Какво представлява бронхопулмоналната дисплазия?
Когато бебетата се раждат с недоразвити бели дробове, те често се нуждаят от лечение от машини, които им осигуряват кислород под налягане. За съжаление, в някои случаи тези машини могат да увредят деликатните дихателни пътища на бебето. Това увреждане може да доведе или да влоши синдрома на респираторен дистрес (RDS). Бронхопулмоналната дисплазия (BPD) е състоянието, което се получава, ако симптомите на RDS продължат повече от месец след раждането.
Бебетата с BPD имат възпаление и белези в белите дробове. Според Американската асоциация на белите дробове всяка година в Съединените щати има около 10 000 нови случая на кърмачета с BPD. Повечето бебета прерастват в BPD, въпреки че може да имат някои продължителни симптоми. В редки случаи BPD може да бъде фатално.
Какво причинява бронхопулмонална дисплазия?
BPD най-често се дължи на респираторен дистрес синдром (RDS). RDS от своя страна е резултат от специфичен проблем с развитието на белите дробове. Белите дробове на някои недоносени деца все още не могат да направят достатъчно повърхностно активно вещество. Повърхностно активното вещество е течност, която покрива вътрешността на белите дробове и помага да се поддържат отворени. Тези кърмачета се нуждаят от заместващо повърхностно активно вещество и може да се наложи да бъдат поставени на вентилатор (дихателна машина).
Дихателната машина осигурява кислород под налягане при високи нива на насищане. Ако лечението уврежда белите дробове на бебето и детето все още се нуждае от дишане след няколко седмици, тогава те ще получат диагноза за BPD.
Кой е изложен на риск от бронхопулмонална дисплазия?
Рискът от BPD е най-висок при недоносени бебета с ниско тегло при раждане (по-малко от 4,5 паунда). Тези недоносени бебета нямат напълно развити бели дробове, когато се раждат. Бебета с белодробни проблеми или инфекции също имат по-висок риск от BPD.
Какви са симптомите на бронхопулмоналната дисплазия?
Работата, която е много по-трудно от нормалното да диша, е основният симптом на BPD при кърмачета. Другите симптоми включват:
- синкав цвят на кожата
- дишането прекалено бързо
- кашлица или хрипове
- затруднено хранене или чести повръщане
Как се диагностицира бронхопулмоналната дисплазия?
Лекарите обикновено диагностицират BPD, ако симптомите на RDS продължават по-дълго от нормалното. Понякога лекарите използват конкретна възраст, като например 28 дни, като маркер. Лекарите могат също така да диагностицират BPD, ако дихателните проблеми продължат след изтичането на първоначалната дата на раждане на недоносеното бебе.
Лекарите ще използват гръдни рентгенови снимки и подробно наблюдение за диагностициране на BPD при новородено. Рентгеновите лъчи могат да разкрият, че белите дробове на бебето изглеждат гъсти. Лекарят може също да вземе кръвна проба от бебето, за да тества нивото на артериалните кръвни газове (количеството кислород в кръвта на бебето).
Какви са леченията за бронхопулмонална дисплазия?
Кърмачета с BPD ще бъдат в инкубатор в интензивното отделение, за да предотвратят инфекцията, докато не бъдат достатъчно силни, за да дишат сами. Устройството за вентилация или назално непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (NCPAP) ще доставя кислорода.
В някои случаи лекарят бавно отбива дете от вентилатора. Те могат също така да използват алтернативни вентилационни устройства с ниско налягане. Те могат да намалят риска от повече увреждане на белите дробове.
Няколко вида лекарства също лекуват BPD. Бронходилататори, като албутерол, могат да помогнат да се запазят дихателните пътища на бебето. Диуретиците, като фуроземид, могат да намалят натрупването на течности в белите дробове, като поддържат тялото на детето да задържа вода. Антибиотиците могат да помогнат за предотвратяване на инфекцията - бебетата с BPD са склонни към белодробни инфекции, като пневмония.
Стероидите могат да намалят възпалението. Пациентите обаче трябва да ги използват само в малки дози и за кратки периоди. Те могат да имат сериозни странични ефекти и да повлияят на умственото и физическото развитие на детето. Ако детето се нуждае от допълнителни калории, защото работи усилено, за да диша, може да е необходима висококалорична формула. Детето ще получава хранене чрез IV линия, ако не може да смила храната нормално.
Повечето лечение с BPD се извършва в болницата. Бебе с БПД може да се наложи да остане в интензивно отделение за новородени (NICU), докато лекарите вече не се интересуват от респираторни проблеми. Детското здравеопазване съобщава, че средната продължителност на престоя на NICU за бебе с БПД е 120 дни.
Какво представлява дългосрочната перспектива?
BPD може да причини усложнения. Кърмачетата с BPD са изложени на по-висок риск от аспирация (когато храната влиза в белите дробове). Те също така имат по-висок риск от развитие на затруднения с дишането след настинки и други респираторни заболявания.
След като бебето с BPD се завърне у дома, важно е да се осигури здравословна среда. Родителите трябва да държат бебето далеч от цигарения дим и други замърсители. Те трябва също да се опитат да ограничат излагането на детето на бактерии и вируси. Някои бебета с BPD може да се нуждаят от допълнителна кислородна терапия в продължение на няколко седмици или месеци след като се приберат от болницата.
Много бебета се възстановяват напълно от BPD.
