Какви са антикоагуланти с лупус?
Лупусните антикоагуланти (LA) са вид антитела, произведени от имунната система на тялото ви. Докато повечето антитела атакуват заболяване в тялото, LA атакува здрави клетки и клетъчни протеини.
Те атакуват фосфолипиди, които са основни компоненти на клетъчните мембрани. ЛС са свързани с нарушение на имунната система, известно като антифосфолипиден синдром.
Какви са симптомите на лупусните антикоагуланти?
ЛЗ може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци. Въпреки това, антителата могат да присъстват и да не водят до съсирек.
Ако развиете кръвен съсирек в някоя от ръцете или краката си, симптомите могат да включват:
- подуване на ръката или крака
- зачервяване или обезцветяване в ръката или крака
- затруднено дишане
- болка или изтръпване в ръката или крака
Кръвният съсирек в областта на сърцето или белите дробове може да причини:
- болка в гърдите
- прекомерно изпотяване
- затруднено дишане
- умора, замайване или и двете
Кръвните съсиреци в стомаха или бъбреците могат да доведат до:
- болка в корема
- болка в бедрата
- гадене
- диария или кърваво изпражнение
- треска
Кръвните съсиреци могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват бързо.
Спонтанен аборт
Малките кръвни съсиреци, причинени от ЛЗ, могат да усложнят бременността и да предизвикат спонтанен аборт. Множество спонтанни аборти могат да бъдат знак за ЛЗ, особено ако се появят след първия триместър.
Свързани условия
Около половината от хората с ЛО също имат автоимунно заболяване lupus.
Как да се тествам за антикоагуланти с лупус?
Вашият лекар може да нареди тестване за ЛО, ако имате необясними кръвни съсиреци или сте имали няколко спонтанни аборта.
Нито един тест не помага на лекарите да преценят окончателно ЛО. Необходими са няколко кръвни теста, за да се определи дали са налице локализиращи кръвни клетки в кръвта. Необходимо е повторно тестване с течение на времето, за да се потвърди присъствието им. Това е така, защото тези антитела могат да се появят с инфекции, но да изчезнат, след като инфекцията се решава.
Тестовете могат да включват:
PTT тест
Времето за частично тромбопластиново време (ПТТ) измерва времето, необходимо на кръвта ви да се съсирва. Той може също така да разкрие дали кръвта Ви съдържа антикоагуланти. Въпреки това няма да разкрие, че имате конкретно LA.
Ако резултатите от теста Ви показват наличието на антикоагулантни антитела, ще трябва да бъдете повторно тествани. Повторното тестване обикновено се случва за около 12 седмици.
Други кръвни тестове
Ако вашият тест за РТТ показва наличието на антикоагулантни антитела, Вашият лекар може да нареди други видове кръвни изследвания да потърсят признаци на други медицински състояния. Такива тестове могат да включват:
- антикардиолипиново антитяло
- време на съсирване на каолин
- коагулационни фактори
- разреждане на тест за отрова на устните на Ръсел (DRVVT)
- LA-чувствителен ПР
- бета-2 гликопротеин 1 тест за антитела
Това са всички кръвни тестове, които носят малък риск. Може да почувствате кратък удар, когато иглата прониже кожата ви. Може да се почувства малко рано и след това. Има и малък риск от инфекция или кървене, както при всеки кръвен тест.
Как се лекуват антикоагуланти с лупус?
Не всеки, който получава диагноза ЛЗ, се нуждае от лечение. Ако нямате симптоми и не сте имали преди това кръвни съсиреци, до момента, в който се чувствате добре, Вашият лекар може да Ви предпише никакво лечение.
Плановете за лечение ще се различават от отделните лица.
Медицинските лечения за ЛЗ включват:
Средства за отстраняване на кръвта
Тези лекарства помагат да се предотвратят образуването на кръвни съсиреци чрез потискане на производството на витамин К в черния дроб, което улеснява съсирването на кръвта. Средните разредители на кръвта включват хепарин и варфарин. Вашият лекар може също да предпише аспирин. Това лекарство инхибира функцията на тромбоцитите, вместо да потиска производството на витамин К.
Ако Вашият лекар предписва кръвни разредители, кръвта Ви периодично се тества за наличие на кардиолипин и бета-2 гликопротеин 1 антитела. Ако резултатите от теста ви покажат, че антителата са изчезнали, може да сте в състояние да преустановите лечението. Това обаче трябва да се направи само при консултация с Вашия лекар.
Някои хора с ЛЗ трябва само да вземат кръвни разтворители в продължение на няколко месеца. Други хора трябва да останат на техните лекарства в дългосрочен план.
стероиди
Стероидите, като преднизон и кортизон, могат да инхибират продукцията на имунната Ви система от антитела на LA.
Плазмен обмен
Плазменият обмен е процес, при който машината разделя кръвната ви плазма - която съдържа ЛО - от останалите кръвни клетки. Плазмата, която съдържа ЛО, се заменя с плазма или плазмен заместител, който не съдържа антитела. Този процес се нарича плазмафереза.
Преустановяване на други лекарства
Някои често срещани лекарства могат потенциално да предизвикат ЛА. Тези лекарства включват:
- противозачатъчни
- АСЕ инхибитори
- хинин
Говорете с Вашия лекар за каквито и да е лекарства, които вземате, за да определите дали това може да причини ЛО. Ако сте, вие и вашият лекар можете да обсъдите дали е безопасно да преустановите употребата.
Промени в начина на живот
Има прости промени в начина на живот, които можете да направите, които също могат да ви помогнат да управлявате ЛЗ, независимо дали приемате или не медикаменти за Вашето състояние. Те включват:
Получаване на редовно упражнение
Упражнението и движението увеличават притока на кръв. Това означава, че също така помага за предотвратяване на кръвосъсирването. Намерете любимия си начин на упражняване и го правете редовно. Не е нужно да бъде напрегнато. Просто предприемането на добра оживена разходка всеки ден може да стимулира притока на кръв.
Престанете да пушите и умерено да пиете
Прекратяването на пушенето е много важно, ако имате ЛО. Никотинът кара вашите кръвоносни съдове да се свиват, което води до съсирване.
Клиничните тестове показват, че прекомерната консумация на алкохол се свързва и с образуването на кръвни съсиреци.
Отслабвам
Мастните клетки произвеждат вещества, които могат да предотвратят разграждането на кръвните съсиреци, както се предполага. Ако имате наднормено тегло, кръвта Ви може да носи твърде много от тези вещества.
Намалете приема на богати на витамин К храни
Много храни, които съдържат много витамин К, са добри за вас, но те помагат да се образуват кръвни съсиреци.
Ако сте на разредители на кръвта, яденето на храни с високо съдържание на витамин К е контрапродуктивно за вашата терапия. Храни, които са богати на витамин К включват:
- броколи
- маруля
- спанак
- аспержи
- сушени сливи
- магданоз
- зеле
Каква е перспективата?
В повечето случаи както кръвосъсирването, така и симптомите на ЛО могат да се контролират с лечението.
Според преглед от 2002 г. жените, които се лекуват за антифосфолипиден синдром - обикновено с ниски дози аспирин и хепарин - имат около 70 процента шанс за успешна бременност.
