Преглед
Рабдомиолизата е разрушаването на увредения скелетен мускул.
Разграждането на мускулите причинява освобождаването на миоглобин в кръвообращението. Миоглобинът е протеинът, който съхранява кислород в мускулите ви. Ако имате прекалено много миоглобин в кръвта, това може да доведе до увреждане на бъбреците.
Около 26 000 случая на рабдомиолиза се съобщават всяка година в Съединените щати. Повечето хора с рабдомиолиза се лекуват с флуиди, подавани през вените им, при интравенозно (IV) капково проникване. Някои хора може да се нуждаят от диализа или хемофилтрация, за да се справят с увреждането на бъбреците в по-тежки случаи.
Разпознаване на симптомите
Първоначалните симптоми на рабдомиолизата могат да бъдат леки. Те не са специфични и могат да имитират други условия. Симптомите на рабдомиолизата включват:
- мускулна слабост
- ниско отделяне на урина
- умора
- болезненост
- синини
- тъмен цвят на урината
- нечесто уриниране
- треска
- чувство за неразположение или гадене
- гадене
- повръщане
- объркване
- възбуда
Какво причинява рабдомиолиза?
Рабдомиолизата винаги се предизвиква от мускулна травма. Това нараняване може да има физически, химически или генетични причини. Всичко, което уврежда мускулите, може да причини това състояние. Възможните причини включват следното:
Травма, топлина и усилие
Причините в тази категория включват:
- счупване, което може да се случи, когато нещо тежко ви падне
- топлинен удар
- изгаряне от трета степен
- блокирани кръвоносни съдове
- светкавица
- силно треперене
- исхемично увреждане на крайниците, което се случва, когато тъканта ви няма достатъчно кръвоснабдяване
- патологично мускулно натоварване
- автомобилна катастрофа
- интензивно упражнение, като маратон
Генетични и метаболитни нарушения
Някои хора развиват рабдомиолиза поради генетични състояния като проблеми с метаболизма на
- липиди или мазнини
- въглехидрати
- пурини, които са в определени храни, като сардини, черен дроб, аспержи
Метаболитни проблеми, като следното, могат също да предизвикат рабдомиолиза:
- хипотиреоидизъм или ниски нива на тиреоидни хормони
- диабетна кетоацидоза или натрупване на кетони в организма
- електролитни дисбаланси
Генетичните разстройства, които могат да доведат до рабдомиолиза, включват:
- дефицит на карнитин
- Болестта на Макарол
- дефицит на лактат дехидрогеназа
- Мускулна дистрофия на Дюшен
Инфекция и възпаление
Много видове инфекции и възпаления могат да причинят рабдомиолиза, включително:
- вирусни инфекции
- бактериални инфекции
- полимиозит
- дерматомиозит
- ухапвания от змии
Медикаменти и токсини
Една от важните причини за рабдомиолизата е статин медикаменти, които са лекарства, понижаващи холестерола, които много хора вземат. Статините включват:
- аторвастатин (Lipitor)
- росувастатин (Crestor)
- правастатин (Pravachol)
Въпреки че рабдомиолизата се среща само при няколко хора, които приемат статини, толкова много хора приемат тези лекарства, че е важно да знаят за риска.
Състоянието може да възникне и поради излагане на други лекарства, определени токсини и високи нива на алкохол. Други лекарства, които могат да причинят рабдомиолиза, включват:
- циклоспорин
- еритромицин
- колхицин
- кокаин
- амфетамини
- екстаз
- LSD
Много други потенциални причини съществуват в тези четири категории, освен изброените.
Как се диагностицира рабдомиолизата?
Вашият лекар ще изглежда и усеща по-големите скелетни мускули в тялото ви, особено при всяка болка, за да провери нежността. Те също така могат да извършват урина и кръвни тестове, за да потвърдят диагнозата на рабдомиолизата.
Тестовете за определяне на здравето на мускулите и бъбреците могат да включват определяне на нивата на:
- креатин киназа, която е ензим в скелетните мускули, мозъка и сърцето
- миоглобин в кръвта и урината, което е протеин, който е вторичен продукт на разграждането на мускулите
- калий, който е друг важен минерал, който може да изтече от увредените кости и мускули
- креатинин в кръвта и урината, който е разграден продукт, създаден от мускулите, които обикновено се отстраняват от тялото чрез бъбреците
Повишените нива на тези вещества са признаци на мускулно увреждане.
Възможности за лечение на рабдомиолиза
Ако бъде открита в началото на прогресията, рабдомиолизата може да бъде успешно лекувана без дългосрочно увреждане на бъбреците.
Възстановяване на течности
Получаването на достатъчно течност в тялото ви е първото и най-важно лечение. Те трябва да започнат IV течности бързо. Тази течност трябва да съдържа бикарбонат, който помага на миоглобин да изчезне от бъбреците.
Медикаменти
Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като бикарбонат и някои видове диуретици, за да поддържате функционирането на бъбреците.
Те също така могат да третират високи нива на калий в кръвта, хиперкалиемия и ниски нива на калций в кръвта или хипокалцемия с подходящи IV течности.
диализа
Ако вече се появи бъбречно увреждане и остра бъбречна недостатъчност, може да се наложи да приемете диализа. По време на диализата, кръвта се изважда от тялото и се почиства в специална машина, за да се отстранят отпадъчните продукти.
Начало средства за защита
При леки случаи на рабдомиолиза, домашното лечение може да помогне в процеса на възстановяване. Целите на домашното лечение включват почивка на тялото, така че мускулите могат да се възстановят и рехидратиране, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците.
Когато се чувствате уморени, легнете в удобна позиция и се опитайте да се отпуснете. Пийте много вода и други бистри течности, като лека бульон и спортни напитки.
Дългосрочна перспектива
Дългосрочната ви перспектива зависи от степента на увреждане на бъбреците. Ако рабдомиолизата е уловена рано, може да сте в състояние да избегнете големи усложнения и да се върнете към нормалното здраве след няколко седмици. Дори и тогава, все пак, все още може да имате някаква остатъчна слабост и болка в мускулите.
Ако възникне сериозно увреждане на бъбреците, бъбреците ви могат да бъдат трайно увредени.
Няколко от симптомите и усложненията на рабдомиолизата са сериозни и могат да доведат до смърт, ако не получите лечение за тях.
Съвети за предотвратяване на рабдомиолиза
Можете да предотвратите рабдомиолизата чрез пиене на много течности преди и след напрегнато упражнение. Това ще разсее урината ви и ще помогне на бъбреците ви да елиминират миоглобин, който мускулите ви може да са изпуснали по време на тренировка.
Ако имате съществуващо дегенеративно мускулно състояние или сте увредили мускулите си след скорошна травма, можете да предотвратите рабдомиолиза, като останете добре хидратирани по всяко време. Носете пълна бутилка за вода с вас по всяко време, за да сте сигурни, че ще имате достъп до нещо за пиене. Пийте, когато започнете да се чувствате жадни, и не чакайте, докато жаждата ви се увеличи.
Посъветвайте се с Вашия лекар, когато подозирате, че може да сте болни или да имате инфекция. Справянето с болестта колкото е възможно по-скоро може да помогне за предотвратяване на мускулните увреждания, които могат да доведат до рабдомиолиза.
