Преглед
Повечето бременни жени виждат лекарите си всеки месец за пренатален преглед. Жените със здравословни проблеми или бременности с висок риск могат да виждат по-често техните лекари. Редовните прегледи са важни през първия триместър на бременността. Те също са важни през второто тримесечие. Трябва да продължите да следите развитието и здравето на вашето бебе.
През второто тримесечие много жени ще имат различни тестове. Повечето жени ще имат ултразвук. Те също ще получат кръвна работа, урина и тест за глюкозен толеранс.
Някои жени могат да изберат да получат тестове за усложнения при развитието на бебетата си. Други тестове могат да се препоръчват в зависимост от здравето на жената и медицинската история.
Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако от последното ви посещение настъпиха промени в начина ви на хранене, начин на живот или здраве. Не се колебайте да се свържете с Вашия лекар с въпроси или безпокойства между посещенията.
По време на проверка
По време на Вашия преглед Вашият лекар ще направи кратък физически преглед. А медицинска сестра или асистент ще провери вашето тегло и да вземе кръвното си налягане. Вашият лекар ще реши дали да са необходими по-нататъшни тестове след получаване на вашата здравна история и извършване на физически изследвания.
Вашият лекар може също да иска да знае вашето семейство медицинска история и всички лекарства или добавки, които приемате. Вашият лекар ще Ви попита също така за:
- фетално движение
- сън модели
- диета и употреба на пренатален витамин
- симптоми на преждевременно раждане
- симптоми на прееклампсия, като оток
Физическите оценки по време на втория триместър обикновено изискват следните проверки:
- височина на основата или размер на корема и растеж на плода
- сърдечен ритъм на плода
- оток или оток
- качване на тегло
- кръвно налягане
- нива на протеин в урината
- нивата на глюкозата в урината
Вие ще искате да съставите списък с въпроси преди посещението на Вашия лекар. Също така не забравяйте да се обърнете към Вашия лекар незабавно, ако получите симптоми, които включват:
- вагинално кървене
- тежко или продължително главоболие
- замайване или замъгляване на зрението
- болка в корема
- продължително повръщане
- студени тръпки или треска
- болка или изгаряне по време на уриниране
- изтичане на течност от влагалището
- оток или болка в един долен край
Височина на фона
Вашият лекар ще измерва височината на матката, наречена също така височината на фона, измерена от върха на тазовата кост до върха на матката. Обикновено има връзка между височината на фона и продължителността на бременността. Например, след 20 седмици, височината на фонтана трябва да бъде 20 сантиметра (cm), плюс или минус 2 см. На 30 седмици, 30 см., Плюс или минус 2 см. И т.н.
Това измерване не винаги е точно, тъй като височината на фона може да е ненадеждна при жените, които са с наднормено тегло, имат фиброиди, носят близнаци или множество или имат излишна амниотична течност.
Вашият лекар ще използва увеличението на матката ви като маркер за растеж на плода. Измеренията могат да варират. А 2 или 3 см. Разликата обикновено не е причина за безпокойство. Ако височината на фонтана не расте или расте по-бавно или по-бързо от очакваното, Вашият лекар може да нареди ултразвук, за да провери плода и амниотичната течност.
Сърдечен ритъм на плода
Вашият лекар ще провери дали сърдечният ритъм на вашето бебе е прекалено бърз или твърде бавен с ултразвук Доплер. Технологията Доплер използва звукови вълни за измерване на сърдечния ритъм. Това е безопасно за вас и вашето бебе. Сърдечната честота на плода обикновено е по-бърза в ранната бременност. Тя може да варира от 120 до 160 удара в минута.
оток
Вашият лекар също ще провери краката, глезените и краката ви за подуване или оток. Подуването на краката Ви е често срещано при бременност и обикновено се увеличава през третото тримесечие. Неправилното подуване може да показва проблем като прееклампсия, гестационен диабет или кръвен съсирек.
