Полип (от гръцкото „polypus“: поли - много, гной - крак) - пролиферация на тънко стъбло или на широка основа, се състои от епителни клетки и виси или стърчи в лумена на органа.
Ако образуването е множествено - говорим за полипоза. Свръхрастежът е доброкачествен, но не и обиден, тъй като може да доведе до сериозни усложнения.
Обща информация за полипи на хранопровода
Според литературата размерът на полипите на хранопровода варира от няколко милиметра до 30 cm.
Това е рядка патология, определена при мъже на средна възраст. Любимо място - горната трета на хранопровода или по-близо до кардията, въпреки че може да се развие и на други места. Ако полипът на дългия крак е в горната част на хранопровода, той може да падне в гърлото. При локализиране в близост до кардията може да настъпи нарушение.
Полипите на хранопровода в своята структура са разделени на:
• хиперпластични - се състоят от епителни клетки на лигавицата на хранопровода;
• аденоматозни - се състоят от жлезист епител.
1. Хиперпластични полипи рядко злокачествени, продължете доброкачествено. Въпреки ниския риск от злокачествено заболяване, те трябва да бъдат отстранени веднага след откриване.
2. Аденоматозни полипи по-опасно е рискът от развитие на рак да е висок.
Полип на хранопровода - причини
Защо се появява полип на хранопровода - причините за това все още не са известни. Предразполагащи фактори са наличието на определени заболявания. Те включват:
• хроничен езофагит;
• ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест.
Играйте роля:
• състояние на стената на хранопровода - микротравма на лигавицата след поглъщане на груба храна, някои лекарства;
• генетична предразположеност;
• прекомерна консумация на алкохол;
• хроничен стрес;
• лоша екология.
Полип на хранопровода - признаци и диагноза
При наличието на полип в хранопровода, признаци, характерни за тази патология, липсват. Следователно е невъзможно независимо да се определи съществуващия растеж. Той се диагностицира като находка по време на прегледи на стомаха:
• EFGDS - езофагогастродуоденоскопия;
• контрастна флуороскопия.
1. При изследване на хранопровода с езофагоскоп се открива кръгла или овална яркочервена формация. Когато докоснете инструмента, възниква кървене.
2. При провеждане на контрастна флуороскопия полип с размер по-малък от 1 см изглежда като уплътнена гънка на лигавицата.
Ако размерите са повече от 1 см, се определя дефект в запълването на закръглена форма с ясни контури.
Липсата на признаци в полипа на хранопровода, по които би било възможно да се предположи съществуването му, се обяснява с неговия малък размер. Функциите на хранопровода не са нарушени, общото състояние остава задоволително. В допълнение към малкия си размер се характеризира с бавен растеж. Следователно дълго време може да съществува безсимптомно. Периодичната дисфагия, нарушение на преглъщането, трябва да алармира. Но с намаляване на спазма процесът на преглъщане се възстановява, тъй като полипът не може напълно да блокира лумена на хранопровода - размерите му не го позволяват.
Полипът постоянно се дразни от погълнатата храна, движи се под негово влияние. В резултат кракът на полипа се разтяга и той постепенно расте. Появява се допълнително затруднение с преглъщането на храната, забавя се преминаването й през хранопровода и дори се забавя.
Когато образуването достигне огромен размер, със съществуващия полип на хранопровода, признаците на тумора се появяват в ярка клинична картина. Голям полип може да падне, блокирайки храната да влезе в стомаха или да се издигне и да влезе в устната кухина, причинявайки:
• затруднено преглъщане на храната;
• болка при преглъщане;
• гадене и повръщане след хранене;
• дискомфорт зад гръдната кост;
• затруднено дишане, свързано с компресия на трахеята;
• рязко излъчване.
При отдавна съществуващ полип има постоянно дразнене с грубата му храна. С течение на времето той се покрива от ерозия и може да се разяде. Това води до кървене. Ако има лека загуба на кръв всеки ден, за която човек може да не е наясно, анемията постепенно се развива. Има слабост, задух, сърцебиене.
Локализация на полипа на хранопровода
Клиничната картина зависи и от локализацията на образованието.
Когато полипът се намира в долната трета на хранопровода, той може да виси в стомаха. Това е опасно състояние, тъй като нарушение може да се развие в случай, че полип попадне на дълъг крак в пилора на стомаха. В епигастралната област има остра болка, придружена от гадене и повръщане.
В случай на полип на дълъг крак в гърлото и дори в ларинкса може да настъпи внезапна смърт от задушаване.
