Киселини, киселинен рефлукс и ГЕРБ
Термините киселини, киселинен рефлукс и ГЕРБ често се използват взаимозаменяемо. Всъщност те имат много различни значения.
Киселинният рефлукс е често срещано заболяване, което може да варира в тежест от леко до сериозно. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD) е хроничната, по-тежка форма на киселинен рефлукс. Киселината е симптом на киселинен рефлукс и ГЕРБ.
Какво представлява киселини?
Терминът "киселини" е подвеждащ. Всъщност сърцето няма нищо общо с болката. Киселини се появяват в храносмилателната система. По-конкретно, в хранопровода. Киселините са леки до тежки болки в гръдния кош. Това понякога се заблуждава за болка от сърдечен удар.
Лигавицата на хранопровода е по-деликатна от лигавицата на стомаха ви. Така че киселината в хранопровода причинява усещане за парене в гърдите. Болката може да се почувства остра, изгаряща или като усещане за затягане. Някои хора могат да описват киселини като изгаряне, което се движи около врата и гърлото или като дискомфорт, който се чувства като разположен зад гърдите.
Киселини обикновено се появяват след хранене. Ако се огънете или легнете, може да се почувствате по-зле.
Киселини е доста често срещано. Смята се, че повече от 60 милиона американци изпитват киселини поне веднъж месечно. Може да сте в състояние да управлявате киселините си чрез:
- загуба на тегло
- спиране на пушенето
- яде по-малко мазни храни
- като избягвате пикантни или киселинни храни
Леки, редки киселини могат да бъдат лекувани и с лекарства като антиациди. Ако приемате антиациди повече от няколко пъти седмично, лекарят трябва да Ви прецени. Вашият киселини може да бъде симптом на по-тежък проблем като киселинен рефлукс или ГЕРБ.
Какво е киселинен рефлукс?
Кръстен мускул, наречен долен езофагеален сфинктер (LES), свързва хранопровода и стомаха. Този мускул отговаря за затягане на хранопровода след преминаване на храната до стомаха. Ако този мускул е слаб или не стяга правилно, киселината от стомаха ви може да се придвижи обратно в хранопровода. Това е известно като киселинен рефлукс.
Киселинният рефлукс може да предизвика киселини и други симптоми, които включват:
- кашлица
- възпалено гърло
- горчив вкус в гърба на гърлото
- кисел вкус в устата
- изгаряне и натиск, които могат да разширят гръдната кост
Какво представлява ГЕРБ?
ГЕРБ е хроничната форма на киселинен рефлукс. Той се диагностицира, когато киселинният рефлукс се проявява повече от два пъти седмично или причинява възпаление в хранопровода. Дългосрочното увреждане на хранопровода може да доведе до рак. Болката от ГЕРБ може или не може да бъде облекчена с антиациди или други лекарства без рецепта (OTC).
Симптомите на ГЕРБ включват:
- лош дъх
- увреждане на зъбния емайл поради излишната киселина
- киселини в стомаха
- чувството, че съдържанието на стомаха се е върнало до гърлото или устата, или регургитация
- болка в гърдите
- упорита суха кашлица
- астма
- проблеми с гълтането
Повечето хора могат да получат киселинен рефлукс и киселинен рефлукс, прекъсващо свързани с нещо, което са яли или навици като легнете веднага след хранене. ГЕРБ обаче е хронично състояние, при което лекарите започват да изследват дълготрайните навици и части от анатомията на човека, които могат да причинят ГЕРБ. Примери за причините за ГЕРБ включват:
- с наднормено тегло или със затлъстяване, което създава допълнителен натиск върху стомаха
- хиатална херния, която намалява натоварването в LES
- пушене
- консумиращ алкохол
- бременност
- като лекарства, за които е известно, че отслабват LES, като антихистамини, блокери на калциевите канали, лекарства за облекчаване на болката, седативи и антидепресанти
Симптомите на ГЕРБ могат да нарушат ежедневието ви. За щастие те обикновено могат да бъдат контролирани с лечение. Опциите включват:
- промяна на диетата
- отслабване
- спиране на тютюнопушенето
- спиране на алкохола
Лекарствата за ГЕРБ работят за намаляване на количеството киселина в стомаха. Те може да не са ефективни за всички. Някои хора се нуждаят от операция, за да помогнат за укрепването на LES.
ГЕРБ при деца
От бебета до тийнейджъри, деца от всички възрасти могат да изпитат ГЕРБ. Около една четвърт от всички деца и юноши изпитват симптоми на ГЕРБ.
