароскопия и с много по-малки разрезки. Това свежда до минимум времето за оздравяване и намалява риска от усложнения.
Реорганизирането на дебелото черво включва премахване на част от дебелото черво и повторно поставяне на останалите секции, за да се възстанови функцията на червата. Обикновено се извършва частична колектомия, която включва отстраняване на засегнатата част от дебелото черво. Ако обмисляте колектомия, може да се наложи да избирате между анастомоза, която е свързване на две части на червата, за да запазите функцията на червата и колостомия, която е хирургия, при която вашето дебело черво се пренася през корема да се изпразни в чанта. Има и плюсове и минуси, които могат да направят решението много трудно.
Анастомоза и колостомия
Анастомозата носи известни рискове. Преди всичко съществува риск от разпадане на шевовете, които могат да причинят инфекция и да доведат до сепсис. Той може да бъде фатален и в редки случаи. Въпреки че колостомията е по-безопасна, тя носи свои собствени рискове. Колостомията създава изход за изпражненията, които трябва да бъдат ръчно изпразнени. Някои хора, които имат колектомия, могат да имат право на колостомия с напояване, което създава капачка над стотата или излизане, като държи отпадъци вътре. Те трябва да я напоят най-малко веднъж на ден, като използват напоителна ръкава.
Колостомни торбички
Ако имате традиционна колостомия, ще имате прикрепена торбичка. Това трябва да бъде изпразнено или променено на различни интервали през целия ден. Днешните колостомични торбички имат по-малко миризми и са по-стерилни от предишните, което ви позволява да живеете нормално, без да сте загрижени за другите, които знаят за вашето състояние. Много лекари вместо това предлагат коло-анален калъф, наречен илаоанска торбичка, която се конструира с помощта на долната част на червата.
Пост-хирургически съображения
След операцията, първоначално трябва да поддържате диета с ниско съдържание на фибри, за да намалите стреса на храносмилателната система. Според CCFA около 20% от пациентите показват повторение на симптомите след две години, 30% показват повторение на симптомите след три години и до 80% показват повторение на симптомите с 20 години. Не всички рецидиви означават, че ще ви трябва друга операция.
Може да се предпише инфликсимаб (Remicade), за да се избегне повторение на симптомите. Infliximab е блокер на тумор некрозисфактора (TNF), който работи, за да предотврати неправилното функциониране на имунната система на организма. Тя се оказа успешна.
Когато проблемите се повтарят след операцията, това обикновено е в различна област на червата. Това може да изисква допълнителни операции.
Защо да получите колектомия?
При такава висока честота на повторение, може да се чудите защо изобщо трябва да получите колектомия. За много хора с болест на Crohn, които подлежат на колектомия, техните симптоми могат да бъдат толкова тежки, че медикаментите не помагат, или могат да имат перфорации или фистули, които изискват незабавно внимание. За други хора, решението за колектомия се прави след дълъг период на мислене внимателно за него.
Докато премахването на цялото или на част от дебелото черво може със сигурност да помогне за краткосрочните симптоми, операцията не лекува болестта на Crohn. В момента няма лечение за болестта на Крон. Има само възможността за намаляване и управление на симптомите. За някои хора лекарствата за болестта на Крон ще се превърнат в начин на живот. За други, колектомията може да доведе до дългосрочна ремисия, въпреки че винаги е възможно повтаряне. Ако колектомията предлага дори най-малкото облекчение след години на болезнени симптоми, може да си струва за някои хора.
