Какво представлява poikilocytosis?
Попицилоцитозата е медицинският термин за появата на необичайно оформени червени кръвни клетки (еритроцити) в кръвта ви. Анормално оформените кръвни клетки се наричат poikilocytes.
Обикновено, червените кръвни клетки (наричани също еритроцити) на човек са дискови, с плосък център от двете страни. Poikilocytes могат:
- бъде по-плосък от нормалното
- да бъде удължена, с форма на полумесец или с форма на сълза
- имат остри прогнози
- имат други ненормални характеристики
Червените кръвни клетки пренасят кислород и хранителни вещества в тъканите и органите на тялото ви. Ако червените кръвни клетки са неправилно оформени, те може да не могат да носят достатъчно кислород.
Попицилоцитозата обикновено е причинена от друго заболяване, като анемия, чернодробно заболяване, алкохолизъм или наследено кръвно нарушение. По тази причина наличието на poikilocytes и формата на анормалните клетки са полезни при диагностицирането на други медицински състояния. Ако имате пойкилоцитоза, вероятно имате основно състояние, което изисква лечение.
Симптоми на poikilocytosis
Основният симптом на poikilocytosis има значително количество (повече от 10%) от анормално оформени червени кръвни клетки.
Най-общо, симптомите на пойкилоцитоза зависят от основното състояние. Попицилоцитозата може да се смята за симптом на много други заболявания.
Честите симптоми на други заболявания, свързани с кръвта, като анемия, включват:
- умора
- бледа кожа
- слабост
- задух
Тези специфични симптоми са резултат от недостатъчен кислород, който се доставя в тъканите и органите на организма.
Какво причинява poikilocytosis?
Попицилоцитозата обикновено е резултат от друго състояние. Пониколитозата може да бъде наследена или придобита. Наследствените състояния се причиняват от генетична мутация. Придобитите условия се развиват по-късно в живота.
Наследствените причини за poikilocytosis включват:
- сърповидно-клетъчна анемия, генетично заболяване, характеризиращо се с RBCs с необичайна форма на полумесец
- таласемия, генетично кръвно нарушение, при което организмът прави ненормален хемоглобин
- недостиг на пируват киназа
- Синдром на Маклауд, рядко генетично нарушение, което засяга нервите, сърцето, кръвта и мозъка. Симптомите обикновено се появяват бавно и започват в средата на зряла възраст
- наследствена елиптоцитоза
- наследствена сфероцитоза
Придобитите причини за poikilocytosis включват:
- желязо-дефицитна анемия, най-честата форма на анемия, която се получава, когато тялото няма достатъчно желязо
- мегалопластична анемия, анемия, обикновено причинена от дефицит на фолат или витамин В-12
- автоимунни хемолитични анемии, група от нарушения, които се появяват, когато имунната система погрешно унищожава червените кръвни клетки
- чернодробно и бъбречно заболяване
- алкохолизъм или свързано с алкохол чернодробно заболяване
- Оловно натравяне
- химиотерапия
- тежки инфекции
- рак
- миелофиброза
Диагностициране на пойкилоцитоза
Всички новородени в САЩ се изследват за определени генетични кръвни нарушения, като сърповидно-клетъчна анемия. Попицилоцитозата може да бъде диагностицирана по време на тест, наречен кръвотека. Този тест може да се направи по време на рутинна физическа проверка или ако изпитвате необясними симптоми.
По време на кръвната петна, лекарят разпространява тънък слой кръв на микроскопско стъкло и оцветява кръвта, за да помогне да се разграничат клетките. След това лекарят преглежда кръвта под микроскоп, където могат да се видят размерите и формите на червените кръвни телца.
Не всяка RBC ще поеме ненормална форма. Хората с пойкилоцитоза нормално оформят клетки, смесени с ненормално оформени клетки. Понякога в кръвта има няколко различни вида пойкилоцити. Вашият лекар ще се опита да разбере коя форма е най-разпространена.
Освен това Вашият лекар вероятно ще проведе повече тестове, за да разбере какво причинява необичайно оформените червени кръвни клетки. Вашият лекар може да ви зададе въпроси за вашата медицинска история. Не забравяйте да им кажете за симптомите си или ако приемате някакви лекарства.
Примери за други диагностични тестове включват:
- пълен кръвен брой (CBC)
- серумните нива на желязото
- феритин
- тест за витамин В-12
- фолат тест
- чернодробни функционални тестове
- костномозъчна биопсия
- пируват киназа тест
Какви са различните видове poikilocytosis?
Има няколко различни вида poikilocytosis. Типът зависи от характеристиките на необичайно оформените червени кръвни телца. Въпреки че е възможно да има повече от един вид пойкилоцити в кръвта в даден момент, обикновено един вид ще превъзхожда останалите.
