Преглед
Хората с хронична мигрена често изпитват депресия или тревожни разстройства. Не е необичайно хората с хронична мигрена да се борят с изгубената производителност. Те също могат да изпитват лошо качество на живот. Някои от тях се дължат на настроение като депресия, която може да съпътства мигрена. В някои случаи хората с това състояние също злоупотребяват с вещества.
Болка и депресия
Хроничната мигрена някога е била наречена трансформативна мигрена. Това е определено като главоболие, което продължава 15 дни или повече на месец, повече от три месеца. Може да очаквате, че някой, който живее с хронична болка, също ще стане депресиран. Изследванията показват, че хората с други хронични болкови състояния, като болки в долната част на гърба, не се депресират толкова често, колкото хора, които имат мигрена. Поради това се смята, че съществува връзка между мигрена и разстройства на настроението, която не е задължително да се дължи на постоянната болка.
Не е ясно какъв е точният характер на тази връзка. Има няколко възможни обяснения. Мигрена може да играе роля в развитието на разстройства на настроението, като депресия, или може да бъде обратното. Като алтернатива двете условия могат да имат фактор за риска за околната среда. Също така е възможно, макар и малко вероятно, че очевидната връзка се дължи на случайността.
Хората, които изпитват по-чести мигренозни главоболие, имат по-ниско качество на живот от тези с понякога главоболие. Затруднения и по-ниско качество на живот също са по-лоши, когато хората с хронична мигрена имат депресия или тревожно разстройство. Някои дори съобщават за влошаване на симптомите на главоболие след епизод на депресия.
Изследователите са предположили, че тези, които получават мигрена с аура, имат по-голяма вероятност да имат депресия, отколкото хора, които имат мигрена без аура. Поради възможната връзка между хроничните мигрени и голямата депресия, лекарите се приканват да изследват тези с мигрена за депресия.
Опции за медикаменти
Когато депресията съпътства хроничната мигрена, може да е възможно да се лекуват двете състояния с антидепресантно лекарство. Важно е обаче да не се смесват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) с триптанови лекарства. Тези два вида медикаменти могат да взаимодействат, за да причинят рядък и вероятно опасен страничен ефект, наречен серотонинов синдром. Това потенциално фатално взаимодействие се получава, когато мозъкът има прекалено много серотонин. SSRI и подобен клас лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин / норепинефрин (SSNRIs), са антидепресанти, които действат чрез повишаване на серотонина, който се предлага в мозъка.
Триптаните са клас от съвременни лекарства, използвани за лечение на мигрена. Те действат като се свързват с рецепторите за серотонин в мозъка. Това намалява подуването на кръвоносните съдове, което облекчава мигренозното главоболие. Понастоящем съществуват седем различни триптанови лекарства, достъпни по лекарско предписание. Съществува и лекарство, което комбинира триптан, предписан с рецепта, с излишен болкоуспокояващ напроксен. Марките включват:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- MAXALT
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Този тип лекарства идва:
- орално хапче
- спрей за нос
- инжекционни
- кожен пластир
Организацията за защита на потребителите с нестопанска цел Consumer Reports сравнява цената и ефективността на различните триптани в доклад, публикуван през 2013 г. Те заключават, че за повечето хора генералната суматриптан е най-добрата покупка.
Лечение чрез превенция
Триптаните са полезни само за лечение на мигренални атаки, когато те се появят. Те не предотвратяват главоболието. Някои други лекарства могат да бъдат предписани, за да се предотврати появата на мигрена. Те включват бета-блокери и някои антидепресанти. Може да бъде полезно да се идентифицират и избягват задействания, които могат да предизвикат атака. Triggers могат да включват:
- определени храни
- кофеин или съдържащи кофеин храни
- алкохол
- прескачане на храна
- часовата разлика
- дехидрация
- стрес
