Последният път, когато видяхте дерматолог за вашия псориазис, бяхте ли доволни от информацията, която получихте? Ако не, има шанс просто да не сте задали правилните въпроси. Но как трябва да знаеш какво да поискаш?
Имайки предвид това, попитахме доктор Дорис Ден, сертифициран от дерматолог в Ню Йорк, какви са най-важните въпроси, по които тя пожелава пациенти с псориазис да я попитат по време на назначенията си. Продължете да четете, за да разберете какво трябва да каже.
1. Как получих псориазис?
Никой не знае точно какво причинява псориазис, но това е цял живот, за който се знае, че има и генетичен компонент. Това, което знаем, е, че това е автоимунно състояние, при което имунната система погрешно се задейства, което ускорява цикъла на растеж на кожните клетки.
Нормалната клетка на кожата узрява и се отделя от повърхността на тялото за 28 до 30 дни, но псориатичната кожна клетка отнема само три до четири дни, за да се развие и да се премести на повърхността. Вместо естествено зреене и проливане, клетките се натрупват и могат да образуват дебели червени плаки, които често са сърбящи и неприятни.
Псориазисът може да бъде ограничен до няколко места или може да включва умерени до големи участъци от кожата. Тежестта на псориазис може да варира от човек на човек, и в едно лице от време на време. Лекият псориазис се счита, че включва по-малко от 3% от повърхността на тялото. Умереният псориазис обикновено включва 3 до 10%. А тежкият псориазис е по-голям от 10%.
Има и емоционален компонент на степента на тежест, при който дори човек с по-малко покритие на повърхността на тялото може да се счита за имащ умерен или тежък псориазис, ако състоянието оказва по-голямо въздействие върху качеството на живот.
2. Каква е значимостта на моята фамилна анамнеза за псориазис или други медицински състояния като лимфом?
Ако имате семейна история на псориазис, това увеличава риска, но по никакъв начин не е гаранция за него. Важно е вашият дерматолог да има възможно най-пълно разбиране за вас, а също така да познава вашето семейство история на псориазис и други медицински състояния, за да може да ви води през най-добрите си възможности за лечение.
Тези с псориазис имат лек повишен риск от развитие на лимфом над общата популация. Вашият дерматолог може да реши, че някои лекарства са за предпочитане и други трябва да се избягват въз основа на тази история.
3. Как моите други заболявания засягат или са засегнати от моя псориазис?
Установено е, че псориазис е системно възпалително състояние с прилики с други възпалителни имунни нарушения. В допълнение към ефектите върху кожата, 30% от хората с псориазис също ще имат псориатичен артрит.
Освен асоциирането си с артрит, псориазисът е свързан с депресия, затлъстяване и атеросклероза (натрупване на плака в артериите). Хората с псориазис също могат да имат повишено разпространение на исхемична болест на сърцето, цереброваскуларно заболяване, периферна артериална болест и повишен риск от смърт.
Възпалението може да бъде биологично правдоподобно обяснение за връзката между псориазис и високо кръвно налягане или хипертония, както и между псориазис и диабет. Изследванията и вниманието са фокусирани върху връзката между псориазис, сърдечно-съдово здраве и сърдечни пристъпи или миокарден инфаркт.
4. Какви са моите възможности за лечение?
Нито едно лечение за псориазис не работи за всички, но има вълнуващи, по-нови, по-усъвършенствани възможности за лечение, които са насочени към основната причина за псориазис по-добре от всякога. Някои са под формата на хапче, други са инжекции, а други се предлагат чрез инфузия.
Важно е да знаете какви са вашите възможности и рисковете и ползите от тях.
5. Кое лечение бихте ми препоръчали?
Доколкото искаме да ви дадем възможности, Вашият лекар ще има предпочитание към протокола, който да ви помогне. Това ще се основава на тежестта на вашия псориазис, на лечението, което сте опитвали в миналото, на вашата медицинска история, на вашето семейство и на Вашето ниво на комфорт с различни лечения.
