Крон и други възпалителни заболявания на червата (IBD) могат да бъдат разочароващи и трудно да се справят. Докато храната очевидно не е източникът на заболяването, толкова е ясно, че диетата може да играе роля при справянето със симптомите и удължаването на ремисиите на болестта. Много хора смятат, че диета с относително малко влакно помага за облекчаване на симптомите на спазми и диария, като намалява обема на изпражненията.
Но експертите по принцип съветват хората с Крон да се опитат да се хранят с нормална хранителна диета, доколкото са способни. И така, какво ще кажете за специализираните диети, като специфичната диета за въглехидрати, която в някои кръгове е изтъквана като по-добър избор за лечение на IBD?
Дали въглехидратите са злодеите?
Д-р Сидни В Хас получава първото въведение за идеята за специфичната въглехидратна диета през 1923 г., когато през 1998 г. е представил осем практически казуси в Нюйоркската медицинска академия в своята книга "Стойността на бананите в лечението на целулиа. "Той представи изследванията си и пълната си диета в книгата от 1951 г., която съавтор бе със сина си Мерил Патерсън Хаас, озаглавен" Управление на целулиологичното заболяване ".
Диетата беше представена на широката общественост в началото на 90-те години от биохимика Elaine Gotschall в книгата си "Прекъсване на порочния цикъл: чревно здраве чрез диета". Интересът на Gotschall към насърчаването на диетата е възникнал от опита й да помогне на собствената си дъщеря да се справи с възпалението на дебелото черво като малко дете.
Готшал изследва как възпалителният процес влияе върху лигавицата на червата. По съвета на лекарите на дъщеря си дъщерята на Готшал следва строгата диета без ниско съдържание на въглехидрати и без глутен. Когато симптомите на дъщеря й се решават напълно, позволявайки й да се върне към нормална диета, Gotschall насърчава високорелигиозния хранителен режим, наречен специфична диета с въглехидрати, като отговор на IBD.
Според Gotschall, неразградените въглехидрати стимулират активността на някои микроорганизми или бактерии, които живеят в червата. Тази дейност насърчава отделянето на токсини и киселини, които увреждат тъканта на обвивката на храносмилателния тракт. Това действие на свой ред уврежда ензимите, които обикновено помагат за разграждането на въглехидратите. По този начин един порочен кръг започва да предотвратява разграждането и усвояването на хранителните вещества от въглехидратите.
Диетата е още по-взискателна от диета без глутен. Глутенът е протеин, открит в някои зърна, включително:
- пшеница
- ръжен
- ечемик
Хората, които са алергични към този протеин, имат заболяване, наречено Celiac disease, което често се проявява недиагностицирано. Избягването на глутен помага на хората с Celiac disease да управляват симптомите и да се връщат към здравето. Специфичната диета на въглехидратите отива още по-далеч, като елиминира всички зърнени храни, включително царевица, овес, ориз, соя и т.н. Той също така елиминира лактозата, захарозата и нишестените храни като паста, хляб и картофи.
Целта е да се премахнат почти всички въглехидрати. Критиците отбелязват, че това е изключително ограничаваща, труднодостъпна диета. Те също така посочват, че има много малко добре документирани научни доказателства в подкрепа на ефективността на диетата.
Допълнителни несъответствия в диетата притесняват експертите. Диетата позволява консумация на плодове, например, които съдържат фруктоза, форма на захар. Някои хора с IBD имат фруктоза малабсорбция. Това означава, че те трудно усвояват този вид захар. В резултат на това те са по-склонни да страдат от чревните спазми и диария, които диетата претендира да предотврати. Също така, докато специфичната въглехидратна диета забранява повечето бобови растения, тя позволява на другите. Критиците твърдят, че това е нелогично, тъй като някои от разрешените бобови растения, като бялото боб, съдържат въглехидрати, които дори много здрави хора трудно усвояват.
Увеличава се интересът към "чревната микрофлора". Това са микроскопични форми на живот, живеещи в храносмилателния тракт, включително:
- бактерии
- вируси
- гъбички
Изследователите се интересуват от възможната роля, която тези организми играят за насърчаване или намаляване на възпалението, свързано с IBD. Някои изследвания показват, че тялото пренасища присъствието на някои микроби. Намаляването на броя им чрез ограничаваща диета може да намали симптомите на възпаление.
Специфични въглехидрати срещу ниски влакна: Кое е по-добре?
За съжаление, не са провеждани големи, добре контролирани клинични проучвания, за да се изследват относителните предимства на специфичната диета с въглехидрати спрямо ниско съдържание на фибри / ниско съдържание на остатъчни вещества. По този въпрос в медицинската литература съществуват малко достоверими доказателства, които да подкрепят ефективността на специфичната диета с въглехидрати като терапия на болестта на Crohn.
Едно проучване, публикувано в списанието на Академията по хранене и диететика през 2015 г., изследва 50 души с IBD в ремисия, които са следвали специфичната диета с въглехидрати. Проучването установи, че тази диета може потенциално да помогне за борба с IBDs, по-специално при случаи на заболяване на червата и илеоколониите на Crohn. Участниците обикновено съобщават за известно подобрение на симптомите след около 30 дни в диетата, докато 33 от тях твърдят, че техните симптоми се решават напълно след около 10 месеца. Изследователите отбелязват, че участниците са имали средно по 10,8 часа всяка седмица, за да приготвят храна, а около 40% нямаха работа на пълен работен ден. На скала от 0 до 100 процента темите оцениха трудността да следват тази диета с 40 процента.
Лекарите с опит в пациенти с IBD казват, че някои пациенти са съобщили за успех на специфичната диета с въглехидрати. Те също така отбелязват, че пациентите често смятат, че диетата е твърде трудна за придържане. Някои лекари изразяват загриженост, че неговият изключително ограничителен характер може да насърчи загубата на тегло сред пациентите, за които неуспехът да наддават на тегло е основна грижа.
Някои експерти смятат, че диетата си заслужава да бъде изпробвана. Но те предупреждават, че трябва да се следват с помощта на диетолог, който може да гарантира, че пациентът получава достатъчно калории. Те подчертават, че докато витамините и минералите могат да бъдат получени чрез добавки, калориите трябва да идват от храната.
Експертите също така съветват да не започвате диетата и след това да спирате лечението. Пациентите трябва винаги да се консултират със своя лекар, преди да направят значителни промени в диетата си или медицинското лечение.
Q:
Има ли някакви неща, които човек с IBS или Crohn's трябва винаги да има в кабинета или чантата си?
A:
Винаги поддържайте много концентрирана пробиотична добавка, като витамин D и VSL # 3, пробиотична храна, налична на борсата. Доброто изследване подкрепя дневния прием на тези добавки за страдащите от IBD.
Натали Бътлър, RD, LD Отговорите представляват мненията на нашите медицински специалисти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
