Преглед
Постменопаузен атрофичен вагинит или вагинална атрофия е изтъняване на стените на вагината, причинено от понижени нива на естроген. Това най-често се случва след менопаузата.
Менопаузата е времето в живота на жената, обикновено между 45 и 55 години, когато яйчниците й вече не отделят яйца. Тя също така спира да има менструални периоди. Жената е в постменопауза, когато не е имала период от 12 месеца или повече.
Жените с вагинална атрофия имат по-голям шанс за хронични вагинални инфекции и проблеми с функцията на урината. Тя също може да направи полов акт болезнен.
Според Американската асоциация на семейните лекари, до 40% от постменопаузалните жени имат симптоми на атрофичен вагинит.
Симптоми на вагинална атрофия
Докато вагиналната атрофия е често срещана, само 20 до 25% от симптоматичните жени търсят медицинска помощ от лекаря си.
При някои жени симптомите се появяват по време на перименопауза или години, водещи до менопаузата. При други жени, симптомите може да не се появят до години, ако изобщо някога.
Симптомите могат да включват:
- изтъняване на вагиналните стени
- съкращаване и затягане на вагиналния канал
- липса на вагинална влага (вагинална сухота)
- вагинално изгаряне (възпаление)
- забелязване след сношение
- дискомфорт или болка по време на полов акт
- болка или изгаряне с уриниране
- по-чести инфекции на пикочните пътища
- уринарна инконтиненция (неволно изтичане)
Причини за вагинална атрофия
Причината за атрофичен вагинит е намаляването на естрогена. Без естроген вагиналната тъкан се изтънява и изсъхва. Той става по-малко еластичен, по-крехък и по-лесно ранен.
Намаляване на естроген може да се случи и в други периоди освен менопаузата, включително:
- по време на кърмене
- след отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза)
- след химиотерапия за лечение на рак
- след тазова радиационна терапия за лечение на рак
- след хормонална терапия за лечение на рак на гърдата
Редовната сексуална активност помага да се поддържат здрави вагинални тъкани. Здравословен сексуален живот също е от полза за кръвоносната система и подобрява здравето на сърцето.
Рискови фактори за вагинална атрофия
Някои жени са по-склонни да получават атрофичен вагинит, отколкото други. Жените, които никога не са родили вагинално, са по-податливи на вагинална атрофия, отколкото жените, които доставят вагинално бебетата си.
Тютюнопушенето понижава кръвообращението, лишавайки влагалището и други тъкани от кислород. Изчерпването на тъканите се получава, когато притокът на кръв е намален или ограничен. Пушачите също са по-малко отзивчиви към естрогенната терапия под формата на хапчета.
Потенциални усложнения
Атрофичният вагинит увеличава риска от жените да възпрепятстват вагиналните инфекции. Атрофията причинява промени в киселинната среда на влагалището, което улеснява бактериите, дрождите и други организми да процъфтяват.
Също така увеличава риска от атрофия на пикочната система (урогенитарна атрофия). Симптомите, свързани с проблеми, свързани с атрофията на пикочните пътища, включват по-често или по-спешно уриниране или усещане за парене по време на уриниране.
Някои жени също могат да имат инконтиненция и да получат повече инфекции на пикочните пътища.
Диагностициране на вагиналната атрофия
Проверете незабавно Вашия лекар, ако сексуалният акт е болезнен дори при смазване. Трябва също така да посетите Вашия лекар, ако имате необичайно вагинално кървене, зачервяване, изгаряне или болезненост.
Някои жени се смущават, за да говорят с лекаря си за този интимен проблем. Ако изпитвате тези симптоми, важно е да потърсите съвет от лекар, за да избегнете потенциалните усложнения, споменати по-горе.
Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашата здравна история. Те ще искат да знаят колко отдавна сте престанали да имате периоди и дали някога сте имали рак. Лекарят може да попита какви, ако има такива, комерсиални продукти или продукти, които използвате без рецепта. Някои парфюми, сапуни, продукти за баня, дезодоранти, лубриканти и спермициди могат да влошат чувствителните полови органи.
Вашият лекар може да ви насочи към гинеколог за тестове и физически преглед. По време на тазов изпит те ще усещат или усещат тазовите органи. Лекарят ще изследва и вашите външни гениталии за физически признаци на атрофия, като например:
- бледа, гладка, блестяща вагинална облицовка
- загуба на еластичност
- рядка пубиска коса
- гладки, тънки външни гениталии
- разтягане на маточната поддържаща тъкан
- пролап на орган на таза (издутини по стените на вагината)
Лекарят може да нареди следните тестове:
- тазово изследване
- вагинален тест за намазка
- тест за вагинална киселинност
- кръвен тест
- урина тест
Тестът за намазка е микроскопско изследване на тъкан, която е изстъргана от вагиналните стени. Тя търси някои видове клетки и бактерии, които са по-разпространени при вагинална атрофия.
