Какво представлява хепатореанален синдром?
Хепатореналният синдром (HRS) е вид прогресираща бъбречна недостатъчност, наблюдавана при хора с тежко чернодробно увреждане, най-често причинено от цироза. Тъй като бъбреците спират да функционират, токсините започват да се натрупват в тялото. В крайна сметка това води до чернодробна недостатъчност.
Има две форми на HRS. Тип 1 HRS се свързва с бърза бъбречна недостатъчност и свръхпроизводство на креатинин. HRS тип 2 се свързва с постепенно увреждане на бъбреците. Той обикновено се развива по-бавно. Симптомите обикновено са по-тънки.
HRS е изключително сериозно състояние. Това е почти винаги фатално. Според проучване в клиничните биохимични прегледи хората с HRS тип 1 имат средно време на преживяемост от две седмици. Почти всеки с тип 1 ще умре в рамките на осем до 10 седмици, освен ако трансплантацията на черен дроб не може да се извърши спешно. Средното време на преживяване за тип 2 е шест месеца.
Какви са симптомите на хепатореналния синдром?
Симптомите на HRS трябва да се третират като спешна медицинска помощ. Ако получите някой от изброените по-долу симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Лечението е особено спешно, ако понастоящем се лекувате за други бъбречни проблеми.
Общите симптоми на ХРС включват:
- объркване
- делир
- гадене
- повръщане
- деменция
- качване на тегло
- жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
- намалено количество урина
- тъмен цвят на урината
- подуване на корема
Причини и рискови фактори за хепатореналния синдром
HRS винаги е усложнение на чернодробното заболяване. Състоянието почти винаги е причинено от цироза на черния дроб. Ако имате цироза, някои фактори увеличават риска от сърдечна недостатъчност. Те включват:
- нестабилно кръвно налягане
- употребата на диуретици
- остър алкохолен хепатит
- стомашно-чревно кървене
- спонтанен бактериален перитонит
- други инфекции (особено в бъбреците)
Диагностициране на хепатореналния синдром
Вашият лекар може първо да подозира, че имате това състояние по време на физически преглед. Те ще търсят признаци на HRS като:
- подуване на гръдната тъкан
- рани по кожата
- натрупване на течност в корема
- жълтеница
Диагностицирането на HRS означава изключване на други причини за бъбречна недостатъчност. Това изисква поредица от тестове за кръв и урина. Тестовете ще помогнат на Вашия лекар да прецени функциите на черния дроб и бъбреците. В редки случаи HRS може да се появи при пациенти, чийто черен дроб е повреден от причини, различни от цироза. Ако нямате цироза, Вашият лекар може да нареди допълнителни тестове за вирусен или алкохолен хепатит.
Лечение на хепатореналния синдром
Лекарствата, наречени вазоконстриктори, могат да помогнат при ниското кръвно налягане, причинено от HRS. Може да се използва диализа за подобряване на бъбречните симптоми. Диализата филтрира вредните отпадъци, излишната сол и излишната вода от кръвта ви. Извършва се в болница или диализна клиника. Чернодробните трансплантанти са най-ефективното лечение за HRS. Списъкът на чакащите за чернодробна трансплантация е дълъг и много хора умират преди наличието на черен дроб. Ако можете да получите трансплантация, шансовете ви за оцеляване се подобряват значително.
Усложнения и дългосрочна перспектива за хепатореналния синдром
HRS е почти винаги фатална. Въпреки това, чернодробна трансплантация може да удължи живота ви. Усложненията на HRS нормално се появяват при бъбречно заболяване в краен стадий. Те включват:
- претоварване с течност
- вторични инфекции
- органни увреждания
- кома
Предотвратяване на хепатореналния синдром
Единственият сигурен начин да предотвратите HRS е да поддържате здравия си черен дроб. За да намалите риска от развитие на цироза, избягвайте да пиете прекалено много алкохол.
Също така трябва да се опитате да избегнете възпаление на хепатита. Хепатит А и В могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. Понастоящем няма ваксина срещу хепатит С. Някои мерки, които можете да предприемете за предотвратяване на хепатит С, включват:
- измиване на ръцете след разтърсване на ръцете
- като сексуалният ви партньор се изследва за хепатит С
- не споделяйте игли с никого
- без да използват незаконни наркотици
- последователно практикуване на безопасен секс
Някои причини за цироза не могат да бъдат предотвратени. Ако сте изложени на риск от развитие на цироза, Вашият лекар може редовно да следи чернодробната Ви функция. Те могат също да наредят кръвни и образни тестове за откриване на ранни признаци на състоянието.