Spherocytes
Сфероцитите са малки, плътни кръгли клетки, които нямат сплескан, по-светъл център на редовно оформени червени кръвни телца. Сфероцитите могат да се видят при следните условия:
- наследствена сфероцитоза
- автоимунна хемолитична анемия
- хемолитични трансфузионни реакции
- нарушения на фрагментацията на червените клетки
Стоматоцити (устните клетки)
Централната част на клетката на стоматоцитите е елиптична или слитна, вместо кръгла. Стоматоцитите често се описват като устна форма и могат да се видят при хора с:
- алкохолизъм
- чернодробно заболяване
- наследствена стоматоцитоза, рядко генетично заболяване, при което клетъчната мембрана изтича натриеви и калиеви йони
Кокоцити (прицелни клетки)
Кокоцитите понякога се наричат целеви клетки, тъй като те често приличат на булсай. Кокоцитите могат да се появят при следните условия:
- таласемия
- холестатично чернодробно заболяване
- нарушения на хемоглобина С
- хора, които наскоро са премахнали далака си (спленектомия)
Макар и не толкова често, кодоктоктите могат да се наблюдават и при хора със сърповидно-клетъчна анемия, анемия на желязо-дефицит или оловно отравяне.
Leptocytes
Често наричани "вафлени" клетки, лептоцитите са тънки, плоски клетки с хемоглобин в края на клетката. Лептоцитите се наблюдават при хора с нарушения на таласемия и такива с обструктивно чернодробно заболяване.
Семкови клетки (drepanocytes)
Кръвни клетки или drepanocytes са удължени, полускъпоценни червени кръвни телца. Тези клетки са характерна черта на сърповидната клетъчна анемия, както и хемоглобинната S-таласемия.
Елиптоцитите (овалоцити)
Елиптоцитите, наричани още "овалоцити", са леко овални, с форма на пури с тънки краища. Обикновено присъствието на голям брой елиптоцити сигнализира наследствено състояние, известно като наследствена елиптоцитоза. Умереният брой елиптоцити може да се наблюдава при хора с:
- таласемия
- миелофиброза
- цироза
- желязо-дефицитна анемия
- мегалобластна анемия
Дакриоцити (клетки на сълзи)
Сърдечни еритроцити или дакрилоцити са червени кръвни клетки с един кръгъл край и един остър край. Този тип poikilocyte може да се наблюдава при хора с:
- бета-таласемия
- миелофиброза
- левкемия
- мегалобластна анемия
- хемолитична анемия
Акантоцити (стимулиращи клетки)
Акантоцитите имат необичайни трънливи проекции (наречени спици) на ръба на клетъчната мембрана. Акантоцитите се откриват при условия като:
- абеталипопротеинемия, рядко генетично състояние, което води до невъзможност да се абсорбират някои хранителни мазнини
- тежко алкохолно чернодробно заболяване
- след спленектомия
- автоимунна хемолитична анемия
- заболяване на бъбреците
- таласемия
- Синдром на Маклауд
Ехиноцитите (burr клетки)
Подобно на акантоцитите, ехиноцитите също имат издатини (спицикули) на ръба на клетъчната мембрана. Но тези проекции обикновено са равномерно разпределени и се проявяват по-често, отколкото в акантоцитите. Ехиноцитите се наричат също бурни клетки.
Ехиноцитите могат да се наблюдават при хора със следните състояния:
- недостиг на пируват киназа, наследствено метаболитно нарушение, което засяга оцеляването на червените кръвни клетки
- заболяване на бъбреците
- рак
- непосредствено след трансфузия на стари кръв (ехиноцитите могат да се образуват по време на съхранение на кръвта)
Шизоцити (шистоцити)
Шизоцитите са фрагментирани червени кръвни клетки. Те често се наблюдават при хора с хемолитична анемия или могат да се появят в отговор на следните условия:
- сепсис
- тежка инфекция
- изгаряния
- увреждане на тъканите
Как се лекува папилоцитозата?
Третирането на poikilocytosis зависи от това, което причинява състоянието. Например, пойкилоцитоза, причинена от ниски нива на витамин В-12, фолат или желязо, вероятно ще се лекува чрез приемане на добавки и увеличаване на количеството на тези витамини във вашата диета. Или лекарите могат да лекуват основното заболяване (като например болест на сърцето), което може да е причинило недостига на първо място.
Хората с наследствени форми на анемия, като сърповидно-клетъчна анемия или таласемия, могат да изискват кръвопреливане или трансплантация на костен мозък за лечение на тяхното състояние. Хората с чернодробно заболяване може да се нуждаят от трансплантация, докато тези със сериозни инфекции може да се нуждаят от антибиотици.
Каква е перспективата?
Дългосрочната перспектива за poikilocytosis зависи от причината и колко бързо се лекувате. Анемията, причинена от дефицит на желязо, е лечима и често лечима, но може да бъде опасна, ако не се лекува. Това е особено вярно, ако сте бременна. Анемията по време на бременност може да доведе до усложнения при бременност, включително сериозни вродени дефекти (като дефекти на невралната тръба).
Анемията, причинена от генетично заболяване, като сърповидно-клетъчна анемия, ще изисква лечение през целия живот, но скорошните медицински подобрения подобриха перспективата за тези с определени генетични кръвни нарушения.