Качване на тегло
Вашият лекар ще забележите колко тежест сте получили в сравнение с теглото си преди бременността. Вашият лекар ще отбележи също така колко тегло сте натрупали след последното ви посещение.
Количеството тегло, което трябва да спечелите през второто тримесечие, ще зависи от теглото Ви, броя на зародишите, които носите, и от това колко тегло вече сте натрупали.
Ако спечелите повече тегло, отколкото очаквате, може да се наложи да ограничите приема на плодове и сладкиши. Ако това не намалява наддаването на тегло, може да искате да напишете какво ядете, за да помогнете на Вашия лекар да оцени диетата ви. Някои жени, които получават прекалено много тегло, може да не преяждат, но да печелят вода, което се губи след раждането.
Ако не печелите достатъчно тегло, ще трябва да допълвате диетата си. Вашият лекар може да препоръча всеки ден да яде две или три здравословни закуски в допълнение към това, което сте яли. Написването на това, което ядете и колко, ще помогне на Вашия лекар да излезе с план, който да ви подхранва с бебето. Ако все още не печелите достатъчно тегло, може да искате да се консултирате с диетолог.
Кръвно налягане
Кръвното налягане обикновено намалява по време на бременност, поради новите хормони по време на бременност и промените в обема на кръвта Ви. Кръвното налягане обикновено достига най-ниското си ниво от 24 до 26 седмици от бременността. Някои жени ще имат ниско кръвно налягане през второто тримесечие, например 80/40. Докато се чувствате добре, това не е причина за безпокойство.
Високото кръвно налягане може да бъде опасно по време на бременността. Ако Вашият е висок или нарастващ, Вашият лекар може да Ви провери за други симптоми на гестационната хипертония или прееклампсия. Много жени имат здрави бебета въпреки високото кръвно налягане по време на бременност, но други могат да се разболеят или да раждат преждевременно.
изследване на урината
Всеки път, когато влезете за проверка, Вашият лекар ще провери урината ви за наличие на белтъчини и захари. Най-голямото безпокойство с протеина в урината ви е развитието на прееклампсия. Това е високо кръвно налягане с подуване и прекомерен протеин в урината ви.
Ако имате високи нива на глюкоза, Вашият лекар може да извърши други тестове. Те могат да включват тест за гестационен диабет. Това състояние може да доведе до проблеми с вашето здраве и вашето бебе по време на бременност.
Ако имате симптоми като болезнено уриниране, Вашият лекар може да провери урината ви за бактерии. Инфекции на пикочните пътища, пикочния мехур и бъбреците могат да причинят появата на бактерии в урината ви. Ако това се случи, може да ви предпишат антибиотици, които са безопасни за приемане по време на бременност.
Лекарства и добавки
Продължете да приемате мултивитамини и железни хапчета. Ако имате киселини, можете да приемате антиоксиданти без рецепта (OTC). Ако имате въпроси относно нови лекарства или лекарства за извънборсово лечение, като хапчета за болка или лекарства против кашлица, обсъдете ги и всички нови добавки или лекарства с Вашия лекар.
Допълнително тестване през втория триместър
В допълнение към вашите редовни прегледи, ще имате допълнителни тестове през второто тримесечие, в зависимост от всички рискове за здравето или усложненията, които се развиват. Някои тестове включват:
Ултразвук
Ултразвуковете са безопасни за вас и вашето бебе. Ултразвукът се е превърнал в основно средство за оценяване на вашето бебе по време на бременност. Необходимостта от едно зависи от това колко далеч сте в бременността си и дали има някакви усложнения.
Много жени имат ултразвук през първия триместър, за да потвърдят бременността. Някои ще чакат до втория триместър, ако имат нисък риск от усложнения. Също така, ако първият триместър тазов изпит се съгласи с менструалното датиране, времето на последния менструален цикъл, ултразвукът може да изчака до втория триместър.
Ултразвукът от втори триместър може да потвърди или промени менструалното запознанство и етапа на бременността ви в рамките на 10 до 14 дни. Между 13 и 27 седмици от бременността, ултразвукът също ще може да провери феталната анатомия, плацентата и амниотичната течност.
