Опции за хирургия за ГЕРБ
Киселинен отлив и ГЕРБ
Киселинният рефлукс се появява, когато стомашната киселина тече обратно в хранопровода. Това причинява киселини и други симптоми. Хроничният или тежък киселинен рефлукс е известен като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
Леките или умерени симптоми на рефлукс често могат да бъдат облекчени при диети и промени в начина на живот. Лекарствата с рецепта и рецепта могат да помогнат и за облекчаване на симптомите. Средствата, използвани за лечение на ГЕРБ включват:
- антиациди
- H2 блокери
- инхибитори на протонната помпа (PPI)
За съжаление, някои хора не са подпомогнати от промените в начина на живот или медикаментите. Хирургията може да бъде опция за тези хора. Хирургията се фокусира върху поправянето или замяната на клапана в долната част на хранопровода, който обикновено държи киселината да се движи назад от стомаха. Този вентил се нарича долен езофагеален сфинктер (LES). Слабият или повреден ЗЕС е причината за ГЕРБ.
Нелекуваният ГЕРБ може да се развие в състояние, наречено хранопровод на Барет. Това състояние увеличава риска от рак на хранопровода. Въпреки това, ракът на хранопровода е рядък, дори при хора с Барет.
Кога да разгледаме хирургията
Ако имате сериозни усложнения от ГЕРБ, може да се препоръча хирургия. Например стомашната киселина може да причини възпаление на хранопровода. Това може да доведе до кървене или язви. Белезите от увреждане на тъканите могат да затруднят хранопровода и да затруднят преглъщането.
Хирургията за ГЕРБ обикновено е последна мярка. Вашият лекар първо ще се опита да управлява симптомите ви с промени в начина ви на хранене и начин на живот. Това дава облекчение на повечето хора със състоянието. Ако това не ви прави облекчение, те ще се опитат дългосрочни медикаменти. Ако тези стъпки не облекчат симптомите, тогава Вашият лекар ще обмисли операция. Може също така да обмислите операция, за да избегнете приемането на дългосрочни медикаменти.
Има няколко хирургически варианта, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ и за справяне с усложненията. Говорете с Вашия лекар за напътствия за най-добрия подход за управление на Вашето състояние.
Ако вашият ГЕРБ изисква операция, трябва да сте сигурни и да обсъдите разходите за операцията с Вашия лекар и болницата. Разходите варират значително в зависимост от вашата застраховка, болницата, вида на хирургията и други фактори.
Хирургия за ГЕРБ: Професионалисти
- Помага за избягване на дългосрочни медикаменти
- Може да помогне за предотвратяване на усложнения като възпаление на хранопровода
Хирургия за ГЕРБ: Против
- Някои опции за операция могат да бъдат скъпи, в зависимост от вашата застраховка
- Времето за възстановяване се различава според вида на операцията, но някои от тях изискват почивка до 6 седмици преди да се върнат на работа
фундопликация
Това е стандартното хирургично лечение за ГЕРБ. Тя затяга и подсилва LES. Горната част на стомаха е обвита около външната част на долния хранопровод, за да укрепи сфинктера.
Фундаптирането може да се извърши като отворена операция. По време на отворена хирургия, хирургът прави дълъг разрез в стомаха ви за достъп до хранопровода. Може да се извършва и като лапароскопска хирургия. Този тип хирургия включва няколко по-малки разрези. Използват се миниатюрни инструменти, за да се направи процесът по-малко инвазивен.
Подготовката за тази операция е типична за всяка хирургическа процедура. Това може да включва:
- ясна течна диета 1-2 дни преди операцията
- не яде в деня на операцията
- като вземете лекарство, за да очистите червата в деня преди операцията
Посъветвайте се с Вашия лекар за специални инструкции за подготовка, тъй като те могат да се различават поради индивидуалната Ви медицинска история.
Този тип операция обикновено има много добра скорост на дългосрочен успех.
TIF (Трансфоррен безразреден фонд)
Тази процедура се използва, когато отвореното фундаментално копиране не е подходящо. Той създава бариера между стомаха и хранопровода. Бариерата предотвратява обръщането на стомашна киселина.
Тази процедура не изисква разрези. Устройство, наречено EsophyX, се вкарва през устата ви. Той създава няколко гънки в основата на хранопровода. Гънките образуват нов клапан. Тъй като тя не изисква разрези, това може да е добър вариант за хората с ГЕРБ. Ако лекарствата не облекчават ГЕРБ, но не искате по-инвазивна хирургия, това може да е опция, която предпочитате.
Подготовката за тази хирургия е подобна на тази на подготовката за фундомикация, но не може да изисква толкова много стъпки. Обърнете се към Вашия лекар за правилната подготовка за Вас.
