Какво представлява болестта на Crohn?
Болестта на Crohn е възпалително чревно заболяване, което причинява хронично възпаление на чревния тракт. Възпалението обикновено засяга края на тънките черва или илеума и първата част на дебелото черво. Въпреки това, болестта може да се развие във всяка част на чревния тракт, включително:
- уста
- хранопровод
- стомах
- ректум
Болестта на Crohn може да се появи и в слоевете на чревната лигавица. Продължителното възпаление и дразнене често причиняват неприятни симптоми, като:
- диария
- подуване на корема
- болка в корема
- умора
- загуба на апетит
- гадене
- кърваво столче
Повечето хора с болестта на Crohn се нуждаят от лечение. Въпреки че няма лечение за болестта, лекарите могат да предписват лекарства, предназначени за контролиране на възпалението и облекчаване на симптомите.
Кога е показана операция за болестта на Crohn?
Лекарството не винаги е достатъчно и някои хора с болестта на Крон в крайна сметка се нуждаят от операция. Около 75 процента от хората с болестта изискват някакъв вид хирургия, за да облекчат симптомите си. Хирургията често се счита за последно лечение за болестта на Crohn.
Ако Вашият лекар открие туморна тъкан или потенциално ракови индикатори в дебелото черво, може да се нуждаете от операция. Хората с болест на Crohn са изложени на повишен риск от колоректален рак, но премахването на някои части на дебелото черво може да помогне за предотвратяването на този вид рак.
Може да се наложи и операция, тъй като лекарствата, които приемате, причиняват сериозни нежелани реакции или са престанали да работят толкова ефективно.
Ако болестта на Crohn създава усложнения, които са медицински случаи, може да се наложи и операция. Тези усложнения могат да включват:
- абсцес на червата
- перфорация на червата
- фистула, която е необичайна връзка между две кухини, като ректума и пикочния мехур
- чревно блокиране или запушване
- токсичен мегаколон
- неконтролирано кървене
Въпреки че операцията може да помогне на много хора, живеещи с болестта на Crohn, всички операции включват определени рискове. Някои видове операции може да не са подходящи за вас. Вие и Вашият лекар може да оцените рисковете за операцията и да обсъдите дали хирургическата намеса може да ви помогне да живеете по-здравословен живот.
Видове хирургия за болестта на Crohn
Видът хирургия, който хирургът Ви ще извърши, зависи от частта от чревния тракт, която е засегната.
Стомия
Остромията включва създаване на дупка за тялото ви, за да елиминира съдържанието му. Вашият хирург може да извърши тази операция, след като сте отстранили част от малкото или голямото черво. Когато хирургът ви изпълни тази процедура на вашето дебело черво, това се нарича илеостомия. Когато те извършват тази процедура на вашето дебело черво, това се нарича колостомия. Колостомията и илеостомията включват създаване на дупка в корема. В някои случаи хирургът може да обърне тази процедура, след като червата има време да се лекува.
Примери за други операции, използвани за лечение на болестта на Crohn включват следните:
- резекция на червата, която включва отстраняване на увредената част на червата
- колектомия, която включва отстраняване на болни участъци от дебелото черво
- проктоколектомия, която се състои в отстраняване на дебелото черво и ректума и често включва създаване на стомия за събиране на отпадъчни продукти
- строга пластика, която включва съкращаване и разширяване на червата, за да се намали ефекта от белези.
Хирурзите могат да извършват повечето от тези процедури с помощта на минимално инвазивна техника или лапароскопия. Тези методи включват извършване на малки разрязвания и използване на специални инструменти и камери, за да видите вътрешността на тялото си. В някои случаи обаче хирургът може да се наложи да направи по-големи разрези по време на процедурите.
Рискове от операция за болестта на Crohn
Всички хирургични процедури носят известен риск. Ако се подлагате на операция за болестта на Crohn, възможно е хирургът Ви да изреже случайно една област от здравословно черво, което може да доведе до значително кървене. Допълнителните рискове включват следното:
Инфекция
Всяка операция, която включва разрези, носи риск от инфекция. Отварянето на телесната кухина позволява на вредните бактерии да влизат и заразяват тялото. Хирургичните разрезки също могат да се заразят след операция, ако не се грижат правилно.
