Какво представлява PASH?
Псевдоангиоматичната стромална хиперплазия (PASH) е рядка, доброкачествена (некачествена) лезия на гърдата. Тя може да се представи като плътна маса, която понякога може да се усети само при палпиране на гърдата. Тази маса е причинена от прекомерно нарастване на миофибробластните клетки. Това са кръстоска между клетките, намиращи се в съединителната тъкан и клетките, открити в гладките мускули. Макар и рядко, PASH може да се прояви и със силно разширение на гърдите.
Дори когато PASH произвежда осезаема маса, то често е безболезнено. Ето защо състоянието обикновено се среща случайно, например по време на рутинна мамография.
PASH засяга предимно жени и може да се появи на всяка възраст, но обикновено се среща при жени през пременопаузата или перименопаузата.
Симптомите на PASH
В някои случаи масата PASH е микроскопична и не предизвиква симптоми. Въпреки това, PASH може да се представи и като по-голяма маса. Когато маса може да се усети, обикновено е твърда и подвижна.
Едно проучване отбелязва, че само една трета от хората с PASH ще почувстват болка. Осем процента от участниците в проучването също са имали кърваво изливане от зърната им.
Причини за PASH
Причината за PASH е неизвестна, но експертите подозират, че може да има хормонална връзка. Изследванията, публикувани в списание Modern Patology, установяват, че 62% от участниците в проучването са жени в пременопауза, а 73% от пациентите използват орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия. В друго проучване 90% от участниците в проучването са пременопаузални или перименопаузални.
Има ли връзка с рак?
Според изследване от клиниката "Майо", отговорът е "не". Всъщност проучването установи, че жените с PASH имат по-малък риск от рак на гърдата, въпреки че не могат да обяснят защо. Проучването разглежда над 9000 биопсии, проведени при жени с доброкачествено заболяване на гърдите. Докато жените с PASH са склонни да са по-млади от другите изследвани субекти, двете групи имат подобна семейна медицинска история, когато става дума за рак на гърдата.
Диагностициране на PASH
В много случаи PASH е диагноза, която се прави случайно. Диагнозата често се случва, когато една жена има рутинна мамография или подложена на биопсия на гърдата за друго състояние на гърдата, като например фиброаденома. (Fibroadenoma е друг вид безболезнена гърда, която може да бъде объркана с PASH.)
Всеки път, когато се открие гърда, най-добре е да се свържете с Вашия лекар. Вашият лекар може да нареди допълнителни тестове за изображения, като ултразвук или ЯМР. Вашият лекар може също да ви предложи да претърпите ядро биопсия на иглата. Това е процедура, обикновено извършена с помощта на локален анестетик, за да се изтръгне зоната, в която в гърдата се вкарва куха игла за отстраняване на тъканта за вземане на проби. След това пробата се изпраща в лаборатория за оценка и окончателна диагноза.
Отстраняване на PASH
За масите на PASH, които не предизвикват симптоми, Вашият лекар може да препоръча подход за чакане и гледане. Масите развиват с течение на времето и се препоръчва редовно проследяване (често с мамография).
Някои жени може да предпочетат да премахнат масата. Това може да е добър вариант, ако имате фамилна анамнеза за рак на гърдата, ако масата е голяма и причинява симптоми, или просто просто ви прави неловко. Това обикновено се извършва чрез lumpectomy. Лимпектомия е хирургично отстраняване на масата и някои обкръжаващи тъкани. Процедурата се извършва под обща анестезия, обикновено в център за извънболнична помощ.
Дори при отстраняване, PASH може да се върне. До 7% от хората ще имат повторение на PASH. Хирурзите често изрязват широка граница от здрави тъкани около масата, за да предотвратят възстановяването.
Outlook за PASH
PASH е рядко състояние. Изследванията в списанието "Грижа за гърдите" отбелязват, че от края на 80-те години, когато е идентифицирано за първи път, са докладвани по-малко от 200 случая. Това обикновено е безвредно и безсимптомно.
Тъй като състоянието може да имитира рак на гърдата, както и некачествени гърди като фиброаденоми, е необходимо разследване, оценка и последващи действия. Направете среща с Вашия лекар при първото уведомление за гърда и следвайте препоръчителните указания за мамограми.