Трудно е да се предскаже какво ще работи за дадено лице. Вашият лекар обаче ще ви помогне да намерите най-доброто лечение или комбинация от лечения за Вас. Те ще Ви уведомят какво можете да очаквате от лечението, включително колко време ще отнеме, за да видите резултатите, нежеланите реакции и необходимостта от мониторинг по време на лечението.
6. Какви са възможните нежелани реакции?
Има странични ефекти с всяко лекарство. От локален кортизон до фототерапия до имуносупресори до биолози, всеки има ползи и рискове, които трябва да знаете, преди да започнете. Познаването на страничните ефекти на всяко лекарство е важна част от вашата дискусия с Вашия лекар.
Ако започвате биологично, важно е да имате изпитание на кожата с пречистено протеиново производно (PPD), за да видите дали сте били изложени на туберкулоза в миналото. Лекарствата не причиняват туберкулоза, но те могат да понижат способността на имунната Ви система да се бори с инфекцията, ако сте били изложени в миналото.
7. Колко време ще трябва да бъда на лекарството?
Няма лечение за псориазис, но много различни лечения, както актуални, така и системни, могат да изчистят псориазис за периоди от време. Хората понякога трябва да изпробват различни лечения, преди да намерят някой, който да работи за тях.
8. Мога ли каквито и да е лекарства, които приемам, да се влошават или да се намесват в моите лекарства за псориазис?
Вашият дерматолог ще трябва да знае всяко лекарство, което приемате, както при предписване, така и извън рецепцията, тъй като може да има лекарствени взаимодействия, които трябва да сте наясно.
Например, ацетаминофенът, комбиниран с някои биологични вещества, може да увеличи риска от чернодробна недостатъчност, така че комбинацията трябва да се избягва колкото е възможно повече. Необходими са редовни кръвни изследвания за оценка на чернодробната функция.
Също така, някои лекарства, като аспирин, могат да направят псориазиса по-лоша. Докато други лекарства, като перорални кортикостероиди, могат да доведат до животозастрашаващ случай на псориазис, наречен пустулозен псориазис, дори при тези с лек псориазис. Това е така, защото пероралният стероид се свива. Ако сте предписали перорални стероиди през устата, не забравяйте да кажете на лекаря, че имате псориазис, преди да започнете лечението.
9. Ако започна биологично, трябва ли да спра сегашната си схема за лечение на моя псориазис?
Направете снимка или направете списък на текущия си режим на лечение, за да донесете със себе си на посещение в офиса, така че дерматологът ви да знае как да адаптирате или коригирате лечението си, за да оптимизирате резултатите си. Също така помага да се появи всяка нова лабораторна работа. Вашият лекар може да Ви накара да продължите леченията за локално приложение, когато първо добавите биологично и след това да намалите скоростта си, тъй като новото лекарство ще влезе в сила.
10. Защо трябва да променя или завърта моите лечения за моя псориазис?
При псориазис, понякога се налага да въртим леченията с течение на времето, тъй като те могат да станат по-малко ефективни, когато тялото се адаптира към лечението. След това вашият дерматолог може да премине към други възможности за лечение и може да се върне обратно към предишните, тъй като тялото губи съпротивление след един или друг месец на преустановяване на употребата. Това е по-малко вярно за биологиците, но все пак може да се случи.
При избора на биологична или друга терапевтична възможност лекарят ще прегледа предишните лечения и рисковете и ползите от всеки наркотик, който е на разположение днес, за да ви помогне в процеса на вземане на решения. Полезно е да направите списък на леченията, които сте опитвали, датата, на която сте започнали и спряли, и как са работили за вас.
Има много нови лекарства за псориазис, които навлизат на пазара, някои от които може да не сте опитали преди, така че непременно трябва да попитате или да проследите лекаря си в случай, че настоящият Ви режим не работи добре за Вас.
