Какво представлява енцефалитът?
Енцефалитът е възпаление на мозъчната тъкан. Най-честата причина за това са вирусни инфекции. В редки случаи може да бъде причинена от бактерии или дори от гъбички.
Има два основни типа енцефалит: първичен и вторичен. Първичен енцефалит се случва, когато вирус директно заразява мозъка и гръбначния мозък. Вторичен енцефалит се появява, когато инфекцията започне другаде в тялото и след това отива в мозъка ви.
Енцефалитът е рядко, но сериозно заболяване, което може да бъде животозастрашаващо. Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако имате симптоми на енцефалит.
Какви са симптомите на енцефалита?
Симптомите на енцефалит могат да варират от леки до тежки.
Леките симптоми включват:
- треска
- главоболие
- повръщане
- схванат врат
- летаргия (изтощение)
Тежките симптоми включват:
- температура от 103 ° F (39.4 ° C) или по-висока
- объркване
- сънливост
- халюцинации
- по-бавни движения
- кома
- припадъци
- раздразнителност
- чувствителност към светлина
- безсъзнание
Кърмачетата и малките деца показват различни симптоми. Незабавно се обадете на лекар, ако детето Ви изпитва някое от следните:
- повръщане
- изпъкнал фланелан (меко петно в скалпа)
- постоянен плач
- твърдост на тялото
- слаб апетит
Какво причинява енцефалит?
Много различни вируси могат да причинят енцефалит. Полезно е категоризирането на потенциалните причини в три групи: общи вируси, детски вируси и арбовируси.
Общи вируси
Най-разпространеният вирус, който причинява енцефалит в развитите страни, е херпес симплекс. Херпес вирус обикновено пътува през нерв към кожата, където причинява студена болка. В редки случаи, обаче, вирусът пътува до мозъка.
Тази форма на енцефалит обикновено засяга темпоралния лоб, част от мозъка, която контролира паметта и речта. То може да засегне и фронталния лоб, частта, която контролира емоциите и поведението. Енцефалитът, причинен от херпес, е опасен и може да доведе до тежки мозъчни увреждания и смърт.
Други често срещани вируси, които могат да причинят енцефалит, включват:
- заушка
- Вирус на Epstein-Barr
- ХИВ
- цитомегаловирус
Детски вируси
Ваксините могат да предотвратят вирусите в детството, които причиняват енцефалит. Ето защо тези видове енцефалит са редки днес. Някои детски вируси, които могат да причинят енцефалит, включват:
- варицела (много редки)
- дребна шарка
- рубеола
арбовируса
Арбовирусите са вируси, носени от насекоми. Типът на предадения арбовирус зависи от насекомото. По-долу има различни видове арбовируси:
- Калифорнийски енцефалит (наричан още La Crosse енцефалит) се предава чрез ухапване от комари и засяга главно децата. Той причинява малко или никакви симптоми.
- Свети Луис енцефалит се среща в селските райони на Средния запад и юг. Това обикновено е лек вирус и причинява малко симптоми.
- Вирус на Западен Нил най-често се среща в Африка и Близкия изток. Това обаче може да се случи в Съединените щати. Обикновено е относително лек, причинявайки грипоподобни симптоми. Въпреки това, тя може да бъде фатална при възрастните хора и хората с слаба имунна система.
- Колорадо енцефалит (наричан още Колорадо треска треска) се предава от женската дървесна кърлежи. Това обикновено е леко заболяване и повечето хора ще се възстановят бързо.
- Източен енцефалит по конете се разпространява от комари. Той засяга както хора, така и коне. Макар и рядко, тя има 33 процента смъртност.
- Kyasanur горските болести се предава чрез ухапвания от кърлежи. Хората могат да го получат и като пият сурово мляко от кози, овце или крави. Ловците, лагерите и фермерите са най-изложени на риск от получаване на това заболяване.
Какви са рисковите фактори за енцефалита?
Групите с най-голям риск от енцефалит са:
- възрастните хора
- деца под 1-годишна възраст
- хора със слаба имунна система
Може да имате и по-висок риск от получаване на енцефалит, ако живеете в район, в който се срещат комари или кърлежи. Комарите и кърлежите могат да носят вируси, които причиняват енцефалит. По-вероятно е да получите енцефалит през лятото или есента, когато тези насекоми са най-активни.
Въпреки че ваксината MMR (морбили, паротит, рубеола) има дълга история на безопасност и ефективност, в редки случаи е предизвикала енцефалит. Приблизително 1 на 3 милиона деца, които получават ваксината, развиват енцефалит. Статистиката обаче е много по-учудващо за децата, които не получават ваксината. Честотата на енцефалита в дните преди рутинната ваксинация достигала до 1 на 1000. С други думи, енцефалитът е бил около 3000 пъти по-чести преди ваксинацията да е била налична.
