При диария при възрастни лечението трябва да започне възможно най-рано, от това зависи не само възстановяването на функцията на червата, но и общото състояние на човека. Без лечение това води до сериозни усложнения, едно от които - дехидратация - може да завърши фатално.
Диарията е единично или многократно движение на червата с отделяне на течен фекалии. Това е проява на много заболявания, в клиничните прояви на които диарията заема централно място. Списъкът с такива патологии е доста дълъг.
Болести, свързани с диария
На първо място, диарията е проява на много инфекциозни заболявания:
• остри (чревни инфекции, протичащи бурно, с повишаване на температурата, изразена интоксикация: салмонелоза, дизентерия, холера и др.);
• хронични (траят години, бавно: туберкулоза, чревен сифилис).
Болестите, при които възниква диария, включват дълъг списък от различни инфекциозни и хронични патологии, които са свързани с патогени на инфекции или с нарушена функция на червата:
1. Патология, свързана с нарушена чревна функция (синдром на раздразненото черво (IBS), дискинезия).
2. Хелминтиаза (аскариазис, ентеробиоза и др.) И инфекция с протозои (амебиаза, лямблиоза).
3. Дисбактериоза в резултат на лечение с антибиотици.
4. Неспецифични възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит).
5. Заболявания, които възникват с дистрофични промени в чревната стена (амилоидоза, колагеноза, цьолиакия).
6. Токсични лезии на червата с алкохолизъм, отравяне с лекарства, соли на тежки метали, уремия.
7. Новообразувания и следоперативни състояния (след резекция на дебелото черво).
Не-чревни заболявания
Диарията може да бъде проява на патологията на други органи и системи (а не на червата):
• заболявания с намалена киселинно-образуваща функция на стомаха (атрофичен гастрит, рак, състояние след гастректомия);
• патология на панкреаса (панкреатит, тумор на главата на панкреаса);
• чернодробно заболяване;
• системен васкулит;
• витамин В група - приемайте - приемайте, пелагра;
• алергии;
• невроза;
• рязка промяна в стила и качеството на храната - диария на пътника.
Механизми за развитие на диария при възрастни
Механизмите на патогенезата на диарията в тези случаи са следните:
• забавяне на абсорбцията на течност от чревния лумен - възниква осмоларна диария: чести обилни движения на червата с мазнини и неразградени хранителни частици;
• хиперсекреторна диария: секреторната функция на червата се повишава - в червата се отделя много вода и соли, образува се голямо количество воднисти изпражнения;
• двигателната функция е намалена - хипокинетична диария: малко количество фетилна изпражнения, водниста или кашица в консистенция;
• ускорено преминаване през червата - хиперкинетична диария: характеризира се с течна или подобна на каша консистенция, малко количество изпражнения, отсъствие (или незначително)
При излагане на психогенни фактори може да се появи пропулсивна подвижност на червата, което да доведе до диария.
Видове диария при възрастни
В зависимост от причините, които са причинили диария, тя условно се разделя на:
• инфекциозни;
• алиментарни - в случай на хранително отравяне;
• диспептичен - с нарушение на функциите на храносмилателната система;
• токсичен - в случай на отравяне с токсични вещества (арсен, живак);
• медикаменти - след прием на определени лекарства във връзка с тяхната токсичност или развитието на дисбиоза;
• неврогенни - в състояние на стресови ситуации, психични или емоционални разстройства.
Прояви на диария
Като се има предвид причината и нивото на локализация на патологията в червата, диарията се различава по броя и честотата на изпразване - единично или многократно, обилно или оскъдно, естеството на екскретираните (цвят, примеси, миризма).
Диарията е придружена от коремна болка, гадене и повръщане (но това не се случва винаги), висока температура с инфекциозната диария, общо неразположение, силна слабост, летаргия. В случай на дехидратация се наблюдават сухи лигавици, понижено кръвно налягане, рядко уриниране или анурия, спазми, показващи висока степен на дехидратация, нарушено съзнание.
Спешна нужда от преглед при лекар в следните случаи:
• продължителност на диарията за 3 или повече дни;
• „безпричинна” поява на диария;
• диарията е придружена от иктерична склера, коремна болка, треска, безсъние;
• черно или изпражнения с тъмнозелен цвят с примес на кръв.