Малабсорбция
Тънкото черво е отговорно за смилането на много хранителни вещества във вашата храна. Хирургията за премахване на цялото или част от тънките черва може да доведе до малабсорбция. Това състояние засяга способността на организма ви да абсорбира достатъчно хранителни вещества, което увеличава риска от хранителни недостатъци.
Маргинални язви
Маргаринните язви могат да се развият на мястото, където хирургът ви шиш червата обратно. Това предотвратява правилното зарастване на зоната. Резултатът може да бъде много болезнен и да доведе до инфекция или перфорация на червата.
хернии
Паутит може да настъпи, след като хирургът ви премахне дебелото черво, ако отново свърже края на вашето черво с ануса. Тази процедура се нарича илаоанска анастамоза. По време на тази процедура, вашият хирург създава J-образна торбичка, за да събира отпадъците и да забави преминаването на тези отпадъци в ануса. Това намалява инконтиненцията. Pouchitis се появява, ако тази J-образна торбичка се възпали. Честите симптоми на pouchitis включват загуба на контрол на червата, кръв в изпражненията и треска.
стриктури
Може да се развият стриктури или белези на мястото на операцията. Получената вреда може да затрудни преминаването на храната и изпражненията през тялото ви. Това в крайна сметка може да доведе до обструкция на тънките черва или перфорация на червата.
Има също така шанс някои операции да не работят по предназначение и симптомите да продължат.
Важно е Вие и Вашият лекар да обсъдите тези рискове преди операцията.Обикновено операцията не се препоръчва, ако рисковете надвишават ползите.
Намаляването на рисковете за усложненията след процедурата включва внимателно прослушване на инструкциите на Вашия лекар след операцията. Това включва поддържането на вашите разрези чисти и сухи и след всяка специална диета, която Вашият лекар може да препоръча.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Трябва да се обадите на Вашия лекар, ако развиете някакви сериозни симптоми, които биха могли да покажат наличието на инфекция или друго усложнение. Тези симптоми включват:
- коремни отоци
- кръв в изпражненията
- болка в гърдите
- объркване
- температура над 101 ° F
- болка, която не отслабва във времето
- гной или мръсно-миришещо изливане, идващи от инцизиите
- задух
- невъзможност да се яде или да се пие нещо
Посъветвайте се с Вашия лекар незабавно, ако получите някой от тези симптоми след операцията.
Възстановяване от операция за болестта на Crohn
Продължителността на времето за възстановяване може да варира в зависимост от хирургичния подход и вида на извършената операция. Някои хора може да се наложи да останат в болницата само няколко дни след операцията. Други може да се наложи да останат за няколко седмици. Говорете с Вашия лекар за очакваното време за възстановяване за Вашата конкретна операция.
Вашият лекар ще ви даде инструкции как да се възстановите у дома. Много хора се насърчават да се хранят с ниско съдържание на фибри и ниско съдържание на остатъци след операция. Това дава на вашето черво време за почивка, защото не трябва да работи толкова трудно да смилат храни.
Примерите за храни с ниско съдържание на фибри и ниско съдържание на остатъци включват:
- авокадо
- консервирани или варени плодове
- тестени изделия
- картофи
- ориз
- добре приготвени зеленчуци
Понякога може да се почувствате уморени или неудобни по време на възстановяване. Трябва обаче да се почувствате много по-добре, тъй като вашият период на възстановяване приключва. В идеалния случай вашата операция трябва да намали симптомите на болестта на Crohn.
Намиране на подкрепа след операция за болестта на Crohn
Докато операцията със сигурност може да помогне за облекчаване на симптомите, отстраняването на част от червата може да промени живота ви. Това може да повлияе на начина, по който ядете, пиете и използвате банята. Ако имате проблеми с адаптирането след операция, трябва да обмислите присъединяване към група за поддръжка.
Има много групи за поддръжка. Можете да се присъедините към тях, за да обсъдите вашите предизвикателства с други хора, които са имали или които преживяват подобен опит. За да намерите групи за подкрепа във вашия район или онлайн, посетете уебсайтовете на Crohn & Colitis Foundation of America и United Ostomy Associations of America. Можете също така да попитате Вашия лекар дали могат да препоръчат ресурси за местна поддръжка.
