Преглед
Дискинезията е неволно движение, което не можете да контролирате. Тя може да засегне само една част от тялото, като главата или ръката, или може да повлияе на цялото ви тяло. Дискинезията може да варира от леки до тежки и болезнени и да пречи на нормалните ежедневни дейности. Тя също може да се различава по честотата и часа от деня, в който се случва.
Дискинезията обикновено се наблюдава при хора с болестта на Паркинсон, често като страничен ефект от дългосрочното лечение с леводопа. Дискинезията може да се появи и в други състояния освен Паркинсонова, включително нарушения на движението.
Симптоми
Симптомите варират от човек на човек. Те могат да бъдат много леки с леко движение на главата, ръката или крака. Те също могат да бъдат тежки и да включват множество части от тялото, които се движат неволно. Някои от симптомите на дискинезия може да изглеждат като:
- нервничи
- извиване
- люлеенето на тялото
- отклоняване на главата
- потрепвания
- безпокойство
Дискинезията не е свързана с треперенето, което често се проявява при болестта на Паркинсон. Нито пък е свързано с разстройства на тиките.
Причини
Дискинезията най-често се причинява от продължителната употреба на лекарството леводопа. Леводопа е предпочитаното лекарство, което се използва при лечението на Паркинсон поради своята ефективност.
Леводопа увеличава нивото на допамина в мозъка. Хората с паркинсонова липса на допамин-продуциращи мозъчни клетки. Леводопа замества допамина за тези с Паркинсонова болест, както и други състояния, които включват ниски нива на допамин. Въпреки това, нивата на допамин ще се повишат, когато приемате леводопа и падате, докато леводопа изчезне. Смята се, че тези вариации в нивата на допамин са причина за принудителните движения на дискинезията.
Типът дискинезия, наречен тардивна дискинезия, е страничен ефект на някои антипсихотични лекарства.
Свързани условия
дистония
Дистонията понякога може да бъде объркана с дискинезия. Въпреки това, вместо неволеви движения на дискинезия, дистонията причинява мускулите да се затегнат внезапно. Това е причинено от самата болест на Паркинсон и не е страничен ефект на лекарството. Дистонията се дължи на ниските нива на допамин, които се наблюдават при хората с Паркинсонова болест. Дистонията често засяга краката, гласовите шнурове, ръцете или клепачите. Много пъти тя засяга само едната страна на тялото.
Дистонията може да бъде повлияна от леводопа, тъй като това води до промяна на нивата на допамина. Хората могат да изпитат дистония, когато нивата на допамина спадат, докато леводопа се изчерпи. Въпреки това, може да имате и дистония, когато нивата на допамин са в най-високата си точка по време на лечението с леводопа. Когато това се случи, това се дължи на това, че мускулите са свръхстимулирани.
Тардивна дискинезия
Тардивната дискинезия засяга хора с тежки психични заболявания, които се нуждаят от продължително лечение с антипсихотични лекарства. Тардивната дискинезия е подобна на дискинезията, защото също предизвиква принудителни движения. Въпреки това, движенията на тардивна дискинезия обикновено засягат езика, устните, устата или клепачите. Симптомите на тардивна дискинезия могат да включват следните неволеви движения:
- като потискаш устните си
- правейки повтаряща се гримаса
- бързо мига
- устните ви
- издърпайте езика си
Как се лекува?
Лечението на дискинезията се различава за всеки човек. Лечението се определя от някои от следните фактори:
- тежестта на симптомите
- синхронизиране на симптомите (например, те са по-лоши, когато леводопа се носи?)
- възраст
- продължителност на лечението с леводопа
- продължителността на времето след получаване на диагноза на болестта на Паркинсон
Някои опции за лечение могат да включват:
- адаптирайки дозата на леводопа, за да избегнете големи колебания в количеството допамин във вашата система
- приемане на леводопа в непрекъсната инфузия или формулировка с удължено освобождаване
- приемане на амантадин, който наскоро беше одобрен за лечение на дискинезия
- за тардивна дискинезия, приемане на ново одобрено лекарство - валбеназин (Ingrezza)
- приемане на леводопа в по-малки дози по-често
- като приемате леводопа 30 минути преди хранене, така че протеиновата храна не пречи на абсорбцията
- като упражнения като ходене и плуване, както е предписано от Вашия лекар
- използвайки техники за управление на стреса, тъй като е известно, че стресът влошава дискинезията
- използвайки допаминови рецепторни агонисти чрез монотерапия - само в много ранните стадии на болестта на Паркинсон, преди да се развие дискинезия
- подложени на дълбока мозъчна стимулация, което е хирургично лечение на тежки симптоми. Трябва да бъдат изпълнени определени критерии, за да бъде ефективно лечение. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако това е опция за Вас. Дълбоко стимулиране на мозъка се извършва само след като други лечения не са работили.
Както при всяко лечение, не забравяйте да обсъдите всички нежелани реакции с Вашия лекар, преди да вземете решение за най-доброто лечение за Вас.
перспектива
Леводопа е в момента най-ефективното лечение на болестта на Паркинсон, така че не се приема обикновено, не е опция за повечето хора. Поради това е важно да се консултирате с Вашия лекар относно различните възможности за лечение, за да намалите и да помогнете за управление на дискинезията, ако се развие. Не забравяйте да обсъдите положителните и отрицателните резултати при започване на леводопа, когато първоначално сте диагностицирани с болестта на Паркинсон. Забавянето на началото на леводопа може да помогне да се намали тежестта на дискинезията и да се удължи времето преди започване на дискинезията.
