Преглед
Ударът се появява, когато кръвният поток към определена част от мозъка ви е отрязан. Когато това се случи, клетките не получават кислород и започват да умират, причинявайки много симптоми. Най-честите симптоми са промени в говора и скованост или слабост на лицето, краката или ръцете.
Бързата оценка за инсулт, известна с акрония FAST (лице, ръце, реч, време), е показана по-долу:
- F: Проверете за потъмняване на лицето.
- A: Дръжте ръцете си навън. Дали една пада надолу?
- С: Дали речта е ненормално, забавено или липсва?
- T: Време е да се обадите на 911 или на местната служба за спешна помощ, ако някой от тези симптоми е налице.
Как ударът ви се отразява зависи от местоположението в мозъка ви, където се случва инсултът.
Оценката и лечението на инсулт трябва да започне възможно най-скоро. Колкото по-бързо започва спешното лечение, толкова по-голям е шансът да се предотврати трайното увреждане. Лечението зависи от вида инсулт, който имате.
Аварийно лечение на исхемичен инсулт
Исхемичните инсулти са най-разпространеният вид инсулт. Те се появяват, когато кръвен съсирек блокира притока на кръв към мозъка ви. Медикаментозното лечение за този тип инсулт трябва да започне в рамките на 4.5 часа от събитието, съгласно 2018 указания от Американската асоциация по сърдечни заболявания (AHA) и Асоциацията на американските инсулт (ASA). Тя има за цел да разруши кръвния съсирек, който блокира или нарушава кръвообращението в мозъка.
аспирин
Лекарите често използват аспирин (Bayer) при лечението на удари. Аспиринът разтваря кръвта ви и може да помогне за предотвратяване на бъдещи инсулти. Непременно уведомете Вашия лекар, ако вече приемате аспирин за сърдечни заболявания или други състояния.
Инхалационни лекарства
Вашият лекар може също да прилага наркотици за разграждане на съсиреци. Обичайно интравенозно (IV) лекарство е тъканен плазминогенен активатор (tPA). Тя се дава по време на активен инсулт, ако лицето е добър кандидат. Това лекарство действа, за да спре инсулт чрез разтваряне на съсирек, който го причинява.
След удар, Вашият лекар може да предпише перорални лекарства като клопидогрел (Plavix) или варфарин (Coumadin). Те се използват за намаляване на кръвта, за да се намали рискът от инсулт в бъдеще. Статините също са показали, че намаляват честотата на бъдещия инсулт.
Катетър емболектомия
Ако лекарствата не разрушат адекватно кръвния съсирек и ако инсултът е остър или локализиран в една област, Вашият лекар може да използва катетър за достъп до съсирека и да го отстрани ръчно. Катетърът се навива през кръвоносните Ви съдове към зоната, където се съсирва. Вашият лекар може да премахне съсирека или чрез устройство, подобно на тирбушон, прикрепено към катетъра, или чрез използване на средства за отстраняване на съсиреци чрез катетъра директно в съсирека.
Механично отстраняване на съсиреци може да се извърши до 24 часа след появата на симптоми на инсулт.
Декомпресивна краниотомия
Големият удар може да доведе до сериозно подуване на мозъка. В някои случаи може да е необходима хирургична намеса, ако лекарствата не облекчат адекватно отока. Декомпресивната кранеектомия има за цел да облекчи натрупването на натиск вътре в черепа, преди да стане опасно. За процедурата хирургът ви ще отвори в областта на отока клапа на костите в черепа ви. След като налягането се освободи, капакът обикновено се връща.
Превантивно лечение на исхемичен инсулт
След спешни процедури вашият лекар ще оцени състоянието на вашите артерии и ще определи какво трябва да се направи, за да се предотврати друг исхемичен инсулт.
Промени в начина на живот
Превантивните мерки след инсулта се съсредоточават основно върху подобряване на сърдечно-съдовото здраве. Това може да означава понижаване на кръвното Ви налягане и управление на нивата на кръвната захар и холестерола или на липидите.
