Д-р Тимоти Дж. Легг, дмн, CRNP
Д-р Тимъти Дж. Легг е практикуващ специалист по психиатрично / психично здраве, специализиран в предоставянето на грижи за хора с психични проблеми, включително депресия, тревожност и пристрастяване. Той също така е сертифициран медицински сестра и е работил широко с лица, борещи се с психиатрични разстройства в по-късен живот. Завършва специалност "Кърмене", клинична психология и научни изследвания в областта на здравеопазването. Д-р Legg поддържа активна клинична практика в Binghamton General Hospital в Бингхамтън, Ню Йорк и е член на факултета в психиатрията на SUNY Upstate Medical University в Сиракуза, Ню Йорк.
В: Вярно ли е, че антидепресантите могат да бъдат пристрастени и трябва да се избягват?
Не, антидепресантите не са пристрастени. Понякога, когато хората са на антидепресанти за известно време и спират да приемат лекарството, те могат да изпитат това, което е известно като синдром на прекратяване. Някои симптоми на синдром на прекъсване включват чувство на нервност или безпокойство, гастроинтестинални симптоми като гадене, стомашни спазми, или диария, замаяност и изтръпване в пръстите или пръстите на краката. Хората понякога грешат тези симптоми като симптоми на абстиненция, вярвайки, че те са "пристрастени" към антидепресанта. Всъщност това е нормално явление, което се случва при някои хора.
Много хора вярват, че антидепресантите са пристрастени, защото депресията им може да се върне, когато престанат да приемат лекарството. Някои твърдят, че се нуждаят от лекарството, което е "вещество, променящо настроението". Искам да напомня на хората, че тези, които приемат лекарства за кръвно налягане, ще имат нормално кръвно налягане, докато приемат лекарството. Въпреки това, след като престанат да приемат лекарствата си за кръвно налягане, повишава се кръвното им налягане. Това не означава, че те са "пристрастени" към лекарствата си за високо кръвно налягане. По-скоро това означава, че лекарството е упражнявало терапевтичния ефект, който е създаден.
В: Какви са някои от често срещаните нежелани реакции на антидепресантите?
Важно е да знаете, че не всички антидепресанти ще предизвикат странични ефекти. Също така, някои нежелани реакции се проявяват в различните класове лекарства Също така е важно да знаете, че повечето странични ефекти се появяват почти веднага (в рамките на първите седмици от приемането на новото лекарство), но те често ще изчезнат с времето. За съжаление, терапевтичните ефекти на антидепресантите често се забавят от няколко седмици, което може да бъде доста тревожно за хората, приемащи тези лекарства. Това може да е разочароващо за хората да приемат лекарства и да получават нежелани реакции почти веднага, но нямат облекчение за депресивните си симптоми в продължение на няколко седмици.
Някои от най-честите нежелани реакции, свързани със селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), включват:
- Сексуални нежелани реакции: мъжете могат да имат проблеми със забавената еякулация или еректилната дисфункция. Както мъжете, така и жените могат да изпитват понижено сексуално желание или неспособност да постигнат оргазъм.
- Стомашно-чревни: Някои хора могат да получат сухота в устата, намален апетит, наддаване на тегло или дори загуба на тегло. Други могат да получат гадене, диария или дори запек.
- Централна нервна система: Някои хора могат да получат безсъние, но други хора могат да получат седация от лекарството. Някои хора могат да изпитват преходно възбуда или чувство на раздразнение от другите. Други ще получат главоболие, замайване или треперене.
Другите нежелани реакции включват изпотяване, увеличаване на натъртвания и в някои редки случаи проблеми с кървенето. Друг нежелан ефект, който понякога се проявява, е намаляването на нивата на натрий в кръвта. Това обаче се случва по-често при по-възрастни пациенти.
В редки случаи могат да възникнат гърчове. Освен това, при някои хора може да се появят мисли и поведения за самоубийство след започване на антидепресант. Ако това се случи с Вас, важно е незабавно да уведомите Вашия лекар.
Въпрос: Току-що смених медикаментите си за депресия. Колко време трябва да очаквам тя да се адаптира към това ново лекарство?
Ако имате някакви странични ефекти от новото лекарство, трябва да ги видите в рамките на първата седмица или две след преминаването. Предоставените странични ефекти могат технически да се случват по всяко време, но е по-вероятно да се появят рано в терапията. Обикновено нежеланите реакции ще намаляват с течение на времето. Но ако имате постоянни странични ефекти, продължаващи повече от две седмици, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.
Въпрос: Уморен съм от броя на леченията и терапиите, които се появяват, когато търсите "лекарства за депресия" онлайн. Къде да започна?
Интернет е наистина смесена благословия, тъй като тя може да бъде богат на информация, но може да бъде и богатство на дезинформация. Вашият първичен доставчик на грижи е мястото, където да започнете търсенето си. Те могат да обсъждат доказателствата зад онлайн "средствата за защита" и да ви помогнат да сортирате между фактите и фантастиката.
Q: Четох, че слънчевата светлина може да помогне с депресията. Това наистина ли е вярно?
