дефиниция
Резултатът на Мадди се нарича още дискриминационна функция на Maddrey, MDF, mDF, DFI или просто DF. Това е един от няколкото инструмента или изчисления, които лекарите могат да използват, за да определят следващата стъпка на лечение, основана на тежестта на алкохолния хепатит.
Алкохолният хепатит е вид чернодробно заболяване, свързано с алкохола. Това е причинено от пиене на твърде много алкохол. До 35% от тежките пиячи развиват това състояние. Той причинява възпаление, белези, мастни натрупвания и подуване на черния дроб. Също така увеличава риска от рак на черния дроб и убива чернодробните клетки. Тя може да бъде лека, умерена или тежка.
MDF резултатът също се счита за прогностичен инструмент, тъй като помага да се определи кой може да бъде добър кандидат за лечение с кортикостероиди. Той също така прогнозира вероятността за оцеляване през следващия месец или няколко месеца.
Лек срещу тежък алкохолен хепатит
Лекият алкохолен хепатит може да продължи няколко години. До известна степен може да сте в състояние да обърнете вредата на черния дроб с течение на времето, ако спрете да пиете. В противен случай увреждането на черния Ви дроб ще продължи да се влошава и да стане постоянно.
Алкохолният хепатит може бързо да стане тежък. Например, това може да се случи след употреба на алкохол. Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Може дори да доведе до смърт без агресивно управление. Инструментът "Мадри" помага на Вашия лекар бързо да разпознае сериозността на алкохолния хепатит.
Какви други резултати могат да се използват?
MDF резултатът е често използван инструмент за оценяване. Моделът за крайна фаза на чернодробното заболяване (MELD) е друг често използван инструмент. Някои от другите системи за оценяване включват:
- Резултат от алкохолен хепатит в Глазгоу (GAHS)
- Резултат от Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Резултат от ABIC
- Лил резултат
Как се изчислява оценката за MDF?
За да изчислите оценката за MDF, лекарите използват вашето протромбиново време. Това е един от тестовете, които измерват колко дълго отнема кръвта ви да се съсирва.
Резултатът също така използва нивото на серумния билирубин. Това е количеството на билирубин в кръвта. Билирубинът е вещество, установено в жлъчката. Билирубинът е вещество, което се образува, когато черният дроб разруши старите червени кръвни клетки. При лице с чернодробно заболяване този брой често е висок.
Хората с оценка MDF по-малка от 32 често се считат за леки до умерени алкохолни хепатити. Хората с този резултат се считат, че имат по-малък шанс за смърт през следващите няколко месеца. Обикновено около 90 до 100 процента от хората все още живеят 3 месеца след получаване на диагнозата.
Хората с оценка MDF равна или по-голяма от 32 имат тежък алкохолен хепатит. Хората с този резултат се смятат за имащи по-голям шанс за смърт през следващите няколко месеца. Около 55 до 65% от хората с този резултат все още живеят 3 месеца след поставянето на диагнозата. Агресивното управление и по-младата възраст може да подобрят перспективите.
Как лекарите използват мадридския рейтинг?
Вашият лекар често ще определи план за лечение въз основа на вашия MDF резултат и други фактори. Те могат да препоръчат хоспитализация, така че да могат да следят внимателно състоянието ви. По време на хоспитализацията Вашият лекар често ще:
- Следете внимателно функциите на черния дроб, за да видите дали нивата се подобряват.
- Лекувайте всички усложнения, свързани с алкохолното заболяване на черния дроб.
- Използвайте други инструменти за оценяване или изчислете оценката си за MELD. Това използва вашите стойности на билирубин, креатинин и международно нормализирано съотношение (INR), което се базира на вашето протромбиново време. Той помага на Вашия лекар да оцени допълнително Вашето състояние. Резултатът от MELD от 18 и повече години е свързан с по-лоша перспектива.
- Извършвайте образни тестове като ултразвук и чернодробна биопсия, ако е необходимо.
- Поддържайте ви чрез изтегляне на алкохол, ако е необходимо.
- Говорете с вас за важността на въздържанието или не пиете алкохол до края на живота си. Не е безопасно да пиете алкохол, ако имате алкохолен хепатит.
- Посочете програма за злоупотреба с алкохол и наркотици, ако е необходимо.
- Говорете с вас за социалната ви подкрепа за отдръпване от алкохола.
Ако вашият MDF резултат е по-нисък от 32
Един MDF резултат по-малко от 32 означава, че вероятно имате лек до умерен алкохолен хепатит.
Лечението на лек или умерен алкохолен хепатит включва:
- хранителна подкрепа, тъй като недохранването може да бъде усложнение на алкохолния хепатит
- пълно въздържание от алкохол
- тясна подкрепа и последваща грижа
Ако вашият MDF резултат е по-висок от 32
Един MDF резултат равен или по-голям от 32 означава, че вероятно имате тежък алкохолен хепатит. Може да сте кандидат за терапия с кортикостероиди или лечение с пентоксифилин.
Вашият лекар ще обмисли рискови фактори, които могат да го направят несигурни за приемане на кортикостероиди. Следните фактори могат да увеличат риска ви:
- Вие сте на възраст над 50 години.
- Имате неконтролиран диабет.
- Настъпила е вреда на бъбреците.
- Имате високи нива на билирубин, които не намаляват скоро след като сте хоспитализирани.
- Все още пиете алкохол. Колкото повече пиете, толкова по-голям е рискът от смърт.
- Имате треска, горно гастроинтестинално кървене, панкреатит или бъбречна инфекция. Всеки от тях може да означава, че не можете безопасно да приемате кортикостероиди.
- Имате признаци на чернодробна енцефалопатия, които включват объркване. Това е едно от най-опасните усложнения на алкохолния хепатит.
Препоръките за лечение на тежък алкохолен хепатит могат да включват:
- Хранителна подкрепа с ентерално хранене, наричана още хранене с тръби. Хранителните вещества в течна форма доставят храна директно на стомаха или тънките черва с помощта на епруветка. Парентералното хранене се дава чрез вена. Усложненията на алкохолния хепатит често определят кой вид хранителна подкрепа е най-добър.
- Лечение с кортикостероиди като преднизолон (Prelone, Predalone). Може да се наложи да приемате това лекарство за определен период от време.
- Лечението с пентоксифилин (Пентоксил, Трентал) може да е опция в зависимост от конкретното ви състояние.
перспектива
Оценката "Мадри" е инструмент, който Вашият лекар може да използва, за да помогне за разработването на план за лечение на алкохолен хепатит. Този резултат помага на Вашия лекар да разбере колко тежко е Вашето състояние. Вашият лекар вероятно ще ви наблюдава и за други усложнения, като стомашно-чревно кървене, панкреатит или бъбречна недостатъчност.
Ранното агресивно управление може да подобри перспективите за хората с това състояние, особено ако имате тежък алкохолен хепатит.