Условието е особено често при кърмачетата, защото стомасите им са много по-малки и по-малко способни да понасят пълното. В резултат на това съдържанието на стомаха може лесно да се върне нагоре.
Симптомите, свързани с ГЕРБ при кърмачета, включват:
- които са особено раздразнителни или неутешими след хранене
- задушаване
- силна регургитация, особено след изгаряне
- особено след хранене
- без да се натоварва с нормална скорост
- отказвайки да яде
- плюеше
- повръщане
- хрипове
- затруднено дишане
Около 70 до 85 процента от новородените имат регургитация през първите два месеца от живота си. Обикновено 95 процента ще изпреварят симптомите до момента на навършване на 1 година. Децата с развиващи и неврологични състояния, като церебрална парализа, могат да получат рефлукс и ГЕРБ за по-дълъг период от време.
Важни лекари са диагностицират ГЕРБ по-рано, за да намалят вероятността за усложнения.
Като дете възрасти, те все още могат да получат симптоми на ГЕРБ. Симптомите включват:
- лош дъх
- гръден дискомфорт
- често инфекции на дихателните пътища
- киселини в стомаха
- дрезгав глас
- коремен дискомфорт
Говорете с педиатър на детето си, ако мислите, че вашето дете изпитва ГЕРБ. Нелекуваните симптоми могат да причинят трайно увреждане на хранопровода.
Киселини и ГЕРБ при бременни жени
Киселини и ГЕРБ обикновено се свързват с бременност и могат да се появят при жени, които не са имали преди това симптоми на ГЕРБ. Бременните жени обикновено изпитват симптоми на ГЕРБ през първия триместър. След това се влошава в последния триместър. Добрата новина е, че когато бебето ви се роди, симптомите обикновено изчезват.
Бременността може да повиши нивата на хормона прогестерон, което може да предизвика мускулите на долния хранопровод да се отпуснат. По този начин е по-вероятно киселината да се изпарява. Повишеният натиск върху стомаха от растящата матка може също да увеличи вероятността жената да има ГЕРБ.
Симптомите включват болка, която се влошава след хранене и киселинна регургитация. Тъй като симптомите са склонни да бъдат временни, жената обикновено не изпитва дългосрочните усложнения, свързани с ГЕРБ, като продължаващо възпаление.
Лекарите обикновено избягват да предписват прекалено много лекарства, докато една жена е бременна, тъй като лекарството може да бъде предавано на плода. Вместо това лекарите обикновено препоръчват да се правят промени в начина на живот, като например избягване на храни, за които е известно, че причиняват киселинен рефлукс и спят с леко издигната глава. Приемането на антиациди, които съдържат магнезий, алуминий и калций, може да бъде разрешено. Въпреки това, антиацидите с натриев бикарбонат трябва да се избягват при бременни жени, тъй като те могат да повлияят на теглото на жените.
В допълнение към антиацидите, обичайните лекарства за киселини, които обикновено се считат за безопасни по време на бременност, включват ранитидин (Zantac) и фамотидин (Pepcid). При по-тежки случаи често могат да се използват други лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа, като лансопразол (Prevacid). Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да вземете лекарства без рецепта по време на бременност.
Как се диагностицира ГЕРБ?
Типичните тестове, които Вашият лекар ще използва за диагностициране на ГЕРБ, включват:
Проучване 24-часова импеданс-сонда: Това проучване включва вмъкване на гъвкава вана в носа и придвижването му в хранопровода. Тръбата има сензори, които могат да открият, ако киселината се нагрява под хредата.
Горна ендоскопия: Този тест включва използването на специална тръба с камера на края. Когато сте седнали, тръбата може да бъде пренесена от устата ви в стомаха и част от тънките черва. Горният тест за ендоскопия може да помогне на лекаря да идентифицира всякакви признаци на увреждане, тумори, възпаления или язви в тези области. Вашият лекар обикновено взема тъканна проба, известна като биопсия.
Усложнения на ГЕРБ
Киселината от стомаха може да увреди обвивката на хранопровода, ако ГЕРБ остане нелекувана. Това може да доведе до:
- кървене
- язви
- изплашване
Киселината може също да причини промяна в клетките в хранопровода във времето. Това се нарича хранопровод на Барет. Около 10 до 15 процента от хората с ГЕРБ ще развият това състояние. Баретният хранопровод повишава риска ви от рак на хранопровода, известен като аденокарцином. Експерти смятат, че повечето случаи на този тип рак на хранопровода започват от клетки в тъканта на Barrett.