Някои хора забелязват, че развиват само депресивни симптоми или се влошават депресивните си симптоми през зимните месеци. Този сезон традиционно се характеризира с по-кратки дни с по-малко часове слънчева светлина. Хората, които са преживели този тип депресия, са били диагностицирани със състояние, известно като "сезонно афективно разстройство". Американската психиатрична асоциация, обаче, в своето 5-то издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5) далеч със "сезонно афективно разстройство". Вместо това, човекът, който преживява депресия, който съвпада с промените в сезоните, трябва да отговаря на критериите за голямо депресивно разстройство. Ако се установи, че има сезонен модел, диагнозата ще бъде "Голямо депресивно разстройство, със сезонни модели".
За хората, които изпитват този вариант на голямо депресивно разстройство, естествената слънчева светлина може да помогне. Но в ситуации, в които липсва естествена слънчева светлина, те могат да използват терапия със светлинни кутии. Много хора съобщават за подобрение на депресивните си симптоми, когато са изложени на естествена слънчева светлина или лека терапия.
В: Как да намеря терапевт, който да е подходящ за мен?
Най-важният аспект от намирането на терапевт, който е "прав" за вас, е намирането на терапевт, на когото имате доверие. Всъщност най-важното е намирането на терапевт, с когото можете да създадете положителна, силна терапевтична връзка. В продължение на много години многобройни проучвания са се стремили да определят кой тип терапия е "най-добър" за пациенти с голямо разнообразие от заболявания. Резултатите продължават да сочат към терапевтичните взаимоотношения, за разлика от специфичния терапевтичен подход. С други думи, начинът, по който пациентът и терапевтът се отнасят един към друг, изглежда един от най-силните предиктори на ефективността на терапията.
Можете да започнете от кабинета на лекаря си. Те могат да познават терапевти, на които са се обърнали към други пациенти, и може да са получили обратна информация за тях. Освен това, ако сте имали приятел, който е преминал терапия, помолете ги за препоръка. Важното с терапията е, че ако след първите няколко сесии смятате, че не гел с терапевта, намерете друг терапевт. Не се предавай!
В: Какви видове финансиране или финансова помощ са на разположение за гледане на терапевт?
Много застрахователни компании покриват психотерапията. Ако имате застраховка, то най-доброто място да започнете е да се свържете с вашата застрахователна компания или да отидете онлайн и да прегледате уеб страницата си, за да намерите одобрени доставчици във вашия район. Много пъти застрахователните компании ограничават броя на посещенията, които можете да видите на терапевт, така че това е важно да разберете. Ако нямате застраховка, можете да попитате дали доставчикът на терапия предлага плъзгаща се платежна система. При тези видове плащания се таксувате въз основа на доходите си.
В: Приятелите ми мислят, че съм просто отегчен и трябва да намеря ново хоби. Как мога да им кажа, че MDD ми е повече от това?
Голямото депресивно разстройство е трудно заболяване, което другите могат да схванат, особено ако никога не са го изпитали сами. За съжаление, човекът, който страда от тежко депресивно разстройство, често получава много добри, но в крайна сметка безполезни съвети. Хората с тежко депресивно разстройство вероятно са чували всичко от "просто да се захванете с ботушите" до "просто трябва да намерите нещо забавно да направите." Трябва да се има предвид, че тези коментари обикновено не се правят от опит от вашето семейство или приятели, за да сте развълнувани. По-скоро те представляват разочарование от близките ви, които нямат представа как да ви помогнат.
Има групи за подкрепа там за семейства и приятели на хора, които имат депресия. Тези групи осигуряват образование на близките, за да им помогне да разберат, че депресията не е избор и не се случва, защото човекът с разстройството се нуждае от ново хоби. Хората с депресия могат също да помислят да помолят своя лекар да обясни разстройството на членовете на семейството си.
Но в края на деня хората ще повярват на това, което искат да повярват. Следователно, хората с депресия трябва да осъзнаят, че може да са безсилни да обучават някои хора в личния си живот за естеството на тяхното депресивно разстройство.
В: Не мога да спя през нощта. Това е общ симптом за депресията?
Да, нарушения на съня възникват при депресивни разстройства. Някои хора съобщават, че спят твърде много, докато други съобщават, че изобщо не могат да спят. Смущенията от сън са доста често срещани при депресията и вероятно ще бъдат една от областите на вниманието на лекаря ви.
Въпрос: Има ли някакви нови начини на лечение или изследване на депресията?
С всяка изминала година нашето разбиране за широк спектър от психични разстройства продължава да расте - включително депресията. Новите антидепресанти продължават да се развиват. Напоследък появата на транскараниална магнитна стимулация (TMS) е получила доста малко внимание от гледна точка на ефикасността му при лечение на депресия. Това е вълнуващо време в психиатрията, тъй като сме любопитни да видим какви нови събития ще настъпят през следващите няколко години.
Въпрос: Изживявам крайна умора. Моят невролог ми каза да намаля времето, през което прекарвам работа. Това нормално ли е?
Вашият невролог вероятно ви насърчава да намалите времето, което ви помага да спестите енергия. Това ще ви даде повече енергия за задачи, свързани с дома, за разлика от пристигането от работа и срутването в леглото. Не съм сигурен каква е основната неврологична ситуация, но балансирането на работата и домашния живот е от съществено значение за цялостното физическо и психическо здраве.
Присъединете се към разговора
Свържете се с нашата общност за съзнание за психично здраве на Facebook за отговори и състрадателна подкрепа. Ще ви помогнем да навигирате по пътя си.
