Милиони несигурни и недостатъчно застраховани американци вече могат да закупят по-добра и по-достъпна здравно осигуряване. За първи път в историята те могат да направят това без заплахата да бъдат отхвърлени.
Процесът на закупуване на застраховка обаче се различава от държавата в държавата. Някои държави са избрали да създадат своя собствена застрахователна борса. Други разчитат на федерална застрахователна борса. Тук очертахме как функционира застрахователният борсов пазар, какво трябва да знаете, когато пазарувате за застраховка и как можете да изберете най-добрия вариант за вас.
Какво е пазарът?
Пазарът за здравно осигуряване, известен още като "Борсата", беше открит на 1 октомври 2013 г. Пазарът трябва да бъде първата ви спирка, когато започнете да търсите здравно осигуряване. На Борсата можете да кандидатствате за застраховка, да прегледате опциите си и да закупите застраховка.
Можете да попълните заявление на уеб сайта на Marketplace. Вашето заявление ще бъде обработено и ще получите списък на здравноосигурителните планове, които отговаряте на условията за покупка. Частните здравноосигурителни дружества предоставят тези планове за здравно осигуряване. Резултатите от приложението ви ще ви кажат дали отговаряте на условията за програмата Medicaid на държавата си. Може да се квалифицирате за премия за по-ниски разходи или за по-ниски разходи за джобове. Също така, служителите използват вашата кандидатура, за да определят дали имате право на изключение.
Какво трябва да имам, преди да започна да пазарувам?
Трябва да съберете важна информация, преди да започнете кандидатурата си. Първо, трябва да знаете доходите на домакинството. Можете да се квалифицирате за Medicaid или за по-ниска застраховка, ако доходът ви попада в определена категория.
На второ място, трябва да знаете колко можете да си позволите да плащате за застраховка всеки месец. Създайте бюджет и определете горната граница за разхода за застрахователна премия. Възможностите, с които разполагате в Борсата, могат да се различават значително. Трябва да знаете какво можете да плащате безопасно всеки месец за вашата застраховка, преди да сте готови да купите.
Кой управлява пазара?
В зависимост от държавата, в която живеете, вашият обмен може да бъде управляван от вашето държавно управление или от федералното правителство. Ако живеете в държава със собствен обмен, вие ще закупите застраховка чрез това. Ако държавата ви не е създала свой собствен обмен, ще използвате такъв, който е създаден от федералното правителство.
Какви видове застраховки съществуват на пазара?
Борсата има различни застрахователни опции. Трябва да можете да намерите такъв, който да отговаря точно на вашите нужди. Тук видовете застраховки, които може да сте в състояние да закупите чрез Здравната застрахователна борса:
Организации за поддържане на здравето (HMOs)
HMOs могат да ограничат вашата мрежа от доставчици на здравни услуги до определен списък с лекари и болници. Когато търсите медицинска помощ, ще трябва да изберете в рамките на тази мрежа или да платите пълната цена на услугите, които получавате. Повечето HMOs създават първичен лекар за всеки човек или семейство. За да получите лечение от друг лекар или специалист, HMO обикновено изискват препращане от Вашия лекар за първична помощ.
Изключителни организации на доставчици (EPO)
Подобно на HMO, EPO могат да ограничат вашата мрежа от доставчици на здравни услуги до списък с предпочитани лекари и болници. Също така ще трябва да изберете в рамките на вашата мрежа или да платите пълната цена на услугите, които получавате. Въпреки това, за разлика от HMO, ЕПВ може да не изисква от вас да имате лекар за първична помощ. В този случай можете да видите специалисти по здравни грижи без препоръки от Вашия лекар за първична помощ.
Предпочитани организации на доставчици (PPOs)
PPO ви позволяват да виждате лекари както в мрежата, така и извън нея. Ако изберете да видите лекар извън вашата мрежа, няма да бъдете отговорни за цялата цена на услугите, които сте получили, но ще бъдете отговорни за по-голяма част от разходите, отколкото бихте били, ако сте използвали доставчик на здравни услуги, който е бил в вашата PPO мрежа. Хората с PPO също не трябва да имат сезиране, за да видят специалист.
Планове за точки на обслужване (POS)
Подобно на PPO, POS ви позволява да виждате както мрежови, така и външни доставчици на здравни услуги. С ПОС ще ви е необходима препратка от Вашия първичен лекар за здравни грижи, за да видите доставчик на здравни услуги, който е извън вашата основна мрежа.
Здравословен план с висока отстъпка (HDHP)
HDHP има по-ниска премия и по-висока приспадане от повечето други планове за здравно осигуряване. Съгласно закона минималното HDHP приспадаемо за едно лице е $ 1,250 и $ 2,500 за едно семейство. За да компенсирате тази по-голяма подлежаща на приспадане цена, можете да изберете да участвате в спестовна сметка в здравеопазването или в договореност за възстановяване на здравето.
Катастрофален план за здравно осигуряване
Този тип здравноосигурителен план има много висок приспадане и носи само съществените ползи за здравето. За повечето хора, които избират този вид застраховка, това е наистина спешна предпазна мрежа в случай на злополука или внезапно заболяване. Тези планове рядко покриват разходите за аптека. Според Закона за достъпни грижи катастрофалните застрахователни планове ще бъдат достъпни само за хора на възраст под 30 години и за лица с ниски доходи, на които е предоставено изключение.
