Синината е една от най-честите битови травми.
Всеки човек е срещал синини в живота си, но не всеки знае как синините се различават от фрактурите. Какво е синина и как се различава от фрактура?
Синината е травматично увреждане на тъканите, причинено от механичен ефект върху определена област.
Основната разлика между синини от фрактури и други видове наранявания е липсата на нарушение на анатомичната цялост на тъканите.
Въпреки че синините са широко разпространени в медицинската практика, разнообразието от техните видове е толкова голямо, че да се говори за опасността или безопасността на такова нараняване може да се основава само на мястото на увреждането. За щастие в по-голямата си част синините не са опасни и са сравнително лесни за лечение.
За натъртвания гръб може да става само условно, Официално те не поставят такава диагноза, защото не съществува. От анатомична гледна точка гърбът е гърбът на багажника, който води началото си в областта на първия шиен прешлен и завършва в долната част на гърба. Ясно е, че това е огромна анатомична област. Отзад има огромно количество мека тъкан. Въз основа на това видовете синини по гърба са разнообразни.
В повечето случаи говорим за натъртвания на мускулите на гърба. Те са най-малко опасни. Освен това в тази област има:
• Травми на гръбначния стълб. Те от своя страна се делят на:
- синини на шийния отдел на гръбначния стълб;
- синини на гръдния кош;
- синини в долната част на гърба и сакрума.
• Травми на ребрата (технически е невъзможно да се нарани костта, включително реброто, увреждането се отнася до периоста, който е богат на нервни окончания).
Има по-подробни класификации, които отчитат наличието или отсъствието на увреждане на прешлените, гръбначния мозък.
Травма на гърба: причини
Причините за натъртвания по гърба са многобройни. Поради факта, че има много мускули в гърба, гръбначният стълб и задните ребра са сравнително рядко наранявани. Следователно е възможно да се изолират редица специфични причини, тези, които най-често допринасят за нараняване.
• ПТП. Най-често в резултат на злополука се появяват синини на шийния и лумбалния гръбначен стълб (когато главата удари волана и т.н.).
• Борба (в домашни условия или по време на спаринг).
• Духайте в областта на гърба с тъпи предмети. При удари по гръбначния стълб най-често се наблюдават синини по гръбначния стълб и счупвания на задните ребра, докато при удари по гръбначния стълб картината е обратна. Подобни ефекти се причиняват от въздействието на ударната вълна.
• Пада от височина. В този случай можем да говорим за падане от малка височина към гърба и кацане на краката му при скачане от височина (така наречената компресионна травма на гръбначния стълб). Във втория случай рискът от сериозни щети е по-висок, тъй като компресионната травма изисква по-задълбочена диагноза. Не по-малко опасно и падане на гърба му плосък.
• Нарушаване на техниката за изпълнение на спортни упражнения. В този случай не синини, а навяхвания са по-чести.
• т.нар синини "водолаз". Възниква, когато главата удари твърдата дънна повърхност на плитък резервоар. Тя е придружена от опасни наранявания, включително синини в шийния отдел на гръбначния стълб със средна и висока тежест, фрактури и дислокации на прешлените.
Във всички случаи нараняване на гърба може да бъде единично нараняване или може да бъде съпътстващо увреждане.
Според медицинска статистика в риск са:
• Жени на всяка възраст (поради анатомичните особености на структурата на скелета).
• Спортисти (контакт, вода, екстремни спортове са особено опасни по отношение на нараняванията).
• Шофьори на автомобили.
• Лица, чиито професионални дейности са свързани с високо ниво на физическа активност.
Нараняване на гърба: симптоми
Симптомите със синини по гърба са силно изразени. Интензивността, както и естеството на проявите зависи от два фактора:
• Локализация на нараняване.
• Степен на нараняване.
Независимо от това могат да бъдат разграничени симптоми, които задължително ще присъстват по един или друг начин, независимо от местоположението и силата на нараняването на гърба. Тези прояви включват:
• Синдром на болката, Интензивността на синдрома на болката зависи не толкова от степента, колкото от мястото на нараняване. Най-болезнените наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, както и ребрата. Във всички останали случаи силата на болката може да бъде различна. Болките са тъпи болки в природата. В някои случаи те могат да бъдат изгарящи. Често болката излъчва по целия гръбначен стълб. Ако ребрата са повредени, болката се разпространява към гръдната кост.
• Подуване на мястото на нараняване, Отокът не се образува веднага, а няколко часа след нараняването (средно минават от 2 до 12 часа). Подуване възниква поради натрупване на течност в областта на увредената тъкан.
• развитие на хематом, При поява на нараняване на гърба се случва разрушаването на околните кръвоносни съдове (капиляри). Кръвта от съдовете отива в междуклетъчното пространство на кожните слоеве.
В допълнение към описаните симптоми се наблюдават и локални прояви. Те играят важна роля в диагнозата и допринасят за правилната диагноза.