Важно е да разберете, че съществуват ограничения за диагностицирането чрез фетален ултразвук. Някои анатомични проблеми се виждат по-лесно от други, а някои не могат да бъдат диагностицирани преди раждането. Например, прекомерното натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия) обикновено може да бъде диагностицирано с ултразвук, но малките дефекти в сърцето често остават незабелязани преди раждането. Вашият лекар ще Ви уведоми за всякакви откриваеми аномалии.
Изпробване с три екрана
През второто тримесечие на всички жени под 35-годишна възраст трябва да се предложи тест с три екрана. Това понякога се нарича "скрининг на множествени маркери" и "AFP плюс". По време на теста кръвта на майката се тества за три вещества. Това са:
- AFP, което е белтък, произведен от плода
- hCG, който е хормон, който се произвежда в плацентата
- естриол, който е вид естроген, произведен от плацентата и плода
Скрининговите тестове търсят необичайни нива на тези вещества Те се разглеждат заедно с фактори като възрастта на майката, здравната история и етническата принадлежност. Тестът обикновено се прилага между 15 и 22 седмици от бременността. Най-доброто време за теста е между 16 и 18 седмици.
Тестовете с тройни екрани могат да открият аномалии на плода като синдром на Даун, синдром на тризома 18 и спина бифида.
Анормалните тестове с три екрана не означават, че има аномалия в плода. Вместо това може да се посочи риск от усложнение и трябва да се направят допълнителни тестове.
При високорискова бременност, ако се получи трикратно изследване с ненормални резултати, Вашият лекар може да Ви препоръча допълнителни тестове. В някои случаи може да се направи извадка от амниоцентеза или хорион вил. Тези тестове са по-прецизни от теста с три екрана, но имат повишен риск от усложнения. Ултразвуковете също понякога се използват за търсене на условия, които биха могли да причинят ненормални резултати.
Безклетъчен фетален ДНК тест
Може да бъде използван тест за безплодна фетална ДНК (cffDNA), за да се оцени рискът от развитие на хромозомно разстройство. Това е по-нов тест, но Американския колеж по акушерство и гинеколози препоръчва тестът да се предлага на жени с бременност с повишен риск от тризомия 13, 18 или 21. Този тест, подобно на теста с три екрана, се използва като скрининг а не като диагностичен инструмент.
Безклетъчната фетална ДНК е генетичен материал, освободен от плацентата. Тя може да бъде открита в майчината кръв. Той показва генетичния състав на плода и може да открие хромозомни нарушения.
Докато тестът cffDNA е по-прецизен в тестването за хромозомни аномалии, все още се препоръчва бременните жени да получат тройния екранен тест. Проверката с три екрана проверява кръвта на майката за хромозомни аномалии и дефекти на невралната тръба.
Амниоцентезата
За разлика от тестовете с три екрана, амниоцентезата може да осигури определена диагноза. По време на тази процедура, Вашият лекар ще вземе проба от вашата амниотична течност като вкара малка игла през кожата и в амниотичната ви торбичка. Вашият лекар ще провери амниотичната течност за хромозомни и генетични аномалии в плода.
Амниоцентеза е инвазивна процедура, която носи малък риск от загуба на бременността. Решението за получаване на човек е личен избор. Използва се само когато ползите от резултатите от теста надвишават рисковете от извършването на теста.
Тестът може да ви предостави информация, която само вие можете да използвате, за да вземате решения или да промените хода на бременността си. Например, ако знаете, че вашият плод има синдром на Даун, няма да промени хода на бременността, амниоцентезата може да не ви бъде от полза.
Също така, ако Вашият лекар установи, че ултразвук вече показва нарушение, можете да решите срещу амниоцентеза. Важно е да разберете, че резултатите от ултразвук не винаги ще бъдат точни, защото не анализират феталната хромозома. Амниоцентеза е за хора, които искат определена диагноза.
