Какво представлява ракът на яйчниците?
Ракът на яйчниците е, когато анормалните клетки в яйчника започват да се размножават извън контрола и да образуват тумор. Ако не се лекува, туморът може да се разпространи в други части на тялото. Това се нарича метастазен рак на яйчниците. Яйчниците са две женски репродуктивни жлези, които произвеждат яйцеклетки или яйца. Те също така произвеждат женските хормони естроген и прогестерон.
Повече от 22 000 жени ще получат диагноза за рак на яйчниците през 2017 г. и 14 000 жени ще умрат от нея.
Ракът на яйчниците често има предупредителни признаци, но най-ранните симптоми са неясни и лесни за отхвърляне. Двадесет процента от рака на яйчниците се откриват на ранен етап.
В тази статия ще намерите информация за рак на яйчниците, включително:
- симптоми
- видове
- рискове
- диагноза
- етапи
- лечение
- изследване
- скоростта на оцеляване
Какви са ранните симптоми на рак на яйчниците?
Лесно е да се пренебрегват ранните симптоми на рак на яйчниците, тъй като те са подобни на други често срещани заболявания или те са склонни да идват и да отиват. Ранните симптоми включват:
- коремна корекция, налягане и болка
- абнормна пълнота след хранене
- затруднено хранене
- увеличаване на уринирането
- повишено желание за уриниране
Ракът на яйчниците може да причини и други симптоми като:
- умора
- стомашно разстройство
- киселини в стомаха
- запек
- болка в гърба
- менструални нередности
- болезнено сношение
- дерматомиозит (рядко възпалително заболяване, което може да причини кожен обрив, мускулна слабост и възпалени мускули)
Тези симптоми могат да възникнат поради различни причини. Те не са непременно причинени от рак на яйчниците. Много жени имат някои от тези проблеми в даден момент. Тези типове симптоми често са временни и в повечето случаи реагират на обикновено лечение. Отново ракът се третира най-добре, когато е открит рано. Моля, консултирайте се с Вашия лекар, ако имате нови и необичайни симптоми.
Симптомите ще продължат, ако се дължат на рак на яйчниците. Симптомите обикновено стават по-тежки при нарастване на тумора. По това време ракът обикновено се е разпрострял извън яйчниците. Това прави много по-трудно ефективното лечение. Свържете се с Вашия лекар, ако имате един или повече от тези симптоми за значителен период от време.
Видове рак на яйчниците
Яйчниците се състоят от три типа клетки. Всяка клетка може да се развие в различен тип тумор:
- Епителните тумори се образуват в слоя тъкан от външната страна на яйчниците. Около 90% от раковите яйчници са епителни тумори
- Стромалните тумори растат в клетките, продуциращи хормони. Седем процента от рака на яйчниците са стромални тумори.
- Развиват се клетъчни тумори в яйцеклетките. Гърчовите клетъчни тумори са редки.
Кисти на яйчниците
Повечето кисти на яйчниците не са ракови. Те се наричат доброкачествени кисти. Въпреки това, много малък брой могат да бъдат ракови.
Киста на яйчниците е колекция от течност или въздух, която се развива в или около яйчниците. Повечето яйчникови кисти се образуват като нормална част от овулацията, което е когато яйчниците отделят едно яйце. Обикновено те причиняват само леки симптоми, като подуване и изчезват без лечение.
Кистите са по-загрижени, ако не овулирате. Жените спират овулацията след менопаузата. Ако се появят кисти на яйчниците след менопаузата, вашият лекар може да поиска да направи повече тестове, за да установи причината за кистата, особено ако е голяма или не изчезва в рамките на няколко месеца.
Ако кистата не изчезне, вашият лекар може да Ви препоръча хирургическа намеса, за да я премахнете само за всеки случай. Вашият лекар не може да определи дали е рак, докато не го отстрани хирургично.
Рискови фактори за рак на яйчниците
Точната причина за рак на яйчниците не е известна. Тези фактори могат да увеличат риска ви:
- фамилна анамнеза за рак на яйчниците
- генетични мутации на гени, свързани с рак на яйчниците, като BRCA1 или BRCA2
- лична история на рак на гърдата, на матката или на дебелото черво
- прекалена пълнота
- използването на определени лекарства за плодовитост или хормонални терапии
- няма история на бременност
- ендометриоза
Възрастта е друг рисков фактор. Повечето случаи на рак на яйчника се развиват след менопаузата.
