При рецидивираща-ремитираща множествена склероза (RRMS) продължаващото лечение е от съществено значение. Модификационните терапии (ДМТ) могат да помогнат не само за облекчаване на симптомите, но и за предотвратяване на напредването и влошаването на RRMS. Това може да играе важна роля както във вашия ежедневен живот, така и в дългосрочна превенция на уврежданията.
И все пак, ако лечението с RRMS е толкова важно, тогава защо понякога сякаш спират да работят? Важно е да запомните, че RRMS е сложен и че лекарствата не работят еднакво във всички.
Това означава, че трябва да се очакват процес на проба и грешка, когато става въпрос за лечение на RRMS. Докато процесът може да бъде разочароващ, важно е да знаете, че промените в лечението са редовна част от лечението на това състояние.
Все пак, превключването на лечението може да бъде огромно и объркващо. Научете някои от най-добрите стратегии за лечение за преминаване на RRMS лекарства, за да направите процеса малко по-лесен.
Познайте причините, поради които другите с RRMS правят превключвателя
Възможно е да е необходимо да превключвате на ДМТ. Въпреки това, не можете да превключвате ДМТ, просто защото искате да видите как може да действа друго лекарство. Разбирането на точните причини, поради които може да се наложи да смените лекарствата, може да ви помогне да се справите по-ефективно с вашия по-широк план за лечение.
Най-честите причини, поради които хората превключват лекарствата си, са:
- увеличен брой атаки (рецидиви)
- повишена тежест на атаките
- нови или влошаващи се лезии, както се вижда от MRI
- няма признаци за подобряване на цялостните симптоми
- начало на страничните ефекти от текущото лечение
Говорете с вашия невролог, ако имате една или повече от тези причини за евентуално превключване на лекарства. Идеята е, че извършването на промени ще помогне да се подобрят тези проблеми, като същевременно се намали прогресирането на цялостната болест.
Оценете всичките си опции
Една от причините, поради които третирането с RRMS е толкова объркващо, е, че има толкова много опции за ДМТ. Към 2017 г. има 14 одобрени от FDA ДМТ за лечение на МС.
Следващото е обобщение на опциите за ДМТ:
| терифлуномид (Aubagio) | перорални медикаменти |
| интерферон-бета-1а (Avonex, Rebif) | лечение от първа линия |
| интерферон-бета-1b (Betaseron, Extavia) | лечение от първа линия |
| glatiramer (Copaxone, Glatopa) | лечение от първа линия (Glatopa е родова версия на Copaxone, която може да спести пари за пациентите) |
| финголимод (Gilenya) | лекарства за перорално приложение - особено използвани за предотвратяване на физическо увреждане |
| алемтузумаб (Lemtrada) | използва се за напреднали RRMS, но само ако не сте отговорили на две други ДМТ |
| митоксантрон (Novantrone) | за по-напреднала МС - но се използва само в случаи на влошаване на RRMS и е особено полезно за намаляване на риска от неврологично увреждане |
| пегинтерферон-бета-1а (Plegridy) | лечение от първа линия |
| диметил-фумарат (Tecfidera) | перорални медикаменти |
| натализумаб (Tysabri) | използван за напреднали RRMS - не може да се комбинира с други ДМТ |
| даклизумаб (Zinbryta) | използван за напреднали RRMS |
При лечението на ранна RRMS, Вашият лекар може да препоръча лечение от първа линия, като Glatopa или Copaxone. Ако тези лекарства не работят, тогава те могат да обмислят по-силно лечение като Lemtrada. В идеалния случай първо ще започнете с по-умерена терапия, за да намалите риска от нежелани реакции. По-силните агенти се използват само като последна мярка.
Научете рисковете и нежеланите реакции
Всеки тип ДМТ има специфични рискове и странични ефекти. По-общо, започването на всяко ново лекарство за МС може да причини временни грипоподобни симптоми, като гадене и диария. Въпреки това, вие ще искате да обсъдите други възможни нежелани реакции с Вашия лекар. Възможностите включват:
- алергични реакции (обикновено на местата на инжектиране)
- безпокойство
- болка в гърдите
- депресия
- умора
- треска
- главоболие
- копривна треска
- инфекция
- зачервяване на кожата
ДМТ - особено по-напредналите - също носят риск от засягане на чернодробните ензими и броя на кръвните клетки. Въпреки че не са толкова често срещани като други нежелани реакции, това са потенциално много сериозни рискове. Вашият лекар вероятно ще взема кръвни проби, за да следи състоянието ви.
Придържайте се към текущия си план, преди да превключите
Приемането на решението за преминаване към лекарства за RRMS може да отнеме известно време. Не само, че трябва да говорите с лекарите на вашия здравен екип, но също така трябва да прецените вашите възможности, както и специфични лекарства плюсове и минуси.
Междувременно ще трябва да се придържате внимателно към настоящия си план за лечение. Просто спирането на вашите лекарства, защото мислите, че те не работят, може да доведе до влошаване на проблемите и прогресията.
Дори ако смятате, че вашето лекарство не работи, то все пак може да предложи известна полза от начина на контрол на симптомите и прогресиране на заболяването. Освен ако не е указано друго от Вашия лекар, продължете да приемате лекарствата според указанията, преди да преминете към нов тип.
Най-долу: Работете с лекарите си на всяка крачка от пътя
Като се вземат предвид всички фактори, които вземат решение за преминаване към RRMS лекарства, важно е да обсъдите възможностите с всичките си лекари. Вашият невролог със сигурност е първият медицински специалист, с когото ще говорите, но също така ще искате да говорите с главния лекар. Уведомяването на всички медицински специалисти, които са редовна част от Вашия текущ план за лечение, може да помогне за намаляване на риска от лекарствени взаимодействия. Работата заедно може да помогне да се осигури възможно най-успешен план за лечение.
Ако направите превключване към друг вид RRMS лекарства, пазете дневник на всички симптоми, докато правите прехода. Нежеланите реакции биха могли да оправдаят друго превключване на лечението ви - веднага ще уведомите Вашия лекар за всякакви необичайни симптоми.
