Какво представлява объркваща мигрена?
Конфузионната мигрена, позната също като остра объркана мигрена (ACM), е рядък вид мигрена, която засяга предимно деца и юноши. Приблизително 10% от децата в училищна възраст имат мигрена. От тази група, всеки от всеки шест има мигрена, която класифицира като ACM. Изследователите отбелязват, че АСМ могат да бъдат недостатъчно диагностицирани, така че този брой може да е по-висок.
Мигрена, различна от ACM, са изненадващо често срещани. Около 12 на всеки 100 души в Съединените щати имат мигрена без ACM.
Въпреки че мигрена са били изучавани в продължение на много години, ACMs все още са в ранния стадий на медицинските изследвания. Само малък брой казуси могат да бъдат намерени в медицинската литература. Няколко изследователи препоръчаха АСМ да бъдат добавени към официалната международна класификация на главоболие като "вариант на мигрена". Това може да помогне на педиатър и други да разпознаят по-лесно този вид мигрена.
Какви са симптомите на ACM?
АСМ приемат името си от основния си симптом, което е състояние на интензивно объркване, което се появява внезапно и продължава по-дълго от главоболието. Средният епизод е приблизително пет часа. Най-общо казано, един епизод може да бъде по-кратък от 30 минути или по-дълго от 24 часа.
По време на ACM може да получите симптоми, които включват:
- главоболие
- загуба на паметта
- безпокойство
- възбуда
- замъглено зрение
- виене на свят
- речево увреждане
- дезориентация или загуба на усещане за място и време
Епизодите често са последвани от период на дълбок сън и възстановяване. След това може да не помните какво се е случило, въпреки че сте бдителни, както се случва. Симптомите избледняват след епизода.
Какви са причините за ACM?
Не е ясно какво причинява ACM и проучванията за това, което може да предизвика това, са в ход. Повече случаи на ACM се изследват с невроизображения. Една от възможните причини е бум на главата, което се съобщава в около 40 процента от АСМ. Емоционалният стрес и напрегнатото упражнение също са били предложени като задействащи. За разлика от това, задействаните за други видове мигрена са добре документирани. Общите причини за мигрена са:
- фактори на околната среда, като миризми, шум, ярки светлини
- храна или напитки, като солени храни или вино
- психологически фактори, като например повишен стрес
- физиологични фактори, като упражнения, които провокират мигрена в мозъка
Кой е в риск?
Имайки фамилна анамнеза за мигрена, атаките са водещ рисков фактор за ACM. Около четири от всеки пет души, които имат мигрена, също имат семейна история на мигрена. Ако един от родителите ви има мигрена, имате 50% шанс да ги развиете. Ако и двамата ви родители са имали мигрена, шансовете ви да ги увеличите до 75%.
Може да сте изложени на риск и при други видове мигрена. Около 50% от ACM се появяват при хора, които преди това са имали един или повече епизоди от по-често срещаните видове мигрена.
Как се диагностицира ACM?
Лекарят често трябва първо да елиминира възможността от други състояния, които показват подобни симптоми. Лекарите могат да изключат епилептичните припадъци, инсулт и енцефалит, преди да направят диагноза АСМ. Преходният синдром на обща амнезия също трябва да се изключи при възрастни.
Според прегледа на ACM през 2012 г. лекарите трябва да обмислят скрининг за електролити, глюкоза и лекарства. Ако нямате анамнеза за мигрена, Вашият лекар може да нареди тестове за образна диагностика като MRI или CT от мозъка ви. Ако те подозират, че имате инфекция, те могат да препоръчат гръбнака.
Вашият лекар може също така да използва продължителността на епизода и наличните симптоми, за да изключи други състояния. Важно е Вашият лекар да прецени личната Ви история на здравето и историята на вашето семейство.
Как се третира ACM?
Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако имате симптоми на ACM. Вашият лекар ще определи какво точно причинява тези симптоми и дали те са резултат от ACM или друго основно състояние.
Изследванията на случаите показват, че АСМ могат да бъдат лекувани с лекарства, използвани за общи мигрени, както и с други лекарства. Това може да включва:
- извънборсови болкоуспокояващи
- топирамат (Топамакс)
- интравенозна (IV) валпроена киселина
- IV прохлорперазин
- кислородна терапия с висок поток
Какво да очаквате след епизод на ACM
Епизодите обикновено не траят дълго. Средният епизод продължава пет часа. Всички симптоми се решават след епизода и вероятно няма да имате спомен за събитието.
Около един на всеки четирима души, преживели ACM, ще имат един или повече следващи епизоди. По-често бъдещите епизоди на мигрена ще бъдат от различен от ACM. Не-ACM мигрена имат специфични задействания и известен модел на развитие.
Лекарят може да предпише медикаменти, за да ви помогне да предотвратите бъдещи мигрена на ACM или не-ACM. Медикаментите могат да се използват и за намаляване на тежестта на мигрена.
Можете ли да предотвратите нови епизоди на ACM?
Тъй като тригерите на ACMS не са напълно известни, няма конкретни указания за предотвратяване на нови епизоди на ACM. Изследователите съобщават малък брой случаи, при които натриевата валпроева киселина и интравенозната валпроева киселина успешно ускоряват епизод на ACM и възпират по-нататъшни епизоди. Валпроевата киселина намалява възбудимостта на мозъка, за която се смята, че е фактор за податливостта към мигрена.
Ако имате допълнителни атаки от мигриращи, които не са ACM, има някои неща, които можете да направите. Поддържането на дневник или дневник е първа стъпка за подпомагане на управлението на мигрена. Трябва да имате отчет за:
- когато вашите мигрени са склонни да се появят
- какво предхожда вашите мигрени
- колко дълго мигрите са последни
- какви симптоми изпитвате
- какво помага за облекчаване на болката
Вие и Вашият лекар може да използвате тази информация, за да разработите индивидуализиран план за лечение.
В допълнение към избягването или ограничаването на взаимодействието с известните ви тригери, можете също да приемате лекарства за болка, веднага щом подозирате, че мигрена ще се случи.
Може да се интересувате и от присъединяване към група за подкрепа на мигрена онлайн или лично, за да видите как другите се справят с мигрена.
