Какво е епизиотомия?
Терминът епизиотомия се отнася до умишлено разрязване на вагиналния отвор, за да се ускори доставянето или да се избегне или намали потенциалното разкъсване. Епизиотомията е най-често използваната процедура в съвременната акушеро-гинекология. Някои автори смятат, че около 50 до 60% от пациентите, които доставят вагинално, ще имат епизиотомия. Степента на епизиотомия варира в останалата част на света и в някои европейски страни може да достигне до 30%.
Епизиотомичната процедура е описана за първи път през 1742 г .; впоследствие придоби широко разпространено признание, достигайки връх през 20-те години. Съобщените ползи включват запазване на целостта на тазовия под, предотвратяване на пролапса на матката и други вагинални травми. От 20-те години на миналия век броят на жените, които получават епизиотомия по време на раждането им, постоянно намалява. В съвременната акушеровка, епизиотомията не се извършва рутинно. Въпреки това, при определени обстоятелства и когато се извършва от квалифициран лекар, епизиотомията може да бъде полезна.
Често срещани причини за извършване на епизиотомия:
- Удължен втори етап на раждането;
- Фетален дистрес;
- Вагиналното доставяне изисква съдействие чрез използване на форцепс или вакуумен екстрактор;
- Бебе в рамото предложение;
- Двойни или многократни доставки;
- Голямо бебе;
- Неправилно положение на главата на бебето; и
- Когато майката има история на операция на таза.
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Грижа за епизиотомията след доставката
Грижата за епизиотомичната рана започва веднага след раждането и трябва да включва комбинация от локално лечение на рани и болка. През първите 12 часа след раждането, леденият пакет може да бъде полезен за предотвратяване както на болка, така и на подуване на мястото на епизиотомията. Разрезът трябва да се поддържа чист и сух, за да се избегнат инфекциите. Честите бани от семки (накисване на зоната на раната в малко количество топла вода за около 20 минути няколко пъти на ден) могат да помогнат за поддържането на чистата площ. Местата на епизиотомията също трябва да се почистват след движение на червата или след уриниране; това може да се постигне с помощта на спрей бутилка и топла вода. Бутилка за пръскане може да се използва и по време на уриниране, за да се намали болката, която се получава, когато урината дойде в контакт с раната. След като мястото е напръскано или напоено, зоната трябва да се изсуши чрез внимателно попиване с хартия (или сешоар може да се използва за изсушаване на зоната без дразнене на абразивна хартия).
Тежестта на вагиналната епизиотомия или разкъсване често се посочва в градуси, в зависимост от степента на разреза и / или разкъсване. Епизиотомиите от трета и четвърта степен включват разрязване на аналния сфинктер или ректалната лигавица. В тези случаи могат да се използват омекотители за изпражненията, за да се предотврати по-нататъшно нараняване или повторно увреждане на мястото на епизиотомия. За да се улесни лечението на по-голяма рана, пациентът може да бъде държан на омекотители за изпражнения повече от седмица.
Няколко проучвания са оценили употребата на различни лекарства за болка при лечението на болка, свързана с епизиотомиите. Нестероидните, противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Motrin), се считат за най-добрият тип средство за облекчаване на болката. Въпреки това, acetaminophen (Tylenol) също се използва с окуражителни резултати. Когато е извършена голяма епизиотомия, лекарят може да предпише наркотици, за да облекчи болката.
Пациентите трябва да избягват използването на тампони или душове в следродилния период, за да се осигури правилно излекуване и да се избегне повторно увреждане на зоната. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да се въздържат от полово сношение, докато епиотомията бъде преоценена и напълно излекувана. Това може да отнеме до четири до шест седмици след раждането.
Говорете с Вашия лекар
Има малко, ако има такива, причини за епизиотомия да се извършва на рутинна основа. Лекарят или акушерката трябва да вземат решение по време на раждането относно необходимостта от епизиотомия. Откритият диалог между доставчика и пациента по време на пренатални посещения и по време на раждането е критична част от процеса на вземане на решения. Има обстоятелства, при които епизиотомията може да бъде много полезна и може да предотврати нуждата от цезарово сечение или подпомогната вагинална доставка (с използване на форцепс или вакуумен екстрактор).