Възможно е да има рак на яйчника, без да има някой от тези рискови фактори. По същия начин, ако някой от тези рискови фактори не означава непременно, че ще получите рак на яйчниците.
Как се диагностицира ракът на яйчниците?
Много по-лесно е да се лекува рак на яйчниците, когато Вашият лекар го диагностицира на ранен етап. Въпреки това, не е лесно да се открие. Вашите яйчници са разположени дълбоко в коремната кухина, така че е малко вероятно да почувствате тумор. Няма наличен рутинен диагностичен скрининг за рак на яйчниците. Ето защо е толкова важно да съобщите за необичайни или упорити симптоми на Вашия лекар.
Ако вашият лекар е загрижен, че имате рак на яйчниците, те вероятно ще препоръчат тазов изпит. Извършването на тазова проверка може да помогне на Вашия лекар да открие нередности, но малките тумори на яйчниците са много трудни за усещане. Тъй като туморът расте, той притиска пикочния мехур и ректума. Вашият лекар може да е в състояние да открие нередности по време на ректумагиналния тазов тест.
Вашият лекар може да направи и следните тестове:
- Трансвагинален ултразвук (TVUS): Това е вид тест за изображения, който използва звукови вълни за откриване на тумори в репродуктивните органи, включително в яйчниците. Въпреки това, TVUS не може да помогне на Вашия лекар да определи дали туморите са ракови.
- Коремна и тазова скала: Ако сте алергични към боята, те могат да поръчат MRI.
- Кръвен тест за измерване нивата на антигена 125 (СА-125): Това е биомаркер, който се използва за оценка на лечението при рак на яйчниците и други ракови заболявания при репродуктивните органи. Въпреки това, менструация, маточни фиброми и рак на матката също могат да повлияят на нивата на СА-125 в кръвта.
- Биопсия: Това включва отстраняване на малка проба от тъкан от яйчника и анализиране на пробата под микроскоп. Биопсията е единственият начин Вашият лекар да потвърди дали имате рак на яйчниците.
Какви са етапите на рак на яйчниците?
Вашият лекар определя етапа въз основа на това до каква степен ракът се е разпространил. Има четири етапа и всеки етап има под-етапи:
Етап 1
Етап 1 рак на яйчниците има три под-етапа:
- Ракът е ограничен или локализиран на един яйчник в етап 1А.
- Ракът е в двата яйчника в стадий 1В.
- В стадий 1С има и ракови клетки от външната страна на яйчника.
Етап 2
В етап 2 туморът се е разпространил в други тазови структури. В етап 2А ракът се е разпространил в матката или фалопиевите тръби. В етап 2В се е разпространил в пикочния мехур или ректума.
Етап 3
Етап 3 рак на яйчниците има три под-етапа:
- В етап 3А ракът се е разпрострял отвъд таза до лигавицата на корема и лимфните възли в корема.
- В етап 3В раковите клетки са извън далака или черния дроб.
- В стадий 3С се наблюдават отлагания на рак на най-малко 3/4 инча на корема или извън далака или черния дроб. Въпреки това, ракът не е в далака или черния дроб.
Етап 4
В стадий 4 туморът е метастазирал, или се разпространява отвъд таза, корема и лимфните възли до черния дроб или белите дробове. В етап 4А раковите клетки са в течността около белите дробове. Етап 4Б е най-напредналият етап. В стадий 4В клетките са достигнали вътрешната страна на далака или черния дроб или дори други далечни органи като кожата или мозъка.
Как се лекува ракът на яйчниците
Лечението зависи от това докъде се е разпространил ракът. Екип от лекари ще определи план за лечение в зависимост от ситуацията. Най-вероятно ще включва две или повече от следните:
- химиотерапия
- радиация
- хирургия за сцена на рак и отстраняване на тумора
- целева терапия
- хормонална терапия
хирургия
Хирургията е основното лечение за рак на яйчниците. Целта на операцията е да се премахне туморът, но често е необходима хистеректомия или пълно отстраняване на матката. Вашият лекар може също така да препоръча премахването както на яйчниците, така и на фалопиевите тръби, близките лимфни възли и други тазови тъкани. Идентифицирането на всички туморни места е трудно. В едно проучване изследователите са изследвали начини за подобряване на хирургичния процес, така че да е по-лесно да се отстранят всички ракови тъкани.