Едночасов тест за толерантност към глюкозата (Glucola)
Американският акушерски и гинекологичен конгрес (ACOG) препоръчва всички бременни жени да бъдат изследвани за гестационен диабет, използвайки едночасов орален тест за глюкозен толеранс. За този тест ще трябва да изпиете захарен разтвор, който обикновено съдържа 50 грама захар. След един час ще вземете кръвта си, за да проверите нивото на захарта си.
Ако вашият глюкозен тест е ненормален, Вашият лекар ще Ви препоръча три-часов тест за глюкозен толеранс. Това е подобно на едночасовия тест. Твоята кръв ще бъде изтеглена, след като чакате три часа.
Ако имате гестационен диабет, тялото ви има проблеми с контрола на количеството захар в кръвта Ви. Контролирането на нивото на кръвната Ви захар е важно за здравословното приложение.
Ако имате гестационен диабет, може да се наложи да направите промени в диетата си и навиците си за упражнения или да вземете лекарства. Гестационният диабет обикновено изчезва след като имате вашето бебе.
Други тестове
В зависимост от акушерската история и вашето настоящо здраве, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове за:
- кръвна картина
- броят на тромбоцитите
- RPR, бърз плазмен реактинов тест за сифилис
- полово предавани инфекции (ППИ)
- бактериална вагиноза
Някои от тези тестове изискват привличане на кръв, а други изискват проба от урината. Вашият лекар също може да се наложи да потупва бузата, вагината или шийката на матката, за да тества инфекции.
Кръвните и тромбоцитните тестове могат да идентифицират слаба имунна система или проблеми с кръвосъсирването, което може да усложни бременността и раждането. ППИ и други бактериални инфекции могат също да причинят проблеми за вас и вашето бебе. Ако те бъдат открити рано, можете да ги лекувате преди раждането на бебето ви.
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Говорете с Вашия лекар
Ако се диагностицира аномалия в плода, вие и вашият лекар трябва да го обсъдите. Вашият лекар може да Ви предложи да говорите с генетичен съветник, за да научите за причината, лечението, риска от повторение, перспектива и профилактика на проблема.
Вашият лекар ще обсъди възможностите за управление на бременността. Ако прекратяването на бременността е опция, Вашият лекар няма да ви каже какво да вземете. Ако прекратяването не е опция поради личните ви убеждения, информацията, която вашият лекар споделя с вас, може да ви помогне да управлявате бременността си. В някои случаи, като например с дефекти на невралната тръба, резултатът може да се подобри с цезарово сечение. Вашият лекар може да ви свърже и с ресурси на общността, за да ви помогне да се подготвите за бебе със специални нужди.
Ако се диагностицира здравословен проблем за майката, ще трябва да работите с Вашия лекар, за да лекувате или наблюдавате проблема. Инфекциите обикновено могат да бъдат лекувани с антибиотици или подходяща почивка и диета. По-сериозните усложнения като хипертония или гестационен диабет изискват чести посещения при лекаря. Може да се наложи да направите промени в диетата или начина на живот. В някои случаи, Вашият лекар може да поръча почивка за легло или спешно лечение.
Независимо от вашата диагноза, трябва да се чувствате удобно да говорите с Вашия лекар за всякакви опасения. Използвайте проверките си като възможности да задавате въпроси и да научите за всички проблеми, свързани с бременността. Ако не се чувствате добре, говорете с Вашия лекар, помислете за намиране на нов доставчик.
перспектива
Важно е да получите рутинни прегледи по време на бременност, особено по време на втория ви триместър. Много тестове могат да ви помогнат да идентифицирате и диагностицирате потенциални здравословни проблеми за вас и вашето развиващо се бебе.
Диагнозата на определени състояния може да ви помогне да се справите с усложненията и здравословните проблеми по време на бременността. Уверете се, че имате някакви въпроси или притеснения с Вашия лекар и не се колебайте да се свържете с тях извън официално посещение.
