Преглед
Лапароскопията е хирургична процедура, която може да се използва за диагностициране и лечение на различни състояния, включително ендометриоза.
По време на лапароскопия, дълъг, тънък зрителен инструмент, наречен лапароскоп, се вкарва в корема чрез малък хирургичен разрез. Това позволява на Вашия лекар да преглежда тъкан или да вземе тъканна проба, наречена биопсия. Те могат също да отстранят кисти, импланти и белези, причинени от ендометриоза.
Лапароскопията за ендометриоза е нискорискова и минимално инвазивна процедура. Това обикновено се извършва под обща анестезия от хирург или гинеколог. Повечето хора са освободени от болницата в същия ден. Независимо от това се изисква мониторинг за една нощ.
Кой трябва да има лапароскопия?
Вашият лекар може да препоръча лапароскопия, ако:
- Вие редовно изпитвате тежка коремна болка, за която се смята, че е причинена от ендометриоза.
- Ендометриозата или свързаните с нея симптоми продължават или се появяват отново след хормонална терапия.
- Смята се, че ендометриозата се намесва в органи, като пикочния мехур или червата.
- Предполага се, че ендометриозата причинява безплодие.
- Наблюдавана е анормална маса на яйчника, наречена ендометриоза на яйчниците.
Лапароскопската хирургия не е подходяща за всички. Хормоналната терапия, по-малко инвазивна форма на лечение, може да бъде предписана на първо място. Ендометриозата, която засяга червата или пикочния мехур, може да изисква допълнителна операция.
Как да се подготвите за лапароскопия
Може да бъдете инструктирани да не ядете или пиете поне осем часа, водещи до процедурата. Повечето лапароскопи са амбулаторни процедури. Това означава, че не е нужно да оставате в клиниката или болницата през нощта. Ако обаче има усложнения, може да се наложи да останете по-дълго. Добра идея е да опаковате няколко лични вещи за всеки случай.
Подредете партньор, член на семейството или приятел, който да ви отведе до дома и да останете при вас след процедурата. Общата анестезия може да причини гадене и повръщане. Да имаш чанта или кош, готов за пътуване до колата, е добра идея.
Може да бъдете инструктирани да не се къпете или да се къпете до 48 часа след лапароскопия, за да позволите на разрезът да се лекува. Духането точно преди процедурата може да ви накара да се чувствате по-комфортно.
Как се прави процедурата
Ще Ви бъде дадена обща или локална упойка преди операцията, за да предизвикате обща или местна анестезия. При обща анестезия ще заспите и не почувствате никаква болка. Обикновено се прилага чрез интравенозна (IV) линия, но може да се приложи и перорално.
При локална анестезия районът, в който е направен разрезът, ще бъде вцепенен. Ще се събудите по време на операцията, но няма да почувствате никаква болка.
По време на лапароскопията, вашият хирург ще направи разрез в корема ти, обикновено под коремната ви кост. След това малка тръба, наречена канюла, се вкарва в отвора. Канюлата се използва за надуване на корема с газ, обикновено въглероден диоксид или азотен оксид. Това помага на хирурга ви да вижда по-ясно вътрешността на корема.
Вашият хирург вмъква след това лапароскопа. Има малка камера на върха на лапароскопа, която им позволява да виждат вашите вътрешни органи на екрана. Вашият хирург може да направи допълнителни разрези за по-добър изглед. Това може да отнеме до 45 минути.
Когато се установи ендометриоза или белези, вашият хирург ще използва една от няколкото хирургични техники за лечение. Те включват:
- Ексцизия. Вашият хирург ще премахне тъканта.
- Ендометриална аблация. Тази процедура използва замразяване, нагряване, електричество или лазерни лъчи, за да унищожи тъканта.
След приключване на процедурата, вашият хирург ще затвори разрез с няколко бримки.
Какво е възстановяването?
Веднага след операцията може да почувствате:
- нежелани реакции от упойката, включително гадене, гадене и повръщане
- дискомфорт, причинен от излишния газ
- леко вагинално кървене
- лека болка на мястото на разреза
- възпаление на корема
- промени в настроението
Трябва да избягвате определени дейности веднага след операцията. Те включват:
- интензивно упражнение
- огъване
- разтягане
- повдигане
- полов акт
Може да отнеме седмица или повече, преди да сте готови да се върнете към редовните си дейности.
Трябва да сте в състояние да възобновите секс в рамките на две до четири седмици след процедурата, но първо се консултирайте с лекаря си. Ако планирате да забременеете, можете да започнете да опитвате отново, след като тялото ви се възстанови.
Първият ви период след операцията може да бъде по-дълъг, по-тежък или по-болезнен от обикновено. Опитайте се да не се паникьосвате. Вашето тяло все още изцелява отвътре, дори ако се чувствате по-добре. Ако болката е тежка, свържете се с Вашия лекар или спешна медицинска помощ.
След операцията си, можете да облекчите процеса на възстановяване чрез:
- получавате достатъчно почивка
- яде мека диета и пие достатъчно течности
- прави нежни движения, за да помогне за отстраняване на излишния газ
- като се грижите за разрязването си, като го държите чист и изложени на пряка слънчева светлина
- давайки на тялото ви времето, необходимо за изцеление
- незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате усложнения
Вашият лекар може да предложи последващо назначение между две и шест седмици след операцията. Ако имате ендометриоза, това е подходящо време да се говори за дългосрочен план за мониторинг и лечение и, ако е необходимо, за възможности за плодовитост.
Ефективно ли е?
Лапароскопската хирургия е свързана с намалена обща болка както на 6 и 12 месеца след операцията. Болката, причинена от ендометриозата, може да се появи отново.
безплодие
Връзката между ендометриозата и безплодието остава неясна. Въпреки това, ендометриозата засяга до 50% от безплодните жени, според Европейското дружество за човешка репродукция и ембриология.
В едно малко проучване, 71% от жените на възраст под 25 години, които са претърпели лапароскопска хирургия за лечение на ендометриоза, продължават да забременяват и раждат. Зачеването без използване на асистирани репродуктивни технологии е по-трудно, ако сте на възраст над 35 години.
За жените, търсещи лечение за безплодие, които имат тежка ендометриоза, може да се предложи оплождане in vitro (IVF) като алтернатива на лапароскопската хирургия.
Има ли някакви усложнения от тази операция?
Усложненията на лапароскопската хирургия са редки. Както при всяка операция, има известни рискове. Те включват:
- инфекции в пикочния мехур, матката или в околните тъкани
- неконтролирано кървене
- дефекация на червата, пикочния мехур или уретера
- изплашване
Свържете се с Вашия лекар или спешна медицинска помощ, ако получите след лапароскопска хирургия някое от следните:
- силна болка
- гадене или повръщане, които не изчезват в рамките на един или два дни
- повишено кървене
- увеличена болка на мястото на разреза
- абнормно вагинално освобождаване
- необичайно изхвърляне на мястото на инцизията
Вратата
Лапароскопията е хирургична процедура, използвана за диагностициране на ендометриоза и лечение на симптоми като болка. В някои случаи лапароскопията може да подобри шансовете Ви за забременяване. Усложненията са редки. Повечето жени правят пълно възстановяване.
Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за рисковете и ползите от лапароскопската хирургия.
