Въведение
Импетиго е често срещана, силно заразна бактериална кожна инфекция.
Това най-често засяга малки деца и бебета. Но хората на всяка възраст могат да го получат от контакт с някой, който е заразен.
Повечето импетиго е причинено от Стафилококус ауреус бактерии. Инфекцията обикновено не е сериозна, но понякога могат да се развият усложнения.
Топичните антибиотици обикновено изчистват импетиго от 7 до 10 дни (1). Той може да се изчисти сам в рамките на 2 до 4 седмици, но ще имате по-голям риск от развитие на усложнения без антибиотици (2).
Тази статия обяснява всичко, което трябва да знаете за импетиго, включително неговите симптоми, причини и как да го лекувате.
Какво е импетиго?
Импетиго (произнесено im-puh-ty-go). се причинява от a Стафилококус ауреус или Streptococcus pyogenes бактериална инфекция на външните слоеве на кожата, епидермиса. Лицето, ръцете и краката са най-често засегнатите области на кожата (3).
Всеки може да получи импетиго, но това е най-честата бактериална кожна инфекция сред децата, засягаща най-вече 2-5-годишни (4, 5). Всъщност тя представлява около 10% от кожните проблеми, наблюдавани в детските клиники (1).
Инфекцията най-често започва с малки разфасовки, ухапвания от насекоми или обрив като екзема - всяко място има счупена кожа. Но това може да се случи и върху здравата кожа.
Нарича се първичен импетиго, когато заразява здравата кожа и втори импетиго, когато се появява в счупена кожа (6).
Импетиго е старо заболяване. Името датира от 14-ти век в Англия и идва от латинската дума impetere, което означава "атака". Атаката изглежда подходящо име за тази лесно разпространяваща се инфекция.
зараза
Откритите рани са силно заразни, сърбящи и понякога болезнени. Драскането на раните може да разпространи инфекцията от едно място върху кожата ви на друго или на друго лице. Инфекцията може да се разпространи от всичко, до което се докосва заразен човек.
Тъй като се разпространява толкова лесно, импетиго се нарича "училищна болест". Тя може бързо да се разпространи от дете на дете в класната стая или дневен център, където децата са в близък контакт. По същата причина тя също се разпространява лесно в семействата.
Хигиената е ключът към контрола на разпространението на импетиго. Ако вие или Вашето дете имате импетиго, трябва да измиете и дезинфекцирате всичко, с което може да дойде инфекцията, включително дрехи, спално бельо, кърпи, играчки или спортно оборудване (7).
Локалните антибиотици обикновено могат да изчистят импетиго в дни и да съкратят продължителността на времето, през което болестта е заразна (1).
Глобален проблем
Импетиго е глобално заболяване, което е останало на същите нива на заболеваемост през последните 45 години (8). Около 162 милиона деца в световен мащаб имат импетиго във всеки един момент (8).
Бактериите процъфтяват в горещи, влажни условия. Така че импетиго има тенденция да бъде сезонен, достигайки връх през лятото и попадайки в северните климатични условия. Но в топъл и влажен климат, това може да се случи целогодишно (1).
Импетиго е по-разпространено в развиващите се страни и в бедните райони на индустриалните страни (8). Прегледът на импетиго през 2015 г. показва най-високата честота в 14-те държави от Океания (8). Същото проучване препоръчва повече изследвания и повече внимание да се обърне на импетиго като проблем на общественото здраве (8).
РЕЗЮМЕ: Импетиго е заразна бактериална инфекция, която засяга най-вече децата. Антибиотичното лечение го изчиства и помага да се предотврати разпространението му.
Чести симптоми на импетиго
Червеникавите петна по кожата, често групирани около носа и устните, са първият признак на най-разпространения тип импетиго.
Раните бързо растат в мехури, изливат и се разпадат, а след това образуват жълтеникава кора. Кората често се описва като меден цвят. Клъстерите на блистери могат да се разширят, за да покрият повече кожата ви.
Раните са грозни, сърбящи и понякога болезнени. След фазата на кората, те оставят червени белези, които избледняват, без да оставят белези.
Децата често имат по-рядък вид импетиго, с по-големи блистери около областта на пелените или в гънките на кожата. Тези блистери, пълни с течност, бързо се разпадат, оставяйки люспеста джанта, наречена коларет (4).
Импетиго може да е неудобно. Понякога тя може да включва подути жлези в района на огнището. Треска и подути жлези могат да се появят в по-тежки случаи (6).
РЕЗЮМЕ: Основният симптом на импетиго е сърбящите червени мехури, които се натрупват.
Видове импетиго
Има три вида импетиго, които се различават от бактериите, които ги причиняват, и раните, които ги образуват.
