Какво представлява меланхоличната депресия?
Меланхоличната депресия е форма на голямо депресивно разстройство (MDD), което се характеризира с меланхолични черти. Въпреки, че меланхоличната депресия е била разглеждана като отделно разстройство, Американската психиатрична асоциация (APA) вече не я признава като отделно психическо заболяване. Вместо това меланхолията сега се разглежда като спецификатор за MDD - т.е. подтип на тежко депресивно разстройство.
MDD е значително заболяване на психичното здраве, характеризиращо се с постоянни и интензивни чувства на тъга и безнадеждност. Разстройството може да засегне много области на живота, включително работа, училище и взаимоотношения. Това може да повлияе на настроението и поведението, както и на различни физически функции, като апетит и сън. Хората с MDD често губят интерес към дейностите, които някога са се радвали и имат проблеми при преминаването през деня. Понякога те също могат да се чувстват, сякаш животът не си заслужава да живее.
Тежестта и видът на симптомите на MDD се различават значително от човек на човек. Някои хора изпитват традиционни симптоми на MDD, докато други развиват допълнителни синдроми, като меланолия и кататония. Повечето симптоми могат да се управляват с лечение, което може да се състои от медикаменти и терапии за говорене.
Симптомите на меланхоличната депресия
Хората с меланолична депресия могат да получат симптоми на MDD, като:
- постоянни чувства на крайна тъга за дълъг период от време
- загуба на интерес към дейности, които някога са били приятни
- с липса на енергия или умора
- чувство на тревожност или раздразнение
- яде прекалено много или твърде малко
- прекалено много или твърде малко
- претърпели промени в движението на тялото (например, преместване на крака, когато не сте го правили преди)
- трудно концентриране, вземане на решения и запомняне на нещата
- мислене или говорене за смърт или самоубийство
- опит за самоубийство
Те могат също да имат меланхолични черти на MDD, които включват:
- загуба на удоволствие от всички или повечето ежедневни дейности
- липса на реактивност към положителни новини и събития
- дълбоки чувства на отчаяние и безполезност
- нарушения на съня
- значителна загуба на тегло
- постоянно усещане за прекомерна или неподходяща вина
- симптоми на MDD, които са по-лоши сутрин
Меланхоличните особености са по-вероятни при хора, които често получават тежки симптоми на MDD. Те се наблюдават и по-често при тези, които имат MDD с психотични признаци.
Диагноза на меланхоличната депресия
APA вече не разпознава меланхоличната депресия като отделна форма на депресия и е посочена като тип MDD. Когато някой показва признаци на депресия и меланхолия, диагнозата е ". Голямо депресивно разстройство с меланхолия" За да направите тази диагноза, лекар обикновено ще поиска някои от следните въпроси:
- Имате ли трудности да ставате от леглото и да започнете сутрин?
- Дали вашите симптоми обикновено са по-лоши сутрин или вечер?
- Как спиш?
- Имало ли е промяна в съня ви?
- Как изглежда типичен ден за вас?
- Промени ли е ежедневно вашата ежедневна практика?
- Харесва ли ви същите неща, които някога сте правили?
- Какво, ако изобщо, подобрява настроението ви?
- Имате ли повече неприятности, отколкото обикновено?
Лечение на меланхоличната депресия
MDD често се лекува с по-нови антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs). Те включват добре известни лекарства, такива като флуоксетин (Prozac), циталопрам (Celexa), или пароксетин (Paxil). Въпреки това, много хора, които са MDD с меланхолични характеристики могат да реагират по-добре по-възрастните антидепресанти като трициклични антидепресанти или на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори), както и инхибитори на серотонин-норепинефрин, като венлафаксин (Effexor). Тези лекарства помагат инхибира разграждането на серотонин и норепинефрин в мозъка, което води до по-високи количества от тези "се чувстват добре" химикали. Понякога, някои атипични антипсихотици като Abilify (арипипразол) могат да бъдат използвани за усилване на ефектите на антидепресанти.
В допълнение към медикаментите, терапията за говорене често се използва за лечение на хора, които имат MDD с меланхолични черти. Комбинацията от тези два метода за лечение обикновено е по-ефективна от двата подхода. Тълкуването включва редовно среща с терапевт, за да се обсъдят симптомите и свързаните с тях въпроси. Тя може да покаже на хората как да:
- да се адаптира към криза или друго стресиращо събитие
- замени негативните вярвания и поведения с положителни, здрави
- подобряване на комуникационните умения
- да се справят с предизвикателствата и да решават проблеми
- повишаване на самочувствието
- възвърне чувството на удовлетворение и контрол в живота
Груповата терапия може да ви помогне по подобен начин и да ви даде възможност да споделите чувствата си с хора, които могат да се отнасят.
В тежки случаи може да се извърши електроконвулсивна терапия (ECT), за да се облекчат симптомите на MDD с меланхолични свойства. Това лечение включва прикрепване на електроди към главата, които изпращат електрически импулси към мозъка, предизвиквайки лек припадък. ЕКТ сега се счита за безопасно и ефективно лечение на разстройства на настроението и психични заболявания, но все още има стигма, която го заобикаля. В резултат на това не може да се използва като основно лечение за симптоми на меланолия. Въпреки това, комбинацията от лекарства, терапия за говорене и ЕКТ може да бъде най-доброто лечение за MDD с меланхолични черти.
Предотвратяване на самоубийства
Ако смятате, че някой е в непосредствена опасност от самонараняване или нараняване на друго лице:
- Повикайте 911 или местния номер за спешни повиквания.
- Останете с човека, докато пристигне помощ.
- Премахнете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- Слушайте, но не съдете, аргументирайте, не заплашвайте или крещяйте.
Ако смятате, че някой смята да се самоубие, да получите помощ от гореща линия за предотвратяване на кризи или самоубийство. Изпробвайте Националната линия за превенция на самоубийствата на 800-273-8255.
Източници: Национална програма за превенция на самоубийствата Lifeline and Управление на злоупотреби с вещества и психично здраве