Вероятно ще включва комбинация от упражнения, по-здравословна диета и лекарства. Ако пушите, отказването от пушене е важна промяна в начина на живот за профилактика на инсулт.
Каротидна ендартеректомия
Тази процедура често се извършва при хора, които са имали исхемичен инсулт поради блокирана каротидна артерия. Каротидните артерии са основните кръвоносни съдове в шията, които доставят кръв на мозъка. За тази процедура вашият хирург ще премахне плаки и запушвания от тези артерии, за да подобри притока на кръв и да намали риска от бъдещ инсулт.
Тази операция носи рисковете, свързани с всяка операция. Съществува и риск от това, че може да предизвика друг инсулт, ако плаките или кръвните съсиреци се освободят по време на операцията. Предлагат се защитни мерки за намаляване на тези рискове.
Лечение на хеморагичен инсулт
Хеморагичният инсулт се появява, когато мозъчен аневризъм изригне или отслабен кръвоносен съд. Това води до изтичане на кръв в мозъка ви, което води до подуване и натиск.
За разлика от исхемичните инсулти, лечението за хеморагични инсулти не включва разредители на кръвта. Това е така, защото изтъняване на кръвта ще предизвика кървенето в мозъка ви да се влоши. Ако вече приемате лекарства за разреждане на кръвта, Вашият лекар може да Ви назначи лекарства, за да ги противодейства или да понижи кръвното Ви налягане, за да забави кървенето в мозъка ви.
хирургия
В зависимост от увреждането на съда в мозъка, може да се наложи операция след хеморагичен инсулт. За да се извърши успешно операцията, анормалният кръвоносен съд трябва да бъде на място, което хирургът може да достигне.
Ако хирургът ви има достъп до засегнатата артерия, той може да го премахне напълно. Отстраняването намалява риска от бъдещо разрушаване. В зависимост от местоположението и размера на аневризма хирургичното отстраняване може да не е добър вариант.
Ендоваскуларен ремонт
Вашият лекар може да Ви препоръча процедура, наречена ендоваскуларен ремонт. Вашият хирург прави нишка и катетър през кръвоносните съдове и в аневризмата. След това освобождават намотка от мека платинена тел в района.Дължината на телта е толкова дебела, колкото нишката на косата. Тази бобина създава мрежа, която не позволява на кръвта да потече в аневризмата. Това го предпазва от кървене или отблъскване.
Отрязване на аневризми
Друг вариант на лечение е изрязването на аневризмата чрез постоянно поставяне на скоба, за да се предотврати по-нататъшно кървене или разрушаване. Тази процедура включва операция и се препоръчва, когато навиването няма да бъде ефективно. Изрязването обикновено е по-инвазивно от навиването.
Рехабилитация след инсулт
Рехабилитацията след инсулт зависи от степента на увреждане и каква част от мозъка ви е засегната. Например, ако ударът е настъпил в дясната страна на мозъка ви, може да се нуждаете от физическа рехабилитация, която се фокусира върху ходене нагоре и надолу по стълбите, обличане или принасяне на храна в устата ви. Дясната страна на мозъка контролира визуално-пространствените функции.
Може да са ви необходими рехабилитационни или корективни мерки, за да помогнете и при:
- координация
- баланс
- зрение
- контрол на червата или пикочния мехур
- реч
- преглъщане
- фина моторна дейност, като писане или рисуване
перспектива
Ударът може да бъде сериозно и животозастрашаващо събитие. Въпреки това, колкото по-скоро се оценявате и лекувате, толкова по-бързо можете да предотвратите дълготрайно увреждане на мозъка и тялото си.
Различните видове удари изискват различни лечения, рехабилитационни процедури и превантивни мерки. Ако изпитвате симптоми на инсулт, веднага потърсете спешна медицинска помощ.
