Какво представлява онкочеркцията?
Onchocerciasis, известен също като речна слепота, е заболяване, което засяга кожата и очите. Това е причинено от червея Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus е паразит. Той се разпространява сред хората и добитъка чрез ухапването на вид черната мура от рода Simulium, Този тип червена вълна се намира в близост до реки и потоци. Това идва от името "речна слепота".
Прочетете нататък, за да научите повече за това състояние.
Симптоми
Съществуват различни етапи на онкоцерцизма. На по-ранните етапи може да нямате никакви симптоми. Може да отнеме до една година, за да се появят симптоми и инфекцията да стане явна.
След като инфекцията стане тежка, симптомите могат да включват:
- кожни обриви
- екстремни сърбеж
- удари под кожата
- загуба на еластичност на кожата, което може да накара кожата да изглежда тънка и крехка
- сърбеж на очите
- промени в пигментацията на кожата
- уголемени слабините
- катаракта
- чувствителност към светлината
- загуба на зрение
В редки случаи може да имате и подути лимфни възли.
Снимки на онкоцерцеазата
Причини
Можете да развиете речна слепота, ако многократно биете от заразени женски черни викове. Черната пуйка преминава ларвите на червея Onchocercidae чрез ухапване. Ларвите се преместват в подкожната тъкан на кожата ви и са зрели в зрели червеи над 6 до 12 месеца. Цикълът се повтаря, когато женска черна муха хапне човек, заразен с онкоцерцеаза и поглъща паразита.
Възрастните червеи могат да живеят от 10 до 15 години и през това време могат да произведат милиони микрофилари. Микрофилмите са бебешки или ларвални червеи. Симптомите се появяват, когато умират микрофилари, така че симптомите могат да продължат да се влошават, колкото по-дълго сте заразени. Най-крайните, дълготрайни случаи водят до слепота.
Рискови фактори
Имате повишен риск от онкоцерзаза, ако живеете в близост до бързи потоци или реки в интертропични райони. Това е така, защото в тези области живеят и растат черни мухи. Деветдесет процента от случаите са в Африка, но в Йемен и в шест държави в Латинска Америка са открити случаи. Това е необичайно за случайни пътуващи да се договори за болестта, защото повтарящи се ухапвания са необходими за предаване на инфекцията. Жителите, доброволците и мисионерите в районите в Африка са изложени на най-голям риск.
диагноза
Има няколко теста, използвани за диагностика на онкоцереза. Обикновено първата стъпка е клиниката да почувства кожата, за да се опита да идентифицира възли. Вашият лекар ще направи биопсия на кожата, известна като кожен бич. По време на тази процедура, те ще премахнат 2- до 5 милиграмна проба от кожата. След това биопсията се поставя в физиологичен разтвор, което води до появата на ларвите. Множество отрязвания, обикновено шест, се вземат от различни части на тялото.
Алтернативен тест се нарича Mazzotti тест. Този тест е кожен пластир, като се използва лекарството диетилкарбамазин (DEC). DEC причинява бързо умиране на микрофилмите, което може да доведе до тежки симптоми. Има два начина, по които клиницистите могат да използват DEC за тестване на онкоцерцеаза. Един от начините е да се даде перорална доза от лекарството. Ако сте заразени, това трябва да доведе до силен сърбеж в рамките на два часа. Другият метод включва поставянето на DEC върху кожен пластир. Това ще предизвика локален сърбеж и обрив при хора с речна слепота.
По-рядко използван тест е нодулектомията. Този тест включва хирургично отстраняване на нодула и след това изследване за червеи. Може да се извърши и ензимно-свързан имуносорбентен тест (ELISA), но това изисква скъпо оборудване.
Два по-нови теста, полимеразна верижна реакция (PCR) и тестове с бързи формати на антитела, показват обещание.
PCR е силно чувствителен, така че изисква само малка проба от кожата - около размера на малка драскотина - да извърши теста. Тя работи чрез усилване на ДНК на ларвите. Достатъчно чувствително е, че дори инфекции с много ниско ниво могат да бъдат открити. Недостатъкът на този тест е цената.
Тестът за бърза форма на антитела изисква капка кръв на специализирана карта. Картата променя цвета, ако се открият антитела към инфекцията. Тъй като изисква минимално оборудване, този тест е много полезен в тази област, което означава, че нямате нужда от достъп до лаборатория. Този тип тест се използва широко и се правят усилия за стандартизирането му.
лечение
Най-широко използваното лечение за онкоцерцеаза е ивермектин (Stromectol). Той се счита за безопасен за повечето хора и трябва да се приема веднъж или два пъти годишно, за да бъде ефективен. Той също така не изисква охлаждане. Тя действа, като пречи на женските черни щурци да освободят микрофилрията.
През юли 2015 г. бяха проведени контролирани проучвания, за да се научи дали добавянето на доксициклин (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) към ivermectin би било по-ефективно при лечение на онкоцерцеаза. Резултатите бяха неясни, отчасти поради проблеми в начина на провеждане на опитите.
Усложнения
Увеличаването на заболяването, което е рядка форма на епилепсия, е свързано с онкоцерцеаза. Това е сравнително рядко, засягайки някъде около 10 000 деца в Източна Африка. Провеждат се проучвания, за да се установи дали доксициклинът може да помогне да се намали невровъзпалението, което се случва.
перспектива
Няколко програми са подобрили перспективата за онкочерказа. Африканската програма за контрол на онкочеркцията, в действие от 1995 г. насам, създава общностно насочено лечение с ivermectin (CDTi). Елиминирането на болестта е достъпно за страните, в които програмата е функционирала.
В Северна и Южна Америка една подобна програма, наречена Програма за елиминиране на онкоцерицизма в Америка (OEPA), също е била успешна. Световната здравна организация съобщава, че до края на 2007 г. няма нови случаи на слепота поради онкоцереза.
Предотвратяване
Понастоящем няма ваксина за предотвратяване на онкоцереза. За повечето хора рискът от възникване на онкоцереза е нисък. Тези, които са най-изложени на риск, са жители на определени региони в Африка и Латинска Америка. Най-добрата превенция е да се избегне ухапване от черни листа. Носете дълги ръкави и панталони през деня и използвайте репелент срещу насекоми и носете облекло, обработено с перметрин. Потърсете лекар, ако подозирате, че имате инфекция, за да започнете лечението, преди симптомите да станат сериозни.
