Херпес зостер е инфекциозно заболяване, причинено от невродерматотропния вирус Varicella Zoster, което засяга кожата и нервната система. Същият вирус е причинителят на варицела. При всеки човек, който е имал варицела в детска възраст, вирусът се съхранява в организма в латентна форма и с нормален имунен статус може да не се проявява в продължение на много години.
Разпространението на херпес зостер
Той присъства в организма при 95 - 97% от световното население. Най-често децата на възраст под 12 години страдат от варицела. Херпес зостер се среща еднакво често както при мъжете, така и при жените. Въз основа на много изследвания на Varicella Zoster може да се твърди, че херпес зостер е рецидив на варицела.
Той се диагностицира при 15 души от 1000 на възраст предимно след 50 години. При някои пациенти се появява рецидив: при 2% с нормален имунитет и при 10% с имунодефицит. Според статистиката всеки старец, доживял до 70 години, развива херпес зостер. 20% от населението е болно.
Причинител на херпес зостер - пътища за предаване
Причинителят е много нестабилен в околната среда: при нагряване в продължение на 10 минути умира, в същото време - под въздействието на ултравиолетово лъчение и антивирусни лекарства. В същото време толерира студа добре: не умира дори при замръзване.
Основният път на предаване на херпесния вирус е чрез въздушни капчици. Можете също да се заразите чрез директен контакт с течност от везикули с варицела или херпес зостер. При контакт на дете, което преди това не е имало варицела с човек с херпес зостер, инфекцията ще се появи в 100% от случаите. Клиничните прояви при заразено дете ще започнат да се развиват след 2 до 3 седмици. Заболяването ще протече под формата на варицела. Възрастен не може да се зарази от друг възрастен, но заразата му идва от дете с варицела.
Рискови фактори
Рисковите фактори, които „отключват“ за събуждането на варицела зостер са:
• прием на лекарства, които причиняват имунодефицит (хормонални лекарства, имуносупресори, химиотерапия);
• стрес и преумора;
• недостиг на витамини;
• злоупотреба с алкохол;
• висока инсолация;
• бременност;
• висока физическа активност и недостатъчна почивка;
• тежки хронични или онкологични заболявания;
• лъчева терапия;
• ХИВ, СПИН.
Понижението на имунитета днес се счита за основната причина за развитието на херпес зостер.
Херпес зостер - механизъм за развитие на патология
Херпес зостер се характеризира с едностранни кожни обриви и интензивна болка.
След варицела вирусът зостер се съхранява в клетките на нервната система. Няма клинични симптоми, докато тялото не е изложено на рискови фактори. Механизмите на трансформацията на вируса в „спящ” и след това в активен не са подробно проучени и напълно разбрани. Предполага се, че вирусът излиза от тялото на неврона и се движи по дългите процеси (аксони). При достигане до края на нерва вирусът провокира възпалителен процес в областта на кожата, която се инервира от засегнатия нерв.
Именно патологичните промени в нервните клетки, които се случват под разрушителното влияние на вируса, причиняват така наречената „постхерпетична невралгия“ - силна болка и нетърпим сърбеж в местата на лезията, които продължават да се задържат дълго време при пациентите.
Херпес зостер - симптоми на заболяването
При херпес зостер симптомите на заболяването в ранен стадий са сърбеж и болка на мястото на увредения от вируса неврон и неговите процеси. Тези оплаквания се появяват 2 до 3 дни преди появата на промени по кожата. Възникналите интензивни болкови усещания се засилват и стават непоносими през нощта, както и от допир, студ и други влияния. Болката продължава дори след изчезването на обрива, трудно се лекува.
Също така се развиват симптоми на интоксикация, протичащи според грипоподобния тип: треска, силна слабост, главоболие, общо неразположение, намален апетит, гадене и понякога повръщане.
