Преглед
Гастроинтестиналното (GI) кървене обикновено се категоризира като мелена или хематохезия.
Мелена се отнася за черни изпражнения, докато хематохезията се отнася до прясна червена кръв в изпражненията. Тази кръв може да се смесва с изпражненията ви или да излезе отделно. Хематохезията обикновено идва от дебелото черво, докато мелена обикновено идва от по-висока точка в стомашно-чревния тракт.
Мелена и хематохезия са симптоми, а не реални условия. Много състояния могат да причинят всеки тип кървене. Някои от тези състояния са сериозни, затова е важно да се консултирате с Вашия лекар незабавно, ако забележите кръв в изпражненията.
Какви са техните симптоми?
хематохезия
Хематохезията обикновено е яркочервен. Не забравяйте, че хематохезията се причинява от кървене в дебелото черво, което е доста близо до ануса Ви. Кръвта пътува само на кратко разстояние, така че все още е свежа, докато напусне ануса ви. Може да забележите, че се смесва с вашия стол, въпреки че може да излезе и отделно.
В допълнение, хематохезията има тенденция да причинява по-малко кървене от милена. Другите симптоми, които могат да придружават хематохезията, включват:
- диария
- промяна в навиците на червата
- болка в корема
- треска
- отслабване
Melena
Мелена причинява черни изпражнения, които лесно се различават от яркото червено, свързано с хематохезия. Кръвта обикновено е струйно черно, подобно на мастилото от черна химикалка. Вашите изпражнения също могат да изглеждат или да се чувстват лепкави.
Тази кръв е по-тъмна, защото трябва да пътува по-надолу по Вашия GI тракт. Докато достигне ануса ви, той е деоксигениран, което премахва яркочервения си цвят. В допълнение към мелена, може да усетите и хематемезис, който се отнася до повръщане на кръвта.
Какво ги причинява?
Докато както хематохезията, така и мелена причиняват кървави изпражнения, всеки от тях има различни потенциални причини.
хематохезия
Хематохезията възниква по-ниско в стомашно-чревния тракт, обикновено в дебелото черво.
Няколко неща могат да причинят кървене в долната част на стомашно-чревния тракт, включително:
- вътрешни хемороиди
- дивертикуларно заболяване, като дивертикулит
- анални фисури
- рак на дебелото черво
- исхемичен колит
- възпалителна болест на червата (IBD)
- неопластични полипи
- доброкачествени тумори
При децата хематохезията обикновено се причинява от IBD, дивертикула на Meckel или млади полипи.
Melena
Мелена е причинена от по-високо кръвотечение в стомашно-чревния тракт. Това може да се дължи на:
- пептични язви
- стомашни или езофагеални варици
- гастрит
- рак на стомаха
- Синдром на Малори-Вайс
Някои новородени имат мелена от преглъщане на кръв по време на раждането.
Как се диагностицират?
Вашият лекар обикновено може да различава мелена от хематохезия чрез просто изследване на проба от изпражнения. Въз основа на цвета на кръвта, те ще направят допълнителни тестове, за да ограничат диагнозата.
хематохезия
Ако имате хематохезия, Вашият лекар вероятно ще започне с колоноскопия. Това включва вмъкване на малка епруветка с камера през ректума. Устройството ще им даде поглед върху долната част на стомашно-чревния тракт, включително дебелото черво, така че да могат да определят къде е кръвта. По време на процедурата те могат също така да вземат малка проба от тъкан за допълнително тестване.
Други тестове, използвани за диагностициране на причината за хематохезия включват:
- Enteroscopy. Ще поглъщате малка капсула, съдържаща камера, която произвежда изображения на Вашия GI тракт.
- барий Рентгенов, Вашият лекар ще погълне контрастен материал, наречен барий. Те биха могли да го вмъкнат във вашия ректум. Това ще помогне на вашия GI тракт да се появи на рентген.
- Радионуклидно сканиране, Малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената, докато Вашият лекар следи кръвообращението ви през камера.
- ангиография, Това включва инжектиране на боята във вена, за да се направят кръвоносните съдове видими на компютърно сканиране или рентгеново изследване.
Лапаротомия, Това е по-инвазивен тест, който включва хирургично отваряне на корема за откриване на източника на кървене.
Melena
Вашият лекар ще използва подобни тестове за диагностициране на основната причина за мелена. Те могат също така да използват:
- Езофаггастодуденоценопия (EGD). Малка тръба с камера и светлина, прикрепена към нея, се вкарва през устата и надолу по хранопровода. Това ще помогне на Вашия лекар да провери за признаци на кървене, които са по-високи в стомашно-чревния тракт.
- Кръв, изпражнения или дихателен тест. Вашият лекар може да поиска проба за изпражнения, да вземе кръвна проба или да насрочи дихателен тест, за да провери за признаци на инфекция, включително тези, причинени от Helicobacter pylori.
Как се лекуват?
Хематохезия и мелена обикновено имат различни причини, но лечението им е много сходно. Вашият лекар ще започне, като се съсредоточи върху спирането на кървенето.
Вашият лекар може да използва едно или повече от следните лечения, в зависимост от източника на кървене:
- Ендоскопска термична сонда. Това включва изгаряне на кръвоносния съд или тъканта, която причинява язва.
- Ендоскопски клипове, Те могат да затварят кървене от кръвоносен съд или друг източник на кървене в тъканите във вашия GI тракт.
- Ендоскопско инжектиране. Вашият лекар ще инжектира течност близо до източника на кървене, който ще спре потока на кръвта.
- Ангиографска емболизация. Тази техника инжектира частици в засегнатия кръвоносен съд.
- Ендоскопско инжектиране на интравациклен цианоакрилат. Ще получите инжекция близо до засегнатата област, която съдържа специално лепило, за да спре кървенето в разширени вени в стомаха.
- Свързване на лента. Тази процедура включва поставянето на малки гумени ленти около хемороиди или подути вени (варицели на хранопровода), за да се прекъсне кръвоснабдяването им, което ще ги накара да изсъхнат и да паднат.
Долния ред
Хематохезия и мелена се отнасят до кръв в изпражненията.Докато хематохезията причинява появата на ярка червена кръв в или около вашето изпражнение, мелена причинява тъмни изпражнения, които често се чувстват лепкави. Разликата в цвета се дължи на различни източници на кървене. Тъмната кръв, свързана с мелена, идва от горната част на стомашно-чревния тракт, докато червената кръв на хематохезията идва от долната част на стомашно-чревния тракт.
Независимо от симптомите, най-добре е да поговорите с лекаря си, ако забележите признаци на кръв в изпражненията.
