Какво представлява хроничната миелоидна левкемия?
Хроничната миелоидна левкемия (CML) е вид рак, който засяга костния мозък. Тя започва в клетките, които образуват кръв, като раковите клетки се развиват бавно с течение на времето. Болните клетки не умират, когато трябва, и постепенно изхвърлят здравите клетки. Хората често не осъзнават, че имат ХМЛ в продължение на няколко години. Но ако не се лекува, ракът може да нахлуе в кръвта и да се разпространи в други органи.
ХМЛ вероятно е причинена от генетична мутация, която причинява кръвни клетки да произвеждат твърде много от тирозин киназния протеин. Този протеин е това, което позволява раковите клетки да растат и да се размножават.
лечение
В някои случаи, ХМЛ може да бъде лекувана и излекувана с трансплантация на стволови клетки или костен мозък.
Първата стъпка в лечението обаче често е клас лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназата (TKI). Те могат да бъдат много ефективни при лечението на болестта. ТКИ действат, като блокират действието на тирозин киназата и спират растежа на нови ракови клетки. Тези лекарства могат да се приемат устно у дома. Първият TKI, одобрен от FDA през 2001 г., бързо се превърна в стандартното лечение за ХМЛ. Оттогава са въведени още няколко ТКИ.
Иматиниб (Gleevec)
Gleevec беше първият TKI, който се появи на пазара през 2001 г. Кръвните тестове показват, че CML реагира бързо на Gleevec, обикновено в рамките на един до три месеца. Нежеланите реакции обикновено са леки и могат да включват:
- гадене и повръщане
- диария
- натрупване на течност
- качване на тегло
- киселини в стомаха
- болки в ставите и мускулите
- нисък кръвен брой
- кожен обрив
- чувствам се изморен
- оток
- треска
Дазатиниб (Sprycel)
Дазатиниб може да се използва като първа линия лечение или когато Gleevec не работи или не може да бъде толериран. Заедно със същите странични ефекти като Gleevec, Sprycel изглежда увеличава риска от белодробна артериална хипертония (ПАÕ). ПАХ е опасно състояние, което се получава, когато кръвното налягане е твърде високо в артериите на белите дробове. Sprycel не се препоръчва за тези, които имат проблеми със сърцето или белите дробове.
Нилотиниб (Tasigna)
Нилотиниб (Tasigna) може да бъде и лечение от първа линия или може да се използва, ако други лекарства не са ефективни или страничните ефекти са прекалено големи. То има същите нежелани реакции като другите ТКИ, заедно с някои потенциално по-сериозни странични ефекти, които лекарите трябва да следят. Те могат да включват:
- кървене в мозъка
- възпален панкреас
- чернодробни проблеми
- състояние на сърцето, наречено удължаване на QTc
Босутиниб (Bosulif)
Bosutinib (Bosulif) е одобрен само за тези, които вече са опитали друг TKI. Освен страничните ефекти, които са общи при други ТКИ, Bosulif може също да причини увреждане на черния дроб или бъбреците. Този вид увреждане обаче е рядкост.
Понатиниб (Iclusig)
Понатиниб (Iclusig) е единственото лекарство, което е насочено към специфична генна мутация, която може да бъде причинена от други ТКИ. Поради потенциала за сериозни нежелани реакции, това е подходящо само за тези, които имат тази генна мутация или които са опитвали всички други ТКИ без успех. Iclusig увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят инфаркт или инсулт. Това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност.
химиотерапия
Химиотерапията е стандартното лечение за ХМЛ преди ТКИ. Все още е полезно за някои пациенти, които не са имали добри резултати с ТКИ. Понякога химиотерапията ще бъде предписана заедно с TKI. Тъй като химиотерапията намалява броя на белите кръвни клетки, тя може да се използва за унищожаване на съществуващи ракови клетки. ТКИ поддържат формирането на нови ракови клетки.
прогноза
Въпреки че някои ТКИ имат дълъг списък на възможните нежелани реакции, те могат да бъдат много ефективни. Повечето хора отиват за опрощаване в продължение на няколко години на ТКИ, въпреки че може да се наложи да продължат да приемат лекарството до края на живота си.
