Какво представлява вирусът JC?
Вирусът на Джон Кънингам, известен като JC вирус, е много разпространен вирус в Съединените щати. Според Световния вестник на невронауките, между 70 и 90% от хората в света имат вируса. Средният човек, който носи JC вируса, никога няма да знае и е малко вероятно да претърпи някакви странични ефекти.
Това обаче не е така при малък процент от хората с множествена склероза (МС). JC вирусът може да бъде активиран, когато имунната система на човека е компрометирана поради заболяване или имуносупресивно лечение.
Вирусът може да бъде пренесен в мозъка. Той заразява бялото вещество на мозъка и атакува клетките, отговорни за производството на миелин, защитното покритие, което покрива и защитава нервните клетки. Тази инфекция се нарича прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ). ПМЛ може да бъде деактивиращо, дори фатално.
Ролята на имунно-потискащите лекарства
Вирусът на JC често атакува, когато имунната система на човека е най-слабата. Отслабената имунна система вече не може да се бори с нахлуването на вируси. Това е идеалната възможност вирусът JC да се събуди, да пресече кръвно-мозъчната бариера и да започне да атакува мозъка. Хората с МС са изложени на повишен риск от ПМЛ, защото тяхната имунна система често се компрометира в резултат на това състояние.
По-нататъшно усложняване на проблема, няколко лекарства, използвани за лечение на симптомите на МС, също могат да компрометират имунната система. Имуносупресивните лекарства могат да увеличат вероятността човек с MS да развие ПМЛ след излагане на вируса на JC. Тези имуносупресивни лекарства могат да включват:
- азатиоприн (Azasan, Imuran)
- циклофосфамид
- диметилфумарат (Tecfidera)
- метотрексат
- митоксантрон (Novantrone)
- микофенолат мофетил (CellCept)
- кортикостероиди
Тестване на JC вируса
През 2012 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри теста Stratify JCV Antibody ELISA. Една година по-късно бе пуснат тест от второ поколение, за да се подобри точността на теста.
Този тест за откриване на вируса на JC може да определи дали дадено лице е било изложено на вируса и дали е налице в тялото му. Положителният тест не означава, че човек с MS ще развие PML, но само JCV-позитивни индивиди могат да развият PML. Знаейки, че сте JCV-позитивни предупреждения Вашият лекар да гледате PML.
Дори и с отрицателен резултат, не сте 100% сигурни. Вие може да бъдете заразени с вируса на JC във всеки един момент по време на лечението.
Ако започнете да приемате лекарства като част от вашето лечение за МС, важно е да продължите редовното тестване, за да видите дали сте били заразени. Говорете с Вашия лекар за това колко често трябва да се тествате за вирусни антитела на JC. Ако се заразите, редовните тестове ще ви помогнат да установите по-бързо инфекцията. Колкото по-бързо се открива, толкова по-рано можете да започнете лечението.
Обсъждане на лечения и рискове с Вашия лекар
Говорете с Вашия лекар за риска от развитие на ПМЛ и как лекарствата, които приемате, засягат този риск. Те може да искат да проведат ELISA тест от изобилие от предпазливост, особено ако планират да предписват натализумаб (Tysabri) или диметил фумарат.
Натализумаб често се предписва на хора, които не са се повлияли добре от други форми на лечение с МС. Според съобщение на FDA за безопасност на лекарствата проучванията показват, че хората, приемащи натализумаб, са изложени на повишен риск от развитие на ПМЛ в сравнение с хората с МС, които приемат други лекарства, променящи заболяването. Едно такова проучване бе публикувано в New England Journal of Medicine през 2009 г.
Ако Вашият лекар Ви препоръча да започнете лечение с натализумаб, говорете с тях, преди да започнете теста за ELISA. Ако резултатът ви се окаже отрицателен, е по-малко вероятно да развиете ПМЛ по време на натализумаб. Ако резултатите Ви се повторят положително, говорете с Вашия лекар за опасността от приемане на лекарството и вероятността да развиете ПМЛ. При положителен тест може да се наложи Вие и Вашият лекар да преразгледате Вашия план за лечение.
Лекарите предписват диметил фумарат за лечение на рецидивираща-ремитираща МС, включително възпаления или обостряния на МС. Според производителите на Tecfidera, лекарството намалява риска от повторни пристъпи наполовина в сравнение с пациентите, приемащи плацебо.
През 2014 г. FDA публикува съобщение за безопасност, че лице, лекувано с диметил фумарат, развива ПМЛ. Според New England Journal of Medicine, при жената, лекувана за МС, се съобщава за допълнителен случай на PML, свързан с диметилфумарат.
Подобно на натализумаб, лекарите често препоръчват периодично да получават ELISA кръвен тест, докато приемат диметилфумарат.