Nonbullous
Небулозни, наричани също импетиго contagiosa, се причиняват главно от Стафилококус ауреус. Това е най-честата форма на импетиго - около 70% от случаите (1).
Небулусният импетиго може да бъде причинен и от Streptococcus pyogenes или чрез комбинация от стафилококи и стрептококи. Малък брой случаи, от 5 до 10%, са причинени само от бактерии от стрептококи (6).
Обикновено започва с червеникави петна, които се развиват в малки червени мехури около устата и носа. Блистерите са с размери от 1 до 2 сантиметра в диаметър (0,39 до 0,78 инча) (9). Клъстерите на блистери могат да се разпространят в други области на кожата.
След няколко дни, блистери избухват и се развива кафеникаво-жълта кора. Околната кожа може да изглежда червена и сурова.
Небулусният импетиго е сърбящ, но не болезнен. Когато коричките се лекуват, има червеникави петна, които избледняват и не оставят белези.
Небулусният импетиго рядко се среща при деца под 2 (9).
Булозна
Булевият импетиго е причинен от Стафилококус ауреус.
Обикновено образува по-големи блистери или бурета, пълни с чиста течност, която става по-тъмна и мъглявина. Блистери могат да имат диаметър до 2 сантиметра (около 0,78 инча) (9).
Обикновено блистерите започват върху ненарушена кожа и не са заобиколени от червеникави участъци (2). Блистерите се свиват и след това се разпадат. След това се образува жълтеникава кора.
Булозен импетиго е най-честа при новородените, особено в областта на пелените или гънките (4, 10). За други възрасти, блистерите се появяват най-често в багажника, ръцете и краката.
Блистери обикновено не оставят белези, когато са излекувани.
Ecthyma
Ектумата се причинява от Streptococcus pyogenes, Стафилококус ауреус, или и двете (6).
Инфекцията образува малки, гнойни рани с по-дебела кора. Но ecthyma отива по-дълбоко в кожата, отколкото другите форми на импетиго, и може да бъде по-тежко. Ектумата понякога може да бъде придружена от подути жлези.
Екстимните блистери могат да бъдат болезнени и могат да се развият в по-големи, по-дълбоки рани, с диаметър между 0,5 и 3 сантиметра (0,3 до 1,2 инча). Тези рани напредват, за да имат дебела кора, заобиколена от червеникаво-пурпурна кожа.
Най-често ектонията се появява на бедрата, бедрата, краката, глезените и краката. Понякога нелекуваният небулус или булозен импетиго може да се развие в ектхима (2).
Ектмичните лезии се лекуват бавно и могат да оставят белези след излекуването им.
РЕЗЮМЕ: Има три вида импетиго: небулус, булози и ектхима. Те се отличават с типа блистер. Около 70% от импетигото е небулозно.
Какво причинява импетиго?
Импетиго е бактериална инфекция. Повърхността на кожата и вътрешността на носа обикновено са дом на голям брой "приятелски" или съпътстващи бактерии, които ви помагат да се предпазите от заболявания, причиняващи бактерии, като Стафилококус ауреус и Streptococcus pyogenes (11).
Вашите коменски бактерии работят, за да ограничат популацията на патогенни бактерии, като произвеждат вещества, които са токсични за патогените, като ги лишават от хранителни вещества, сред други мерки (11).
Но щамовете на тези бактерии от стафилокок или стрептокок могат да се възползват от прекъсване на кожата от нарязани, надраскване, ухапване от насекоми или обрив, за да нахлуят и колонизират, причинявайки импетиго (9).
Бактериите могат също да колонизират и да причинят инфекция на нормална кожа (12). Не е известно точно защо това се случва.
В рамките на около 10 дни от колонизацията на бактериите се появяват импетигови блистери (12). Начинът, по който работи, е, че Стафилококус ауреус и Streptococcus pyogenes бактериите произвеждат токсини, които разграждат горните слоеве на кожата, причинявайки образуване на мехури (11).
В много случаи бактериите вече са на място и чакат възможност за колонизиране:
Стафилококус ауреус и Streptococcus pyogenes бактериите обикновено се носят в носа с между 20 и 50% от общата популация (13). Още по-голям процент от хората са интермитентни превозвачи.
Освен това, около 10-20% от здравите хора имат Стафилококус ауреус бактерии в перинеума (областта между гениталиите и ануса) (13).
За хората, които са Стафилококус ауреус носители, се смята, че инфекцията се разпространява от лицето от носа или от друга област до кожата (9). За разлика от тях, импресиите, причинени от стрептокок, обикновено започват със стрептококи бактерии, разпространявани на кожата от лице с импетиго (13).