Домашни лечения за ГЕРБ
Консумирането на определени храни е известно, че повишава количеството киселина в стомаха, което може да доведе до симптоми на киселинен рефлукс и киселини. Избягването на тези храни може да помогне за намаляване на симптомите, без да приемате лекарства. Примерите включват:
- Алкохолни напитки
- шоколад
- кафе
- мазни и солени храни
- храни с високо съдържание на мазнини
- мента
- пикантни храни
- домати и продукти от домати
Извършване на промени в начина на живот като:
- избягвайки пушенето
- без да носите здрави дрехи
- яде малки храна вместо големи
- като седите изправени поне три часа след хранене
Също така, ако сте с наднормено тегло, предприемането на стъпки за намаляване на теглото ви може да помогне. Това включва здравословно хранене и упражняване, когато е възможно. Ако не упражнявате редовно, добра цел е да се стремите за 30 минути упражнения пет пъти седмично.
За бебета с ГЕРБ лекарят може да препоръча промени в диетата, като например добавяне на малко количество оризова селекция към майчиното мляко или формула, за да се сгъсти, за да се получи по-малък риск от рефлукс. Задържането на бебе изправено по време на хранене и най-малко 30 минути след това може също да намали симптомите. Избягването на прекомерното хранене също може да помогне.
При по-големи деца лекарят може да препоръча елиминиране на храните, за които е известно, че влошават киселинния рефлукс (тези храни обикновено са еднакви за деца и възрастни). Повдигането на главата на леглото на детето също може да ви помогне да избегнете симптомите на киселинен отлив.
Ако тези мерки не облекчат симптомите на детето, лекарят може да предпише лекарства, подобни на тези за възрастни, но в по-малки дози. Важно е да се консултирате с Вашия лекар, когато промените не помагат или симптомите се появяват два пъти седмично или повече.
Медицински лечения за ГЕРБ
Медикаментите се предлагат с и без рецепта за киселинен рефлукс и ГЕРБ.
Антиациди: Първа линия лечение за киселинен рефлукс обикновено са антиациди. Тези лекарства действат бързо, за да намалят ефекта на стомашната киселина, което може да облекчи симптомите. Примери за тези лекарства са тумори и ролаиди.
Ако тези лекарства не облекчат киселинния рефлукс или човек има ГЕРБ, други лечения могат да включват:
H2-блокери: H2-блокерите са предназначени да намалят количеството киселина, което човек произвежда в стомаха. Понякога приемането на тези лекарства с антиациди може да помогне. Примерите за тези лекарства включват:
- циметидин (Tagamet)
- фамотидин (Pepcid)
- ранитидин (Zantac)
Инхибитори на протонната помпа: Тези лекарства работят по-дълго от H2-блокерите, за да намалят киселинността в стомаха. Те също така могат да помогнат за излекуването на стомашната лигавица. Примерите включват:
- езомепразол (Nexium)
- омепразол (Prilosec)
- лансопразол (Prevacid)
- пантопразол (Protonix)
Prokinetics: Това са лекарства като метоклопрамид (Reglan). Има противоречия дали тези лекарства са от полза за хората с ГЕРБ. Много нови прокинетици са били отстранени от пазара поради сериозни странични ефекти.
Ако лекарствата не намаляват симптомите на киселинен рефлукс, лекарят може да препоръча операция, за да се избегне по-нататъшно увреждане на хранопровода и стомаха. Един хирургически подход е известен като Nissen fundoplication.Това включва опаковане на част от стомаха около хранопровода, за да се укрепи LES.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Симптомите на киселини често се заблуждават за сърдечен удар, но двете условия са несвързани. Трябва незабавно да се обадите на 911, ако дискомфортът и болката в гърдите се промени или се влоши и се придружава от:
- затруднено дишане
- изпотяване
- виене на свят
- болка в ръката или челюстта
Тези симптоми могат да бъдат симптоми на сърдечен удар.
Понякога симптомите на ГЕРБ могат да показват необходимостта от спешно медицинско лечение. Те включват:
- които изпитват редовно, силно (прожектиране) повръщане
- затруднено дишане
- затруднено преглъщане
- повръщащо течност с яркочервена кръв или подобно на кафе-земно съдържание
Не всички киселини изискват медицинска помощ. Нечести и леки киселини могат да бъдат лекувани с антиациди и промени в начина на живот, като избягване на пикантни храни. Случайният рефлукс не е причина за безпокойство. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате киселини два или повече пъти седмично или ако лекарствата без рецепта не облекчават дискомфорта Ви.