Как се диагностицира енцефалитът?
Вашият лекар ще Ви попита за симптомите. Те могат да извършват следните тестове, ако има съмнение за енцефалит.
Спинална или лумбална пункция
В тази процедура, Вашият лекар ще вкара игла в долната част на гърба, за да вземе проба от гръбначния флуид. Те ще тестват пробата за признаци на инфекция.
Мозъчноизображение с компютърно сканиране или ЯМР
CT сканирането и ЯМР установяват промени в структурата на мозъка. Те могат да изключат други възможни обяснения за симптоми, като тумор или инсулт. Някои вируси имат тенденция да засегнат определени области на мозъка. Виждате кои части от мозъка ви са засегнати може да ви помогне да определите какъв тип вирус имате.
Електроенцефалограма (EEG)
ЕЕГ използва електроди (малки метални дискове с жици), прикрепени към скалпа, за да записват мозъчната активност. ЕЕГ не открива вируса, който причинява енцефалит, но някои модели на ЕЕГ могат да предупреждават вашият невролог за инфекциозен източник на симптомите ви. Енцефалитът може да доведе до припадъци и кома на по-късни етапи.Ето защо ЕЕГ е важно за определяне на засегнатите области на мозъка и видовете мозъчни вълни, които се появяват във всяка област.
Кръвни тестове
Кръвният тест може да разкрие признаци на вирусна инфекция. Кръвните тестове рядко се извършват сами. Те обикновено помагат при диагностицирането на енцефалита заедно с други тестове.
Мозъчна биопсия
В мозъчна биопсия Вашият лекар ще премахне малки проби от мозъчна тъкан, за да тества за инфекция. Тази процедура рядко се извършва, защото има голям риск от усложнения. Това обикновено се прави само ако лекарите не могат да определят причината за подуване на мозъка или ако лечението не работи.
Как се лекува енцефалитът?
Антивирусните лекарства могат да помогнат при лечение на херпесния енцефалит. Те обаче не са ефективни при лечението на други форми на енцефалит. Вместо това лечението често се фокусира върху облекчаване на симптомите. Тези лечения могат да включват:
- Почивка
- болкоуспокояващи
- кортикостероиди (за намаляване на възпалението на мозъка)
- механична вентилация (за подпомагане на дишането)
- хладка гъба
- антиконвулсанти (за предотвратяване или спиране на пристъпите)
- седативи (за безпокойство, агресивност и раздразнителност)
- течности (понякога чрез IV)
Може да се наложи да бъдете хоспитализирани по време на лечението, особено с отоци на мозъка и припадъци.
Какви са усложненията, свързани с енцефалита?
Повечето хора, които са диагностицирани с тежък енцефалит, ще имат усложнения. Усложненията в резултат от енцефалита могат да включват:
- загуба на памет
- промени в поведението / личността
- епилепсия
- умора
- физическа слабост
- интелектуално увреждане
- липса на координация на мускулите
- проблеми със зрението
- слухови проблеми
- говорещи въпроси
- кома
- затруднено дишане
- смърт
Усложненията са по-вероятно да се развият в определени групи, като например:
- възрастните хора
- хора, които са имали симптоми, подобни на кома
- хора, които не са получавали лечение веднага
Каква е дългосрочната перспектива за някой с енцефалит?
Вашият изглед ще зависи от тежестта на възпалението. При леки случаи на енцефалит, възпалението вероятно ще изчезне след няколко дни. За хора, които имат тежки случаи, може да са необходими седмици или месеци, за да се подобрят. Понякога може да причини трайно увреждане на мозъка или дори смърт.
Хората с енцефалит също могат да изпитат:
- парализа
- загуба на мозъчна функция
- проблеми с говора, поведение, памет и баланс
В зависимост от вида и тежестта на енцефалита, може да се наложи да получите допълнителна терапия, включително:
- физическа терапия: да се подобри силата, координацията, баланса и гъвкавостта
- професионална терапия: да подпомогне преустройството на ежедневните умения
- реч терапия: да ви помогне да възстановите контрол на мускулите, необходими за говорене
- психотерапия: помощ при справяне със стратегии, настроение или промяна на личността
Може ли да се предотврати енцефалитът?
Енцефалитът не винаги може да бъде предотвратен, но можете да намалите риска, като се ваксинирате за вируси, които могат да причинят енцефалит. Също така се уверете, че вашите деца получават ваксини за тези вируси. В зоните, където комарите и кърлежите са често срещани, използвайте репелент и носете дълги ръкави и панталони. Ако пътувате до област, известна с вируси, които причиняват енцефалит, проверете уебсайта на Центъра за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) за препоръки за ваксинация.