Обикновено стрептата не преживява върху кожата повече от няколко часа. Не е известно защо бактериите от стрептокок могат да останат на кожата на хора, които развиват импетиго в продължение на 10 дни, преди появата на мехурите (13).
Щамовете на стрептококи се държат по различен начин. Изследванията показват, че някои щамове от стрептококи причиняват инфекции в гърлото, докато други причиняват кожни инфекции (9, 12).
Защо някои хора носят стафилококи и стрептококи без развиване на импетиго? Смята се, че някои индивиди са по-способни да се противопоставят на инфекциите поради химическия състав на кожата им и тяхното общо добро здраве (9).
Други фактори в импетиго
Други фактори могат да направят разлика в растежа на стафилококовите бактерии, които причиняват импетиго:
- Лошата хигиена спомага за разпространението на бактериите. Едно проучване установи, че когато гледачите на деца имат програма за ориентиране относно важността на измиването на ръцете, честотата на импетиго в тяхната група е била 34% по-ниска (9).
- Заболяващите бактерии процъфтяват в горещо влажно време.
- Работа или живеене в близки условия може да насърчи разпространението на импетиго. Това включва военните, особено в тропическите райони.
- Спорт, който включва контакт на кожата с кожата, като футбол, борба или jiu-jitsu, ви излага на риск.
РЕЗЮМЕ: Стафилококус ауреус и Streptococcus pyogenes нахлуват в кожата, за да причинят импетиго, като освобождават токсини, които разграждат слоя на кожата и образуват мехури. Горещото и влажно време, претъпканите условия и лошата хигиена спомагат за разпространението на бактерии.
Как се разпространява импетигото?
Импетиго е силно заразно. Той се разпространява при директен контакт с възпалена кожа или с нещо, което може да е докосвало открито възпаление.
Въпреки че нечести, импетиго може да се разпространи и чрез контакт с легла, бельо и дрехи, хавлиени кърпи и кърпи, играчки, спортно оборудване и всичко останало, което дойде в контакт с отворена болка.
Ако използвате локален антибиотик, раните са заразни, докато не спрат да изсъхват и изсъхват.
Ако приемате перорален антибиотик, инфекцията обикновено няма да бъде заразна след 24 до 48 часа (2).
РЕЗЮМЕ: Импетиго лесно се разпространява чрез пряк или непряк контакт.
Рискови популации
Децата от 2 до 5-годишна възраст, особено тези в дневен център или игрална група, са най-изложени на риск.
Възрастните и децата са по-изложени на риск, ако:
- живеят в топъл, влажен климат
- имате диабет
- се подлагат на диализа (4)
- имат компрометирана имунна система, като например от ХИВ
- имат кожни заболявания като екзема, дерматит или псориазис
- има слънчево изгаряне или други изгаряния (3)
- имат сърбящи инфекции като въшки, краста, херпес симплекс или варицела (4)
- имат ухапвания от насекоми или отровен бръшлян
- участват в контактни спортове
РЕЗЮМЕ: Децата в дневните грижи или групите за игра са най-застрашени от импетиго. Други в риск включват тези с кожни заболявания или компрометирана имунна система.
Кога трябва да виждате лекар?
Добра идея е да се срещнете с Вашия лекар, ако подозирате, че има импетиго. Антибиотичното лечение на импетиго ускорява лечението и може да спре разпространението на инфекцията за вас (или вашето дете) и за други хора.
При лечението импетиго обикновено излекува от 7 до 10 дни. Ако имате основна инфекция или кожно заболяване, лечението може да отнеме повече време (1).
Вероятно вашият лекар може да диагностицира импетиго по външния си вид. Но в тежък случай, лекарят може да иска да култивира бактериите (14).
РЕЗЮМЕ: Първи лечение за импетиго скорости изцеление.
Лечение на импетиго
Лечението на импетиго зависи от това колко широко разпространени или тежки са блистерите (6).
Антибиотици
Компанията за инфекциозни болести в Америка препоръчва лечение с локални антибиотици в продължение на 5 до 7 дни (15).
Специфичните локални антибиотици, които се препоръчват, са мупироцин и фузидинова киселина (15). Метаанализът от 16 проучвания през 2003 г. не установява значима разлика между тези два локални антибиотици (16).
Ако вашият импетиго е тежък или широко разпространен, препоръчват се перорални антибиотици. Те работят по-бързо от локалните антибиотици (13). Някои проучвания обаче не показват значителна разлика в степента на излекуване между локални и перорални антибиотици (6, 16).
Препоръчваните перорални антибиотици включват антистафилококови пеницилини, амоксицилин / клавуланат (Augmentin), цефалоспорини и макролиди. Установено е, че еритромицин е по-малко ефективен (4).
Имайте предвид, че пероралните антибиотици могат да имат повече странични ефекти от локалните антибиотици, като гадене (4).
