Ако имате метастазирал рак на гърдата (наричан още напреднал рак на гърдата), това означава, че ракът се е разпространил от гърдите ви на други места в тялото ви. Все още се смята за рак на гърдата, защото метастазите имат същия тип ракови клетки. Вашите възможности за лечение зависят от нивата на хормоналните рецептори в тумора. Други фактори включват Вашето здраве, лечението, което сте получили и колко дълго е необходимо ракът да се повтори. Лечението също зависи от това колко широко е ракът и дали сте преминали през менопаузата.
Ето някои въпроси, попитайте Вашия лекар за напреднал рак на гърдата преди и след менопаузата.
Какво обикновено е първото лечение за метастазирал рак на гърдата, положителен за хормоналните рецептори?
Хормоналната терапия или ендокринната терапия обикновено е най-важният компонент на лечението при жени с HR-положителен метастатичен рак на гърдата. Това понякога се нарича анти-хормонално лечение, защото действа като противоположна на хормонозаместителната терапия (ХЗТ). Целта е да се намалят нивата на естроген и прогестерон в организма или да се блокират тези хормони да стигнат до раковите клетки и да получат естроген, от който се нуждаят да растат.
Хормоналната терапия може да се използва за прекъсване на влиянието на хормоните върху растежа на клетките и цялостното функциониране. Ако хормоните са блокирани или отстранени, раковите клетки са по-малко склонни да оцелеят. Хормоналната терапия също спира здравите клетки на гърдата да получават хормони, които могат да стимулират раковите клетки да се регенерират в гърдите или другаде.
Как се лекува метастатичен рак на гърдата при жени в пременопауза?
Хормонните инхибитори не се използват при жени в пременопауза. Метастатичното лечение на рак на гърдата почти винаги започва с потискане на яйчниците. Тази процедура понижава нивата на хормоните в организма, за да лиши тумора от естроген, който трябва да расте.
Потискането на яйчниците може да се постигне по един от двата начина:
- лекарства, които спират яйчниците да произвеждат естроген, причинявайки менопауза за период до три месеца
- хирургична процедура, наречена опоректомия, която премахва яйчниците и спира производството на естроген постоянно
Tamoxifen също често се използва за лечение на метастазирал рак на гърдата при жени в пременопауза. Тя може да предотврати връщането или разпространението на рака на друго място. Тамоксифен може да не е вариант за жени, чийто рак е прогресирал по време на предишното лечение с тамоксифен. Установено е, че комбинирането на подтискането на яйчниците и на тамоксифен подобрява преживяемостта в сравнение със самостоятелното лечение.
Какво е предписаното лечение за жени в постменопауза?
Потискането на яйчниците не е необходимо за постменопаузалните жени. Техните яйчници вече са престанали да правят големи количества естроген. Те правят само малко количество в мастната тъкан и надбъбречните жлези.
Постменопаузната хормонална терапия обикновено включва инхибитор на ароматазата, като тамоксифен (Nolvadex), анастрозол (Arimidex), екземестан (Aromasin) и летрозол (Femara). Тези лекарства намаляват количеството естроген в женското тяло, като спират тъканите и органите, освен яйчниците, да произвеждат естроген.
Честите нежелани реакции при употребата на тези ароматазни инхибитори включват горещи вълни, гадене, повръщане и болезнени кости или стави. Сериозни нежелани реакции включват изтъняване на костите и повишаване на холестерола.
При жени в постменопауза обикновено се предписва тамоксифен в продължение на две до пет години. Ако лекарството се прилага за по-малко от пет години, често се дава инхибитор на ароматазата, за да завърши петгодишния период.
Ribociclib (Kisqali) е първата хормонална терапия на разположение за жени с HR + или HER2 метастатичен рак на гърдата. Това е първа линия, насочена терапия, използвана в комбинация с хормонална терапия.
Кога се използва химиотерапия за лечение на метастазирал рак на гърдата?
Химиотерапията се използва за три различни вида метастатичен рак на гърдата:
- хормонален рецептор-отрицателен
- хормонален рецептор-положителен, но вече не отговаря на хормонална терапия
- HER2-положителни, в комбинация с анти-HER2 лечения
Ако първото лекарство за химиотерапия или комбинация от лекарства спират да работят, а рака се разпространява, може да се използва и второ или трето лекарство.
Намирането на правилното лечение може да отнеме известно време. Какво е правилно за някой друг не е задължително да е точно за вас. Комуникирайте открито с Вашия лекар, следвайте плана си за лечение и поддържайте открит ум. Може да имате трудни дни напред, но за да се борите с това заболяване, трябва да останете положителни и да сте наясно с всички ваши възможности за лечение.