При наличие на полипоза не е изключена възможността за злокачествени израстъци. Смята се, че всяка неоплазма, която се е появила отново в тялото, може потенциално да се злокачества. Най-голямата вероятност от такава трансформация в големи полипи на дебело стъбло.
Полип на хранопровода - лечение
Ако се открие полип на хранопровода само хирургично лечение, Тя трябва да бъде изтрита, няма други начини.
Показания за незабавна операция:
• прогресивен растеж;
• кървене;
• висок риск от злокачествено заболяване.
Отстраняването на полипа се извършва в зависимост от неговото местоположение, размер и вид.
1. Полипът на дългия крак се отстранява с помощта на езофагоскоп., Тогава се извършва електрокоагулация на краката и кръвоносните съдове, за да се предотврати по-нататъшното кървене. Цялата манипулация продължава няколко минути. Функциите на повърхността на раната и органите се възстановяват за няколко дни.
2. Ако се установи образуване на дебело стъбло, технически няма да е възможно да го премахнете с фиброскоп. Освен това има голяма вероятност от злокачествено заболяване при такива израстъци (особено ако става въпрос за хиперпластичен полип) по време на такива манипулации. Ако в полипа на хранопровода има широка основа, лечението трябва да бъде бързо.
Операцията се извършва по отворен метод. в зависимост от хранопровода, където се открива полип. Най-често се прави разрез на шията, защото типична локализация е горната трета на хранопровода. Неоплазмата се отрязва, мястото на разреза се зашива. Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване. Ако злокачествеността не е настъпила, лекарството определя картината на обикновен полип с елементи на възпаление в съединителната тъкан и оток.
3. Според статистиката големите образувания рядко са злокачествени, Ако това се случи, хранопроводът се отстранява.
4. Ако се открие полипоза в долната част на хранопровода и в стомаха и ако е невъзможно да се отстрани с помощта на фиброскопския метод, коремната операция се извършва с коремен разрез. Такива хирургични интервенции винаги се правят с голямо внимание и предпазливост, тъй като всяка открита неоплазма се счита за потенциален рак. За тази цел по време на медицински манипулации се опитват да избегнат засяването на околните тъкани на отстранената тъкан.
Премахването на растежа в най-кратки срокове след откриването му прави възможно предотвратяването на необходимостта от големи операции в бъдеще. Рецидивите след лечение са рядкост.
Полип на хранопровода - профилактика
По отношение на лечението диетата е неефективна. При полип на хранопровода превенцията включва преди всичко след диета. Диетичното хранене се предписва, за да се предотврати образуването на нови и да се намали травмата на съществуващите полипи на хранопровода, както и след операцията.
Целите, които се преследват при назначаването на диета:
• намаляване на нараняванията на хранопровода от приема на груба суха храна;
• бързо епителизиране на увреждане на епитела на лигавицата на хранопровода;
• нормализиране на евакуационната функция на хранопровода;
• превенция на ГЕРБ.
За да изпълните тези задачи, трябва:
• задушаване и кълцане до пюре консистенция;
• чест фракционен прием на малки порции (поне 5 пъти на ден);
• придържане към хранене;
• при липса на противопоказания - употребата на до 1,5 литра течност на ден.
Продуктите не се препоръчват
С езофагеален полип профилактиката включва и изключването на всякакви травматични продукти на лигавиците. Не се препоръчва:
• алкохол;
• газирани напитки;
• подправки и подправки (за профилактика на ГЕРБ);
• силно кафе;
• всякакви консерви;
• зеленчуци, които съдържат груби фибри (бобови растения, репички, аспержи);
• застоял хляб и бисквити;
• твърдо непечено или непечено месо;
• костелива риба.
За да се избегне злокачествено заболяване, трябва да се помни, че дори и незначителна микроскопична неоплазма трябва да бъде подложена на спешно отстраняване. В противен случай не се изключва обширна травматична операция в бъдеще. Хирургическата интервенция изключва по-нататъшното прогресиране на предполагаемия тумор в трахеята и белите дробове. Дори след лечението рискът от злокачествено заболяване не е изключен. Ето защо е необходимо редовно да се наблюдава от гастроентеролог.
Прогнозата е още по-благоприятна, колкото по-рано е операцията.
При първите признаци на неразположение трябва да видите лекар и да следвате препоръките му. Само по този начин ще бъде възможно да се избегнат опасни последици, да се поддържа здравето и високото качество на живот.
