Какво представлява дисекцията на аортата?
Аортата е голяма артерия, която носи кръв от сърцето ви. Ако имате дисекция на аортата, това означава, че кръвта тече извън артериалния лумен или вътрешността на кръвоносния съд. Изтичащата кръв причинява разцепване между вътрешния и средния слой на стената на аортата, докато тя напредва. Това може да се случи, ако вътрешният слой на аортата ви сълзи.
Понякога кръвни кръвоизливи от разкъсване в малките съдове, които доставят външните и средните стени на аортата. Това може да доведе до отслабване на вътрешния слой на аортата, където може да се получи сълза, водеща до аортна дисекция.
Опасността е, че дисекцията канализира кръвта от аортата. Това може да доведе до фатални усложнения, като например разрушаване на дисектираната артерия или тежко блокиране на кръвния поток, където тя трябва да се появи през нормалния лумен на аортата. Сериозни усложнения могат да възникнат, ако дисекцията рухне и изпрати кръв в пространството около сърцето или белите дробове.
Незабавно се обадете на 911, ако имате тежка гръдна болка или други симптоми на аортна дисекация.
Симптомите на дисекция на аортата
Симптомите на аортна дисекация могат да бъдат трудно различими от тези на други сърдечни заболявания, като сърдечен удар.
Гръдна болка и болка в горната част на гърба са най-честите симптоми на това състояние. Обикновено има силна болка, съчетана с усещането, че нещо е остър или разкъсано в гърдите. За разлика от случаите на сърдечен удар, болката обикновено започва изведнъж, когато дисекцията започне да се появява и изглежда се движи наоколо.
Някои хора имат по-лека болка, която понякога е погрешна за мускулно натоварване, но това е по-рядко срещано.
Други признаци и симптоми включват:
- задух
- припадък
- изпотяване
- слабост или парализа от едната страна на тялото
- неприятно говорене
- по-слаб пулс в едната ръка, отколкото в другата
- замайване или объркване
Причини за дисекция на аортата
Въпреки че точната причина за аортните дисекции не е известна, лекарите вярват, че високото кръвно налягане е допринасящ фактор, защото причинява напрежение върху стените на артериите.
Всичко, което отслабва аортната ви стена, може да доведе до дисекция. Това включва наследени състояния, при които тъканите на тялото ви се развиват необичайно, като синдром на Марфан, атеросклероза и случайни наранявания на гръдния кош.
Видове дисекция на аортата
Аорта се движи нагоре, когато първо напусне сърцето ви. Това се нарича възходяща аорта. След това се извива надолу, преминавайки от гърдите ви в корема. Това е известно като низходящата аорта. Диссекция може да се появи във възходящата или низходящата част на аортата ви. Аортните дисекции се класифицират като тип А или тип В:
Тип А
Повечето дисекции започват във възходящата секция, където те се класифицират като тип А.
Тип Б
Дисекциите, които започват в низходящата аорта, се класифицират като тип B. Те са склонни да бъдат по-малко животозастрашаващи от тип А.
Кой е изложен на риск от дисекция на аортата?
Според клиника "Майо", рискът от аортна дисекация се увеличава с възрастта и е по-висок, ако сте мъж или сте на 60-те или 80-те години.
Следните фактори могат също да увеличат риска ви:
- високо кръвно налягане
- тютюнопушенето
- атеросклероза, която е процес на увреждане, натрупване на калцирана мастна / холестеролна плака и втвърдяване на артериите
- състояния като синдром на Марфан, при които тъканите на тялото ви са по-слаби от нормалното
- преди операция на сърцето
- произшествия с моторни превозни средства, включващи наранявания в гърдите
- вродена стеснена аорта
- дефектна аортна клапа
- употребата на кокаин, която може да причини тежки аномалии в сърдечно-съдовата система
- бременност
Как се диагностицира дисекцията на аортата?
Вашият лекар ще ви прегледа и ще използвате стетоскоп, за да слушате необичайни шумове, идващи от аортата. Когато се взема кръвното Ви налягане, отчитането може да е различно в едно рамо, отколкото в другото.
Изпитването, наречено електрокардиограма (ЕКГ), разглежда електрическата активност в сърцето. Понякога аортна дисекация може да бъде погрешна за сърдечен удар по този тест, а понякога може да имате и двете състояния едновременно.
Вероятно ще трябва да направите сканиране на изображения. Те могат да включват:
- рентгенова снимка
- контрастно подобрено CT сканиране
- MRI сканиране с ангиография
- трансезофагеална ехокардиограма (ТЕЕ)
ТЕЕ включва преминаване на устройство, което излъчва звукови вълни по гърлото ви в хранопровода, докато не достигне до областта на сърцето ви. Ултразвуковите вълни се използват за създаване на образ на вашето сърце и аорта.
Лечение на дисекция на аортата
Тип А дисекция изисква спешна хирургия.
Дисекцията тип Б често може да бъде лекувана с лекарства, а не с хирургическа интервенция, ако не е сложна.
Медикаменти
Ще получите лекарства, за да облекчите болката си. В този случай често се използва морфин. Ще получите поне едно лекарство за понижаване на кръвното ви налягане, като бета-блокер.
кабинети
Разкъсаната част на аортата се отстранява и се замества със синтетичен присадки. Ако някой от вашите сърдечни клапи е бил повреден, това също е заменено.
Ако имате дисекция тип Б, може да се наложи операция, ако състоянието продължава да се влошава, дори когато кръвното ви налягане е под контрол.
Дългосрочна перспектива за хора с дисекция на аортата
Ако имате дисекция тип А, спешната хирургическа намеса преди разкъсване на аортата ви дава добър шанс да оцелеете и да се възстановявате. След като вашата аорта се разкъса, шансовете ви за оцеляване намаляват.
Ранното откриване е от съществено значение. Неусложната дисекция тип B обикновено се лекува в дългосрочен план с медикаменти и внимателно проследяване.
Ако имате състояние, което увеличава риска от аортна дисекация, като атеросклероза или хипертония, приспособяването на начина на живот по отношение на храненето и упражненията може да помогне за намаляване на риска от аортна дисекация. Вашият лекар може да предпише подходяща лекарствена терапия за хипертония или висок холестерол, ако е необходимо. Освен това, не пушенето на тютюневи изделия също е от полза за вашето здраве.