Процедура на стрелата
Тази процедура се извършва с ендоскоп. Обикновено се прави като амбулаторна процедура. Това е тънка, гъвкава тръба, която може да се вкара в хранопровода. Електродът в края на тръбата загрява езофагеалната тъкан и създава малки разфасовки в нея. Изрезките образуват белези в езофагуса. Това блокира нервите, които реагират на обратната киселина. Белегът, който се образува, спомага за заздравяването на околните мускули.
Тази процедура показва ефективност при облекчаване или дори отстраняване на симптомите на ГЕРБ. Това обаче все още е доста нова процедура, така че дългосрочните резултати не са известни.
Подготовката за тази процедура е много подобна на подготовката за фундомизиране. Но трябва да се консултирате с Вашия лекар за правилната подготовка за Вас.
Тази процедура обикновено е по-евтина от фундомитирането. Важно е да се консултирате с вашата застраховка, за да сте сигурни, че тя е покрита и каква ще бъде действителната цена за вас.
Bard EndoCinch System
Тази система също използва ендоскоп. С шевовете се правят шевове в LES. Това укрепва LES. Процедурата не е толкова обичайна, колкото другите споменати по-горе. Въпреки това, това е друга възможност да обсъдите с Вашия лекар.
Тази процедура не се покрива от всички застрахователни превозвачи. Важно е да обсъдите разходите за тези и всички процедури с вашия застрахователен оператор, Вашия лекар и вашата болница, преди да вземете решение за правилната процедура за Вас.
Linx хирургия
Тази хирургия използва специално устройство, наречено linx. Това е пръстен от малки магнитни титанови мъниста. Когато се обвива около LES, linx укрепва сфинктера.
Тъй като мънистата се магнитизират, те се движат заедно, за да запазят отвора между стомаха и хранопровода. Храната може все пак да преминава нормално.
Тъй като това е минимално инвазивна операция, времето за възстановяване обикновено е значително по-кратко от традиционната хирургия. Има и по-малко болка, свързана с този тип операция.
Това е сравнително нова процедура, но показва добри резултати за облекчаване на киселинен рефлукс.
възстановяване
Възстановяването е малко по-различно за всеки тип хирургия, но зависи главно от това дали вашата операция е лапароскопична или традиционна. Докато лапароскопската хирургия има по-бързо време за възстановяване и по-малко болка, която е традиционна, може да не е подходяща за всеки човек с ГЕРБ. Вашият лекар и хирург ще могат да решат кое е най-доброто за Вас.
Функционалната операция е най-честата. Традиционната или отворена операция изисква около седмица в болницата и след това около шест седмици, преди да можете да се върнете на работа. Лапароскопската фундаментална хирургия изисква само няколко дни в болницата, като пациентът може да се върне на работа след една седмица. Има и по-малко болка след тази по-малко инвазивна процедура.
Преди всяка операция за ГЕРБ, Вашият лекар ще опита диетични промени, а след това лекарства. Ако те не ви дават облекчение, тогава ще ви предложат хирургия.
перспектива
За по-популярните операции, използвани за лечение на ГЕРБ, перспективата е много добра. При повечето хора с ГЕРБ те облекчават или дори отстраняват симптомите. Някои от по-новите или по-рядко срещани хирургически процедури все още не са имали достатъчно изследвания, за да определят техния дългосрочен успех.
Въпреки че операцията обикновено е последна мярка за лечение на ГЕРБ, може да се има предвид и за премахване на необходимостта от дългосрочни медикаменти. Трябва да обмислите всички опции, преди да вземете решение за операцията. Трябва също така да вземете предвид разходите за всяка процедура, тъй като разходите могат да варират. Проверка с вашата застраховка преди да вземете решение за процедура също е от значение. Някои от тези процедури не са покрити от застраховка.
Вашият лекар ще ви помогне да определите коя процедура ще ви помогне най-много. Те също така ще могат да гарантират, че сте добър кандидат за процедурите.
Q:
За хората с ГЕРБ, които обмислят операция, какви са някои ситуации (здравословни условия, възраст, тегло и т.н.), където те абсолютно не трябва да получат операция?
A:
Пациентите, които имат най-голям риск от усложнения от операцията, са тези, които страдат от сърдечна недостатъчност, тежко бъбречно заболяване, хронични проблеми с дишането, склонност към кървене и съществуващи проблеми с нарушения на гълтането или подвижността с хранопровода. Пациентите в старческа възраст също са изложени на по-висок риск. Затлъстелите пациенти трябва да бъдат внимателно оценени преди операцията.
Марк Р. Лафламм, MDAnswers представят мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