Целенасочена терапия
Целевите терапии, като химиотерапия и радиационна терапия, атакуват раковите клетки, докато се прави малко увреждане на нормалните клетки в тялото. По-новите целенасочени терапии за лечение на напреднал епителиален рак на яйчника включват бевацизумаб (Avastin) и олапариб (Lynparza). Лекарите използват олапабиб само при хора с мутации в гените на BRCA.
Запазване на фертилността
Ранните лечения, включително химиотерапията, радиацията и операцията, могат да увредят репродуктивните ви органи, което затруднява забременяването. Ако искате да забременеете в бъдеще, говорете с Вашия лекар преди да започнете лечението. Той или тя може да обсъди вашите възможности за евентуално запазване на плодородието ви. Възможните опции за запазване на фертилността включват:
- Замразяване на ембриони: Това включва замразяване на оплодено яйце.
- Замразяване на овоцитите: Тази процедура включва замразяване на нефертилизирано яйце.
- Хирургия за запазване на плодородието: В някои случаи може да се направи операция, която премахва само един яйчник и поддържа здравия яйчник. Това обикновено е възможно само в ранен стадий на рак на яйчниците.
- Консервация на яйчниците: Това включва премахване и замразяване на яйчникова тъкан за бъдеща употреба.
- Потискане на яйчниците: Това включва приемането на хормони за временно потискане на яйчниковата функция.
Рак на яйчниците изследвания и проучвания
Нови лечения за рак на яйчниците се изследват всяка година. Изследователите също така проучват нови начини за лечение на рак на яйчника, устойчив на платина. При наличието на платинова резистентност, стандартните химиотерапии от първа линия, като карбоплатин и цисплатин, са неефективни.
Някои лекарства също се изследват за техните потенциални ползи при рак на яйчниците. Проучване от 2014 г. изследва целенасочено лечение за тези с по-напреднали стадии на този рак.
Лечението на рак на яйчниците основно се фокусира върху операцията за отстраняване на яйчниците и матката и химиотерапията. В резултат на това някои жени ще получат симптоми на менопаузата. Неотдавнашно проучване изследва как хормоналната терапия (НТ) влияе върху качеството на живот след лечение на рак на яйчниците. Това проучване установи, че НТ е безопасно за лечение при менопауза при жени с рак на яйчниците. Хората в проучването поддържат високо качество на живот, докато получават HT след лечение за рак на яйчниците.
Една статия от 2015 г. разглеждала интраперитонеалната (ПР) химиотерапия. Това проучване установи, че тези, които получават IP терапия, имат средна степен на преживяемост от 61,8 месеца. Това е подобрение в сравнение с 51,4 месеца за тези, които са получили стандартна химиотерапия.
Може ли да се предотврати рак на яйчниците?
Няма доказани начини за напълно премахване на риска от развитие на рак на яйчниците. Има обаче стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска. Факторите, за които е доказано, че намаляват риска от развитие на рак на яйчниците, включват:
- приемане на орални противозачатъчни хапчета
- кърмене
- бременност
- хирургични процедури на репродуктивните ви органи (като тубална лигация или хистеректомия)
Каква е перспективата?
Вашата перспектива зависи от редица фактори, включително етапа на рака при диагностициране, общото ви здравословно състояние и колко добре отговаряте на лечението. Всеки рак е уникален, но фазата на рака е най-важният индикатор за перспективата.
Шансове за оцеляване
Скоростта на преживяване е процентът на жените, които преживяват определен брой години на даден диагностичен стадий. Например, петгодишната честота на преживяване е процентът на пациентите, които са получили диагноза на определен етап и живеят най-малко пет години след като лекарят ги е диагностицирал. Относителният процент на преживяемост взема предвид и очакваната смъртност при хора без рак.
Епителните рак на яйчниците са най-честият тип рак на яйчниците. Американското онкологично дружество изчислява относителната честота на преживяемост за този тип рак на яйчника като:
- Етап 1: 90 процента
- 1А: 94%
- 1Б: 92 процента
- 1 С: 85 процента
- Етап 2: 70 процента
- 2А: 78%
- 2Б: 73 процента
- Етап 3: 39%
- 3А: 59%
- 3Б: 52 процента
- 3C: 39%
- Етап 4: 17%
Преживяемостта е по-висока от 90%, когато ракът се открива рано и се лекува веднага. Лекарите диагностицират 15% от рака на яйчниците на най-ранните етапи. Учените в момента изследват по-усъвършенствани и надеждни начини за ранно откриване на рак на яйчниците.