Също така, има някои доказателства за антибиотик-резистентен стафис при лечение с импетиго (17).
Домашни лечения
Можете да помогнете за лечението и появата на импетиго с домашно лечение, почистване и накисване и избелване на вани.
Почистване и накисване на раните се препоръчва три до четири пъти на ден. Уверете се, че сте измили добре ръцете си, след като лекувате раните на импетиго.
Нежно почиствайте раните с топла вода и сапун и след това отстранете кората от небулусов импетиго. Премахването на користите излага бактериите отдолу (7). Можете също да накиснете засегнатата зона в топла сапунена вода, преди да премахнете кората.
Почистването или накисването и отстраняването на кората трябва да се извършват редовно, докато раните се лекуват. Изсушете областта и нанесете антибиотичен мехлем. След това леко покрийте раните с марля.
За по-малко избухване можете да използвате антибиотичен маз без рецепта.
Нанесете го три пъти дневно, след почистване на района. След това покрийте възпалението с превръзка или марля.
Друго домашно лечение е 15-минутна избелваща баня с много разреден разтвор на бельо за дома (2,2%). Това намалява бактериалното ниво на кожата, но трябва да се прави редовно.
За баня с пълен размер използвайте половин чаша белина. Пълната баня обикновено има 80 литра вода. Изплакнете с топла вода и сушете. Имайте предвид, че някои хора могат да имат алергична реакция към избелването.
Проучване от 2004 г. не открива доказателства, които да показват, че други дезинфекционни средства, като хлорхексидин или повидон-йод, са ефективни. Това проучване обаче отбелязва, че са необходими повече изследвания (17).
РЕЗЮМЕ: Локалните антибиотици в продължение на 5 до 7 дни могат да помогнат да изчистите лезиите си по-бързо. При широко разпространени епидемии може да са необходими перорални антибиотици. Домашните процедури включват редовно почистване или накисване на засегнатите райони, леко превръзка и избени бани.
Усложнения на импетиго
Може да възникнат усложнения на импетиго, но са относително редки (1, 6). Обикновено възрастните имат по-голям риск от усложнения (4).
Около 1 до 5 процента от хората с небулусов импетиго получават остър след стрептококов гломерулонефрит, сериозно заболяване, включващо възпаление на малките кръвоносни съдове в бъбреците (4).
Другите усложнения на импетиго включват:
- целулит, сериозна инфекция (Staphlococcus aureus) на тъканите под кожата, които могат да се разпространят в кръвта
- лимфангит, възпаление на лимфните канали
- сепсис, бактериална инфекция на кръвта
- скарлатина, рядка бактериална инфекция, причинена от Streptococcus pyogenes
- глутатен псориазис, неинфекциозно състояние на кожата, което може да инфектира деца и млади възрастни след кожна инфекция
- Синдром на кожата със зачервена кожа (Staphyloccus scalded skin syndrome - SSSS), друго сериозно състояние на кожата
РЕЗЮМЕ: Усложненията на импетиго са редки, но могат да бъдат сериозни.
Как може да предотвратите появата на импетиго и неговото разпространение?
Децата с импетиго трябва да останат у дома, докато импетиго вече не е заразно. Възрастните, които имат импетиго на заразен етап и които работят в професии, които имат близък контакт с други, трябва да се консултират със своя лекар за това кога да се върнат на работа.
Добрата хигиена е номер едно за превенция:
- Редовното къпане и честото измиване на ръцете могат да намалят кожните бактерии.
- Покрийте всички рани на кожата или ухапвания от насекоми, за да защитите района.
- Дръжте ноктите подстригвани и чисти.
- Не докосвайте и не драскайте отворени рани. Това ще разпространи инфекцията.
- Измийте всичко, което влиза в контакт с раните на импетиго, в гореща вода и някои перилни избелващи средства (7).
- Сменяйте спалното бельо, кърпите и дрехите всеки ден, докато раните вече не са заразни (7).
- Почистете и дезинфекцирайте повърхностите, оборудването и играчките, които може да са влезли в контакт с импетиго.
- Не споделяйте лични артикули с някой, който има импетиго.
РЕЗЮМЕ: Добрата хигиена е от ключово значение за предотвратяването на разпространението на импетиго. Това включва почистване на всичко, което влиза в контакт с лезии. Децата с импетиго трябва да останат в къщи, докато вече не са заразни.
Най-долу
Импетиго е силно заразна и неприятна бактериална кожна инфекция, която като цяло не е сериозна. Той се изчиства по-бързо с антибиотици и изисква усърдна добра хигиена.
Healthline и нашите партньори могат да получат част от приходите ви, ако направите покупка, като използвате връзка по-горе.
