Какво представлява синдромът на Dressler?
Синдромът на Dressler е вид перикардит, който е възпалението на сака около сърцето (перикард). Също така се нарича пост-перикардиотомичен синдром, синдром на пост-миокарден инфаркт или синдром след сърдечно увреждане. Това е така, защото състоянието обикновено се проявява след сърдечна операция, миокарден инфаркт (инфаркт) или нараняване. Очевидно е, че синдромът на Dressler се появява, когато имунната система реагира прекомерно след едно от тези събития.
Ако не се лекува, възпалението на перикарда може да доведе до белези, удебеляване и затягане на мускулите на сърцето, което може да бъде животозастрашаващо. Лечението на синдром на Dressler включва приема на високи дози аспирин или други противовъзпалителни лекарства. За щастие състоянието се счита за много рядко поради развитието на съвременни лечения за сърдечни пристъпи.
Какво причинява синдром на Dressler?
Точната причина за синдрома на Dressler не е ясна. Смята се, че това се случва, когато сърдечна операция или сърдечен пристъп задейства имунен отговор в перикарда. В отговор на увреждане, тялото обикновено изпраща имунни клетки и антитела, за да помогне за ремонта на района. Въпреки това, имунният отговор може понякога да причини прекомерно количество възпаление.
Някои от събитията, за които е известно, че предизвикват синдром на Dressler, включват:
- сърдечна хирургия, като операция с отворено сърце или операция за байпас на коронарната артерия
- перкутанна коронарна интервенция, известна също като коронарна ангиопластика и поставяне на стент
- имплантиране на пейсмейкър
- сърдечна аблация
- изолиране на белодробната вена
- проникваща травма на гръдния кош
Какви са симптомите на синдрома на Dressler?
Симптомите могат да се появят две до пет седмици след първоначалното събитие. При някои хора, симптомите може да не се развиват до три месеца.
Симптомите включват:
- гръдна болка, която е по-лоша, когато лежи
- гръдна болка, която се влошава с дълбоко дишане или кашляне (плевритна болка)
- треска
- трудно или трудно дишане
- умора
- намален апетит
Диагностициране на синдрома на Dressler
Синдромът на Dressler е трудно да се диагностицира, защото нейните симптоми са подобни на тези при много други състояния. Те включват пневмония, белодробна емболия, ангина, конгестивна сърдечна недостатъчност (CHF) и инфаркт.
Лекарят може да подозира, че имате синдром на Dressler, ако се почувствате болен няколко седмици след сърдечна операция или инфаркт. Те ще искат да проведат тестове, които помагат да се изключат други условия и да се потвърди диагнозата.
Вашият лекар първо ще вземе задълбочена медицинска история и ще извърши физически преглед. Те ще слушат сърцето ви със стетоскоп за звуци, които могат да показват наличието на възпаление или течност близо до сърцето ви.
Други тестове могат да включват:
- пълен кръвен брой (CBC)
- кръвните култури, за да изключат инфекциите
- ехокардиограма за търсене на наличие на течност близо до сърцето или удебеляване в перикарда
- електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), за да търсите нередности в електрическите импулси на сърцето
- рентгенови лъчи на гърдите, за да видите дали има възпаление в белите дробове
- сърцевинно магнитно резонансно сканиране, което дава подробни изображения на сърцето и перикарда
Какви са усложненията на синдрома на Dressler?
Ако не се лекува, възпалението на перикарда може да доведе до сериозни усложнения. Имунният отговор, който причинява синдром на Dressler, може също да причини състояние, известно като плеврален излив. Това е, когато се натрупва течност в мембраните около белите дробове.
В редки случаи хроничното възпаление в сърцето може да доведе до много сериозни усложнения, включително:
- Сърдечна тампонада. Това е, когато течностите се натрупват в сака около сърцето. Флуидът поставя натиск върху сърцето и предотвратява изпомпването на достатъчно количество кръв към останалата част от тялото. Това може да доведе до органна недостатъчност, шок и дори смърт.
- Констриктивен перикардит. Това се случва, когато перикардът стане дебел или белязан поради продължително възпаление.
Как се лекува синдромът на Dressler?
Лечението е насочено към намаляване на възпалението. Вашият лекар може да Ви предложи приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) или големи дози аспирин. Може да се наложи да ги приемате от четири до шест седмици.
Ако OTC противовъзпалителните лекарства не подобрят симптомите, Вашият лекар може да предпише:
- колхицин (Colcrys), противовъзпалително лекарство
- кортикостероиди, които потискат имунната система и намаляват възпалението
Поради страничните си ефекти кортикостероидите обикновено са последна инстанция.
Лекуване на усложнения
Ако развиете усложнения при синдром на Dressler, може да се наложи по-агресивно лечение:
- Плералната ефузия се лекува чрез изцеждане на течността от белите дробове с игла. Процедурата се нарича гръденце.
- Сърдечната тампонада се лекува с процедура, наречена перикардиоцентеза. По време на тази процедура се използва игла или катетър за отстраняване на излишната течност.
- Констриктивният перикардит може да се лекува с операция за отстраняване на перикарда (перикардиоктомия).
Какви са перспективите за синдрома на Dressler?
Изгледите за синдром на Dressler обикновено са благоприятни. Но това зависи от това колко бързо се диагностицира и лекува състоянието. Макар и рядко, се препоръчва дългосрочно проследяване поради риск от усложнения, като сърдечна тампонада, която може да бъде фатална. Лице, което е имало епизод на синдром на Dressler, е изложено на по-висок риск от друг епизод.
За щастие, състоянието е по-малко разпространено сега, поради напредъка в лечението на сърдечни атаки.
