Какво представлява хепатит С?
Хроничният хепатит С засяга само 3.2 милиона души само в Съединените щати и около 150 милиона души по света. Това е опустошителен вирус, който може да бъде смъртоносен, ако не се лекува ефективно. И така, какво е това?
Хепатит С (или HCV) е кръвен вирус, който причинява възпаление на черния дроб. Това възпаление може да доведе до трайно увреждане на черния дроб. Хепатит С се договаря само чрез директен контакт с кръвта на заразен човек. Възможните начини на инфекция включват:
- споделяне на IV иглички с инфектиран човек
- замърсени игли при нелицензирано татуиране, пиърсинг на тяло или акупунктура
- случайна игла или контакт с кръв в здравна среда
- родени от заразена майка
Мерките за скрининг на кръвта срещу хепатит С са въведени в Съединените щати от 1992 г. насам. Поради тази причина новите случаи на инфекция, дължащи се на заразени кръвопреливания или трансплантации на органи, са много редки в САЩ
Какви лечения в момента са налични?
Някои пациенти с хепатит С имат късмет, че не се нуждаят от никакво лечение. В тези случаи имунната система на организма е достатъчна, за да отстрани остра хепатит С инфекция. Много пациенти, обаче, ще се нуждаят от медицинска намеса, за да станат отново здрави.
Лекарства
Стандартният курс на лечение за хепатит С включва различни комбинации от антивирусни лекарства в продължение на най-малко няколко седмици и до една година или повече. Тези лекарства са предназначени за:
- отървете тялото си от вируса
- забавяне или предотвратяване на възпаление и увреждане на черния дроб
- предотвратяване или намаляване на вероятността от развитие на цироза или рак на черния дроб
Исторически най-често използваните лекарства за лечение на хепатит С са интерферон и рибавирин. Интерферонът всъщност е естествен протеин, който тялото прави в отговор на вируси и бактерии. За съжаление, когато се прилага интерферон, той обикновено причинява няколко неприятни странични ефекти. Тези нежелани реакции могат да бъдат достатъчно тежки, за да накарат пациентите да спрат или да откажат лечение. Някои странични ефекти на лечението с интерферон включват:
- умора
- грипоподобни симптоми, включително треска, мускулни болки и главоболие
- безпокойство
- депресия
- гадене, повръщане и диария
През декември 2013 г., софосбувирът (Sovaldi) е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата като крайъгълен камък за първото неинтерферонно комбинирано лечение за някои генотипове на хепатит С. Той е одобрен за лечение на генотипове 1-4, голямата част от заразените пациенти в САЩ. Въпреки че е много скъп, той може да бъде много ефективен режим за много пациенти с хепатит С.
трансплантации
Може да се наложи чернодробна трансплантация, ако е налице необратимо увреждане на черния дроб в крайна фаза. Черният дроб на донорите може да бъде в една от двете форми: цял орган от починал донор или част от органа от жив донор. Важно е да се отбележи, че трансплантацията не е равна на лечението (понастоящем повтарянето на HCV след трансплантацията е универсално). Антивирусните лекарства ще трябва да се вземат предвид в някакъв момент след трансплантацията, тъй като вирусът ще се върне в новия, здрав черен дроб.
Какви нови процедури има там?
Бяха разработени нови лекарства, които могат да осигурят по-ефективно и ефикасно лечение с по-малко странични ефекти. Тези лекарства, много от които все още се изследват, се наричат орално директно действащи антивирусни агенти (DAAs). Те директно и конкретно насочват вируса на хепатит С на всеки етап от неговия жизнен цикъл. Това е много различно от историческия стандарт на грижа (интерферон), който действа чрез активирането на имунната система на пациента.
Софосбувир (Sovaldi) е DAA, одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата през декември 2013 г. Той може да се използва без интерферон, има по-малко странични ефекти и може да излекува пациентите за няколко седмици. За съжаление, софосбувирът е много скъпо лечение. Цената може да бъде трудна за много пациенти с хепатит С, особено ако нямат медикаментозно покритие от рецепта.
Има няколко други лекарства, които понастоящем са в процес на разработка и са насочени към различни части от жизнения цикъл на хепатит С. Изследователите се надяват, че комбинацията от тези лекарства ще бъде открита, че лекува всеки генотип на хепатит С ефективно и без използването на интерферон. Един нов лекарствен коктейл все още в клиничните проучвания идва от производителя на лекарството AbbVie, Inc. Комбинацията от лекарства се състои от протеазен инхибитор и инхибитор на NS5A. Той действа, като предотвратява възпроизвеждането на вируса на хепатит С. Следващо проучване понастоящем набира участници в clinicaltrials.gov. Това е проучване от Фаза 3, което се надява да надгради предишния успех на лекарствената комбинация.