Първа помощ
При диария при възрастни лечението трябва да започне незабавно, независимо от причината, която го е причинила. Първата помощ включва:
1. Терапия за дехидратация, насочена към попълване на обема на загубената течност, за да се предотврати дехидратацията и загубата на микроелементи. Това се дължи на развитието на тежки усложнения, необходимо е да се започне непосредствено преди прегледа на лекаря. В домашни условия това е изобилна напитка Regidron (готов фармацевтичен прах, разтворим във вода, съдържащ глюкозо-електролитна смес) или друг разтвор (Gastrolit, Citroglucolosan) или физиологичен разтвор или приготвен физиологичен разтвор до 2 - 3 литра на ден при липса на противопоказания.
2. Приемане на абсорбент в адекватна доза: най-достъпната активен въглен в доза от 5 до 10 таблетки, в зависимост от теглото и тежестта на заболяването. Това е водонеразтворим препарат на базата на растителни или животински въглища. Ако приемът му съвпада с други лекарства, лечението ще бъде неефективно: неутрализира ефекта на всички лекарства, приети едновременно, и става неефективно при лечение на диария.
3. Строга диета: пропуснете 2 - 3 или повече хранения. Храната трябва да бъде частична на малки порции. За противовъзпалителни цели можете да пиете чай от лайка, дъбова кора, отвари от билки. Трябва да пиете често, през цялото време, докато диарията продължава.
Цялостно лечение на диария при възрастни
При развита диария при възрастни лечението трябва да е цялостно и да включва освен диета, лекарства. Предписването на лекарства може да се извърши само от лекар след преглед и необходимите лабораторни изследвания. Лекарствената терапия е разнообразна, в зависимост от етиологията и патогенезата на заболяването, включва лекарства от различни класове.
Антибиотична терапия
Антибиотици, антипаразитни и чревни антисептици (Интетрикс, Фуразолидон, Ентерофурил и др.). При диария при възрастни лечението с тези лекарства се провежда, ако е известно, че диарията е проява на специфична чревна или друга инфекция, потвърдена от лаборатория хелминтиаза и протозойно заразяване.
Използването на сорбиращи агенти
Сорбентите (активен въглен, Polysorb, Polyphepan, Enterosgel и др.) Са предназначени за отстраняване на токсични вещества, газове и отпадни продукти от патогенни бактерии и вируси. Адсорбиращи газове, токсични вещества, те намаляват ефектите на интоксикация и метеоризъм, приемат се между хранене и други лекарства.
Пробиотични лекарства
Пробиотиците (Linex, Enterozhermina, Bactisuptil, Bifidumbacterin, Ribolac и др.) Допринасят за възстановяването на нормалната чревна микрофлора с дисбиоза, повишават общия имунен статус на организма.
ензими
Ензимните препарати (Creon, Mezim-forte, Pancreatin и др.) Се използват при диария, свързана с ензимни нарушения: с обостряне на панкреатит с тежка екзокринна недостатъчност, преяждане, груби нарушения на диетата и др. Те допринасят за нормализирането на храносмилателния процес и образуването на нормални изпражнения. ,
Опиоидни препарати
Лекарства, действащи върху чревната подвижност (Imodium / Loperamide /). При хипермоторна диария при възрастни лечението включва назначаването на тези лекарства, тъй като поради високата перисталтика процесът на евакуация от червата се ускорява, което води до диария. Ефективно при синдром на раздразненото черво, стресови ситуации, диария на пътуващите.
Спазмолитично
Спазмолитици (дротаверин / Но - шпа, Спазмол, Спазмоверин /, папаверин, Дюспаталин / Меверин, Спарекс /, Бускопан и др.). При диария при възрастни лечението на болка, свързана с повишена подвижност (спазми), се провежда с спазмолитици, които принадлежат към различни групи лекарства, които имат различен механизъм на действие, но ефективно облекчават болката, дискомфорта и дискомфорта в червата. Могат да се използват комбинирани лекарства: Meteospasmil, Spazmalgon.
Противовъзпалително лечение
Противовъзпалителни нехормонални (НСПВС) и хормонални лекарства (Индометацин, Сулфасалазин, Преднизон / Метипред / и др.) Се използват при тежък възпалителен процес в червата с хронична диария (с улцерозен колит).
Винаги трябва да се помни, че независимо от безпроблемната продажба на изброените лекарства с диария при възрастни, лечението може да бъде предписано само от лекар, тъй като всяко от лекарствата има противопоказания и сериозни странични ефекти, както и специални показания за употреба, които могат да бъдат определени само от специалист - терапевт, гастроентеролог , специалист по инфекциозни заболявания. Колкото по-рано има искане за медицинска помощ, толкова по-ефективно е лечението и по-малко сериозни усложнения. При липса на навременна адекватна терапия диарията може да стане хронична.