След 3 дни върху кожата по протежение на инервирания нерв от едната страна (процесът е едностранчив) се появяват кожни прояви под формата на петна с различна форма. След още 4 дни на мястото на петна се образуват папули, които се трансформират във везикули, пълни с течност. Тогава мехурчетата намаляват, изсъхват, на мястото им се образуват жълти корички, които постепенно изчезват неусетно.
В тежки случаи се включват лимфните възли, те се уголемяват и стават болезнени, обривът заема големи участъци от кожата, може да се разпространи по цялото тяло, улавя лигавиците - генерализирана форма. Ако процесът продължава да се разпространява, патологичните промени засягат дермата - дълбоките слоеве на кожата. Впоследствие на мястото на първичните обриви се образуват рубцелни промени.
С развитието на херпес зостер симптомите са мъчителни интензивни болки, които са слабо спрени от аналгетиците, те се нарушават в продължение на 2 седмици.
Средната продължителност на заболяването е 3 седмици.
Tinea versicolor - различни форми
Форма на очите
Ако е засегнат тригеминалният нерв (неговият оптичен клон), очите страдат. Обривът в този случай е локализиран в орбитата. Усложнение може да бъде увреждане на роговицата.
Форма на ухото
Когато участват в процеса на лицевия нерв с херпес зостер, симптомите на увреждане се проявяват от сърбеж и обрив по предсърдието. Опасно усложнение на тази форма е невъзможността за пълно затваряне на клепачите отстрани на лезията.
Булозна форма
Получените везикули (везикули) се сливат в були с хемороидално съдържание.
Абортивната форма е най-лесната. С херпес зостер симптомите на тази форма се проявяват само от папули. Мехурчетата не се образуват. Минава бързо и без усложнения.
Tinea versicolor - лечение
Херпес зостер в млада възраст с нормален имунен статус в неусложнена форма преминава без лечение самостоятелно след 3 седмици. Задължителното лечение е необходимо в случай на имунодефицит, ако инфекцията се е развила на фона на сериозни хронични заболявания на вътрешните органи.
При херпес зостер лечението е комплексно и включва: етиологичен - ефектът върху патогена;
• патогенетичен - за механизма на развитието на болестта;
• симптоматични.
С херпес зостер лечението е насочено към изпълнение на следните задачи:
• намаляване на обриви;
• намаляване на интоксикацията;
• премахване на риска от рецидив;
• елиминиране на риска от усложнения;
• възстановяване на имунитета.
За това се използват няколко групи лекарства:
1. Антивирусен - Ацикловир (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Това е основата на лечението, приемът им трябва да започне с появата на първите признаци или веднага щом диагнозата стане ясна. Това значително ще ускори регресията на обривите, ще съкрати продължителността на заболяването и ще намали честотата и интензивността на постхерпетичния неврит.
2. Въведение през първите 72 часа след контакт с пациента антивирусно гама - глобулин.
3. Комбинацията от антивирусни лекарства с ваксинация ефективно спира процеса на инфекция. Ваксинирането предотвратява развитието на болестта и улеснява хода на съществуващо заболяване.
4. Индуктори на интерферон - имат антивирусен ефект, способни са да индуцират производството на ендогенен интерферон (Амиксин, Неовир и др.). Някои лекарства с различно предназначение имат същите свойства (Декарис / Левомизол /, Дибазол, Витамин В12 и други).
5. Локалната употреба на антивирусни лекарства под формата на кремове и мехлеми ускорява процеса на регресия на обривите (Vectavir - крем, ацикловир).
6. НСПВС също се използват - нестероидни противовъзпалителни средства, курсове витаминна терапия.
От физиотерапевтичните процедури ултравиолетовото облъчване с помощта на кварц е ефективно. През целия курс на лечение е необходимо да се изключи алкохолът и къпането.
Прогнозата за херпес зостер е благоприятна с изключение на енцефалитната форма. При първите признаци на херпес зостер трябва незабавно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Тъй като усложненията са много сериозни, самолечението е опасно. Алтернативните методи са насочени към повишаване на имунния статус и намаляване на болката и са възможни само като допълнение към основната лекарствена терапия.