С натъртвания на шийния отдел на гръбначния стълб развива се картината на придобития неврологичен дефицит, двигателната активност на горните и долните крайници намалява.
Сред симптомите са:
• Шум в ушите (шум в ушите).
• Зрителни смущения (трептене в очите на мухата фотопсии, увеличаване на броя на плаващите непрозрачности, загуба или намаляване на зрителните полета).
• Липса на координация, несигурна походка.
• Намалена двигателна активност на ръцете и краката, до развитието на пареза или парализа.
Малко по-рядко се наблюдава:
• Респираторни проблеми.
• Нарушаване на реакцията на зениците на светлината.
Повечето неврологични симптоми се дължат на компресия на базиларните и гръбначните артерии, които захранват мозъка (страдат преди всичко тилната част и мозъчният мозък).
Травма на гърба в гръдния кош е придружена от:
• Нарушения на двигателната активност на ръцете.
• Изтръпване на горните крайници.
• Инконтиненция на изпражнения и урина (рядко).
• Намалено сексуално желание.
В случай на увреждане на лумбосакралния гръбначен стълб, на преден план излизат следните проблеми:
• Нарушения на отделителната система.
• Намалена двигателна активност на долните крайници.
И в трите случая това е изключително опасно нараняване.
При синини на задните ребра, основният симптом е интензивна болка. В допълнение към синдрома на болката се развиват проблеми с дишането, които по-често се причиняват и от болки, които принуждават пациента да задържа нормален дъх.
Травма на гърба: диагноза
Диагностицирането на наранявания на гърба не е лесна задача. Лекарят се изправя пред няколко задачи наведнъж:
Първо, за да се определи точно локализацията на синината (болката е ненадежден диагностичен знак, тя може да бъде разположена далеч от мястото на синината).
На второ място, за да се изключи наличието на по-сериозни наранявания на ребрата и гръбначния стълб, както и на белите дробове (с фрактури на ребрата, костните фрагменти често увреждат белодробната тъкан).
Стандартната диагностична стратегия се състои от няколко етапа.
1) На първо място, пациентът е интервюиран (вземане на анамнеза). Лекарят изяснява точките, които го интересуват по отношение на състоянието на пациента, обстоятелствата на нараняването и др.
2) Лекарят изследва мястото на повреда. На този етап е важно да се определи наличието на деформации, наличието и размера на оток и хематом.
3) На следващия етап специалистът палпира увредената зона и провежда редица функционални тестове (за оценка на сухожилните рефлекси, чувствителността на кожата над мястото на синината).
След първоначалните диагностични мерки лекарят може да установи предварителна диагноза. Следващите стъпки са за потвърждаване на констатациите на специалист и изключване на по-сериозни наранявания.
4) Рентгенова снимка на гръбначния стълб, гръдния кош в две проекции. Позволява визуално да оцените състоянието на костните структури и да изключите частични или пълни фрактури на прешлените и ребрата.
5) Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - е предназначено за тънка оценка на меките тъкани на гърба, органите на гръдната кухина, кръвоносните съдове. Особено важно за изследването на състоянието на междупрешленните дискове, гръбначния мозък.
6) Компютърна томография (КТ) - се назначава като алтернатива на рентгенографията или в комбинация с нея. Предназначен за фина оценка на костните структури.
В редки случаи се предписва лумбална пункция (за да се изключи наличието на кръв в цереброспиналната течност).
Нараняванията в гърба, независимо от местоположението и тежестта, се считат за потенциално опасни наранявания, поради което те се използват всестранно за диагностициране. Следните участват в диагностиката и лечението на травми на гърба:
Хирург (неврохирург).
Невролог (невролог).
Попитайте.
При увреждане на белите дробове - пулмолог.
Травма на гърба: лечение
Тактиката за лечение на неусложнена контузия на гърба, както и контузия на меките тъкани на гърба (мускулите) е за облекчаване на болката. За тези цели се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми (Кеторол, Диклофенак) и аналгетици (Баралгин и други). Освен това е предписано спазването на щадящ режим на физическа активност.
Много по-сложна е ситуацията със сложни синини и натъртвания на гръбначния стълб и ребрата. В този случай, освен противовъзпалителни и болкоуспокояващи, се предписват хормонални лекарства. Всички те служат за облекчаване на болката, подуването и възпалението.
Също така, "сложните" синини изискват задължителен курс на рехабилитация. След приключване на лечението с лекарства, когато състоянието е стабилизирано, се предписват физиотерапия (магнит и електрофореза) и упражнения.
По този начин нараняването на гърба е колективно понятие и съществува само за удобство. В повечето случаи говорим за сравнително безобидни мускулни наранявания, но по-сериозни наранявания не могат да бъдат изключени, докато не бъдат предприети специализирани диагностични мерки. Във всички случаи е невъзможно да поставите диагноза сами, посещението при лекаря е задължително.
