възлов еритема е заболяване, което се проявява чрез възпаление на подкожната мастна тъкан и кръвоносните съдове на кожата. Среща се предимно при жени (3 пъти по-често от мъжете), чиято възраст варира от 15-30 години. Всички видове инфекциозни заболявания обикновено провокират еритема, но е възможно и независимо развитие на болестта.
Еритема - причини
Причините могат да бъдат различни инфекции: туберкулоза, стрептококови инфекции (скарлатина, тонзилит), йерсиниоза, проказа, венерически лимфогранулом, кокцидиодоза, хистоплазмоза. Като цяло, всичко, което се нарича "хронични огнища на инфекция."
Неинфекциозните причини могат да включват улцерозен колит и белодробна саркоидоза (в повечето случаи).
Трябва да се отбележи и алергичният характер на еритема, най-често възникващ след прием на сулфатични лекарства (сулфадиметоксин, сулфален) и контрацептиви.
Еритема - симптоми
Erythema nodosum може да бъде както остър, така и хроничен. Острата форма се характеризира с повишаване на температурата, влошаване на общото състояние и поява на коленете, долната част на краката, по-рядко на шията и лицето при болезнени червени палпации при палпация, които впоследствие променят нюансите си на лилаво, кафяво и жълтеникаво. Половината от засегнатите страдат от ставни възпаления. В по-тежка форма при децата се появява еритема нодозум. Процесът независимо отзвучава след шест, максимум седем седмици.
При хронична форма еритемът не изчезва за дълго, тъй като възлите се сливат или се появяват в нови части на тялото, тоест мигрират.
Еритема - диагноза
За да установите правилно причините за еритема и да получите адекватно лечение, е необходимо да потърсите помощ от ревматолог, дерматолог и терапевт. Ако пациентът страда от туберкулоза, след това към специалист по туберкулоза, а ако саркоидоза, след това до пулмолог и т.н.
Erythema nodosum се диагностицира чрез визуален преглед. При първото лечение е необходимо да се направи рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключи туберкулозата и саркоидозата, да се направи анализ на изпражненията за йерсиния и тампон от орофаринкса до стрептокок.
За да се изключат инфекциите, са необходими специални кръвни изследвания. Специалните подходи изискват ситуация със съмнения за туморни и автоимунни заболявания.
Erythema nodosum често се развива при хора, които имат предразполагащи заболявания към него. Също така с висок риск са жените, които приемат контрацептиви, и бременните.
Еритема - лечение и профилактика
На първо място е необходимо да се реорганизират огнищата на съпътстващи инфекции (лечение на дерматит, настинки, морбили и скарлатина), да се елиминира физическият фактор, който дразни кожата (отказвайте физиотерапевтични процедури, масаж и слънчеви бани) и контактите на кожата с химически дразнители.
За лечение на еритема нодозум се използват кортикостероидни лекарства, антибиотици, ангиопротектори, алкални йодиди, лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове, периферни хемокинатори, адаптогени и дезагреганти. С локално лечение се предписват апликации с Димексид, оклузивни превръзки с кортикостероиди, бутадионови мехлеми. Показана е и суха топлина.
Пациентите наблюдават почивка на легло (особено в случаите, когато еритематозните лезии са локализирани главно на долните крайници), извършват специална гимнастика за подобряване на кръвообращението. Препоръчва се диета, която напълно елиминира употребата на дразнещи храни: солени, пържени, пикантни, пушени консерви, силно кафе и чай, шоколад, цитрусови плодове и алкохол. Необходимо е също да се избягва влиянието на фактори, които провокират рецидиви на еритема: тютюнопушене, хипотермия, продължително стоене и ходене, провокиращи нарушение на кръвообращението, тежко повдигане, синини и др.
За профилактика е необходимо своевременно лечение на основното заболяване, което допринася за развитието на еритема нодозум.