За да се тества киселинността, индикаторната лента за хартия е поставена във влагалището. Вашият лекар може да събере вагинални секрети за този тест.
Може да бъдете помолени да предоставите проби от кръв и урина за лабораторни тестове и анализи. Тези тестове проверяват няколко фактора, включително нивата на естроген.
Лечение на вагинална атрофия
С лечението е възможно да подобрите вагиналното си здраве и качеството на живот. Лечението може да се съсредоточи върху симптомите или основната причина.
Овлажнителите на водна основа или водните лубриканти могат да помогнат за изсушаване.
Ако симптомите са тежки, Вашият лекар може да препоръча естрогенна заместителна терапия. Естрогенът подобрява вагиналната еластичност и естествената влага. Той обикновено работи само за няколко седмици. Естрогенът може да се приема локално или перорално.
Топичен естроген
Приемането на естроген през кожата ограничава колко естроген се влива в кръвта. Топичните естрогени не лекуват никакви системни симптоми на менопаузата, като горещи вълни. Тези видове лечение с естроген не показват, че повишават риска от рак на ендометриума.Въпреки това, веднага се свържете с Вашия лекар, ако използвате локален естроген и забележите необичайно вагинално кървене.
Локалният естроген се предлага в няколко форми:
- Вагинален естрогенен пръстен, като Estring. Естринг е гъвкав мек пръстен, вмъкнат в горната част на вагината от Вас или Вашия лекар. Тя освобождава постоянна доза естроген и трябва да се заменя само на всеки три месеца. Естрогенните пръстени са по-високи дози естрогенни препарати и могат да увеличат риска за рак на ендометриума. Трябва да говорите с Вашия лекар за риска и възможната необходимост от прогестин.
- Вагинален естрогенен крем, като Premarin или Estrace. Тези видове лекарства се вкарват във влагалището с апликатор преди лягане. Вашият лекар може да предпише крема дневно в продължение на няколко седмици, след това да се оттегли до два или три пъти седмично.
- Влагалищна таблетка с естроген, като Vagifem, се вкарва във влагалището, като се използва апликатор за еднократна употреба. Обикновено една доза на ден се предписва на първо, което по-късно стъпва надолу до един или два пъти седмично.
Научете повече: Лекарства за хормонална терапия: Естрадиол срещу Премарин "
Орален естроген
По време на менопаузата, перорален естроген често се използва за лечение на горещи вълни и вагинална сухота. Но продължителната употреба повишава риска от някои видове рак. Орален естроген обикновено не се предписва на хора, които са имали рак.
Ако здравната Ви история не включва рак, прогестеронът може да бъде предписан в допълнение към естроген под формата на хапче или кръпка. Вашият лекар ще работи с вас, за да реши коя опция е най-подходяща за Вас.
Жените, които приемат прогестерон и естроген, могат да получат известно кървене след менопаузата. Докато рискът от рак при жени, приемащи както прогестерон, така и естроген, е минимален, все още трябва да се обърнете към Вашия лекар, за да бъдат оценени епизодите на постменопаузно кървене. Това може да бъде ранен признак на рак на ендометриума.
Превенция и начин на живот
В допълнение към приемането на лекарства, можете да направите някои промени в начина на живот, както добре.
Носенето на памучно бельо и свободно облекло може да подобри симптомите. Свободното памучно облекло подобрява циркулацията на въздуха около гениталиите, което ги прави по-малко идеална среда за растящи бактерии.
Жена с атрофичен вагинит може да почувства болка по време на полов акт. Обаче, престояването на сексуално активни вещества повишава кръвообращението във влагалището и стимулира естествената влага. Сексуалната активност няма ефект върху нивата на естроген. Но като подобрява кръвообращението, поддържа по-здравословните ви полови органи за по-дълго време. Оставянето на време да стане сексуално възбудено може да направи сексуалния акт по-удобен.
Витамин Е масло също може да се използва като смазващо вещество. Има и някои доказателства, че витамин D увеличава влагата във влагалището. Витамин D също помага на организма да абсорбира калций. Това помага да се забави или предотврати постменопаузна костна загуба, особено когато се комбинира с редовни физически упражнения.
Healthline и нашите партньори могат да получат част от приходите ви, ако направите покупка, като използвате връзка по-горе.
