дефиниция
Когато потърсите внимание от медицинска гледна точка, Вашият лекар използва диагностичния процес, за да определи състоянието, което може да причини вашите симптоми.
Като част от този процес те ще преглеждат елементи като:
- вашите настоящи симптоми
- медицинска история
- е резултат от физически преглед
Диференциална диагноза е списък на възможните състояния или заболявания, които биха могли да причинят симптомите Ви да се основават на тази информация.
Стъпки, свързани с диференциална диагноза
Когато провеждате диференциална диагноза, Вашият лекар първо ще събере някаква първоначална информация относно Вашите симптоми и медицинска история.
Някои примерни въпроси, които Вашият лекар може да поискате, включват:
- Какви са вашите симптоми?
- Колко дълго преживявате тези симптоми?
- Има ли нещо, което да предизвика симптомите ви?
- Има ли нещо, което прави вашите симптоми по-лоши или по-добри?
- Имате ли фамилна анамнеза за специфични симптоми, състояния или заболявания?
- В момента приемате ли лекарства, отпускани с рецепта?
- Използвате ли тютюн или алкохол? Ако е така, колко често?
- Имало ли е някакви сериозни събития или стресови фактори в живота ви наскоро?
След това Вашият лекар може да извърши някои основни физически или лабораторни изследвания. Някои примери включват, но не се ограничават до:
- като вземате кръвното си налягане
- проследяване на сърдечната честота
- слушайки дробовете си, докато дишате
- изследвайки частта от тялото, която ви притеснява
- поръчване на основни лабораторни тестове за кръв или урина
Когато съберат съответните факти от симптомите, медицинската история и физическия преглед, Вашият лекар ще направи списък на най-вероятните състояния или заболявания, които могат да причинят симптомите Ви. Това е диференциалната диагноза.
След това Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове или оценки, за да изключи определени състояния или заболявания и да стигне до окончателна диагноза.
Примери за диференциални диагнози
Ето някои опростени примери за това, как може да изглежда диференциална диагноза при някои общи условия.
Болка в гърдите
Джон посещава своя лекар, който се оплаква от болка в гърдите си.
Тъй като инфарктът е често срещана причина за болка в гърдите, първият му приоритет е да се увери, че Джон не изпитва такъв. Други често срещани причини за гръдна болка включват болка в гръдната стена, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и перикардит.
Лекарят извършва електрокардиограма, за да прецени електрическите импулси на сърцето на Йоан. Те също така поръчват кръвни тестове, за да проверят някои ензими, които са свързани с сърдечен удар. Резултатите от тези оценки са нормални.
Джон разказва на своя лекар, че болката му е като усещане за парене. Обикновено се появява малко след хранене. В допълнение към гръдната му болка, понякога има кисел вкус в устата си.
От описанието на неговите симптоми, както и от нормалните резултати от теста, докторът на Джон подозира, че Джон може да има ГЕРБ. Лекарят предписва на Джон курс на инхибитори на протонната помпа, който в крайна сметка облекчава симптомите.
главоболие
Сю отива да види своя лекар, защото има постоянно главоболие.
В допълнение към извършването на основен физически преглед, лекарят на Сю пита за нейните симптоми. Сю споделя, че болката от нейните главоболия е умерена до тежка. Понякога изпитва гадене и чувствителност към светлината, докато се появяват.
От предоставената информация лекарят на Сю заподозря, че най-вероятните състояния могат да бъдат мигрена, напрежение главоболие или евентуално пост-травматично главоболие.
Лекарят пита следния въпрос: Имали ли сте някога някаква травма на главата наскоро? Сю отговаря, че да, тя беше паднала и ударила главата й малко преди повече от седмица.
С тази нова информация лекарят на Сю сега подозира за пост-травматично главоболие. Лекарят може да предпише инхибитори на болката или противовъзпалителни лекарства за състоянието си. В допълнение, лекарят може да извърши тестове за образно изследване, като MRI или CT сканиране, за да изключи кървенето в мозъка или тумора.
пневмония
Али посещава своя лекар със симптоми на пневмония: треска, кашлица, студени тръпки и болки в гърдите му.
Лекарят на Али извършва физически преглед, включително слушане на белите дробове със стетоскоп. Те извършват рентгеново изследване на гърдите, за да видят дробовете си и да потвърдят пневмония.
Пневмонията има различни причини - особено ако е бактериална или вирусна. Това може да повлияе на лечението.
Лекарят на Али взема проба от слуз, за да тества наличието на бактерии. Той се връща положително, така че лекарят предписва курс на антибиотици за лечение на инфекцията.
Хипертония
Ракел е в кабинета на лекаря си за рутинна физическа работа. Когато лекарят поема кръвното си налягане, четенето е високо.
Честите причини за хипертония включват някои лекарства, бъбречно заболяване, обструктивна сънна апнея и проблеми с щитовидната жлеза.
Високото кръвно налягане не се развива в семейството на Ракел, въпреки че майка й има проблеми с щитовидната жлеза. Ракел не използва тютюневи изделия и употребява алкохол отговорно. Освен това в момента тя не приема никакви лекарства, които могат да доведат до високо кръвно налягане.
След това лекарят на Ракел пита дали не е забелязала нещо друго, което напоследък изглежда несъвместимо със здравето си. Тя отговаря, че се чувства, сякаш губи тегло и че често се чувства горещо или пот.
Лекарят извършва лабораторни тестове за оценка на функцията на бъбреците и щитовидната жлеза.
Резултатите от теста за бъбреците са нормални, но резултатите от Райхел за тироиди показват хипертиреоидизъм. Ракел и нейният лекар започват да обсъждат възможностите за лечение на свръхактивната щитовидна жлеза.
Удар
Членовете на семейството поемат Кларънс, за да получат незабавно медицинско обслужване, защото подозират, че има инсулт.
Симптомите на Кларънс включват главоболие, объркване, загуба на координация и нарушено зрение.Членът на семейството също така позволява на лекаря да знае, че един от родителите на Кларънс е имал удар в миналото и че Кларънс пуши цигари често.
От представените симптоми и история, лекарят силно подозира инсулт, въпреки че ниската кръвна захар може също да причини симптоми, подобни на инсулт.
Те извършват ехокардиография, за да проверят за необичаен ритъм, който може да доведе до съсиреци, които могат да се придвижат до мозъка. Те също така разпореждат компютърно сканиране, за да проверят дали има мозъчен кръвоизлив или тъканна смърт. И накрая, те извършват кръвни изследвания, за да видят скоростта, с която кръвта на Кларънс съсирва и да прецени нивата на кръвната си глюкоза.
СТ сканирането показва кръвоизлив в мозъка, потвърждавайки, че Кларънс е имал хеморагичен инсулт.
Тъй като инсултът представлява спешна медицинска авария, лекарят може да започне спешно лечение, преди да бъдат получени всички резултати от теста.
Вратата
Диференциална диагноза е списък на възможните състояния или заболявания, които могат да причинят симптомите Ви. Той се основава на фактите, получени от вашите симптоми, анамнеза, основни лабораторни резултати и физически преглед.
След като развиете диференциална диагноза, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да започне да изключва определени състояния или заболявания и да стигне до окончателна диагноза.
