Хемоглобинът в своята биохимична структура е протеин (глобин - сферична форма), съдържащ се в червените кръвни клетки, като им дава червена кръв и служи като носител на кислород и въглероден диоксид поради двувалентното си желязо (хема - неговата част, съдържаща желязо) ,
При ниско ниво на хемоглобин тъканните клетки липсват кислород, възниква хипоксия.
Нормата на хемоглобина при новородено
Нормата на хемоглобина при новородено се различава значително от показателите не само при възрастни, но и при деца от други възрастови категории. Това се дължи на факта, че по време на раждането храненето само се подобрява, органите и системите на бебето все още не са развити и е необходимо голямо количество кислород за метаболитните процеси в тялото на бебето.
При раждането индексът на хемоглобина може да варира в широки граници: 145-225 g / l. Това е специална форма на протеин - фетален хемоглобин, който е необходим на бебето в първите часове и дни от живота, за да поддържа всички органи и системи, докато не се установи лактацията и хранителните вещества започват да влизат в тялото на детето. Характеризира се с повишена способност за свързване и пренасяне на кислород, в същото време е по-малко устойчив на температурата и киселинността на околната среда. Той представлява 80% от общия хемоглобин в тялото на детето. Към възрастта на един месец количеството му значително намалява и 6 месеца почти напълно се заменя с „възрастни“.
От момента, в който започва кърменето, хемоглобинът започва да намалява:
• след 2 седмици е 125-205 g / l;
• в месец - 100-180 г / л;
• след 2 месеца - 90-140 g / l;
• за година - 100-140 г / л.
Между тях номерата й варират, могат да бъдат по-ниски или по-високи. Феталният хемоглобин се променя с времето на хемоглобина при възрастни.
Този процес е особено активен в интервала между един месец и два месеца на възраст, когато има намаляване на хемоглобина в кръвта на детето до 85-125 g / l. Този процес завършва до годината, когато започва да се произвежда собствен хемоглобин.
Това е индивидуален индикатор. При нормалния ход на бременността и раждането, навременната лактация, малките отклонения от нормата при новороденото не са критични.
Ако кърмещата майка има пълноценна и балансирана диета и бебето се прилага върху гърдата при поискване, скоростта на хемоглобина при новороденото ще се възстанови самостоятелно.
Ако хемоглобинът при новороденото е повишен - какви са причините
В някои случаи, ако хемоглобинът при новороденото е повишен, това не е свързано с патология, а е вариант на нормата при необичайни условия на съществуване:
• живеене в планината, в условия на тънък въздух, когато еритроцитозата е компенсаторна реакция на липса на кислород;
• подобен механизъм се среща в мегаполисите, когато липсата на кислород във въздуха се дължи на високо замърсяване с газ;
• с майка, която пуши по време на бременност и кърмене - в този случай плодът и новороденото се задействат от защитни механизми - производството на червени кръвни клетки се увеличава;
• дехидратация, която не е свързана с патологично състояние, но е резултат от недостатъчен прием на течности.
Болести - причини за повишен хемоглобин при новородено
Ако хемоглобинът при новороденото се повиши и няма тенденция за намаляване, може да се предположи, че това е резултат от патология.
Повишаването на хемоглобина не е независимо заболяване, може да бъде причинено от:
• дехидратация;
• алергии;
• кръвни заболявания (истинска полицитемия - болест на Вакес-Ослер);
• вродени сърдечни дефекти;
• белодробна фиброза;
• кардиопулмонална недостатъчност;
• чревна непроходимост;
• онкологична патология;
• високи нива на еритропоетин, хормон на бъбреците, отговорен за производството на червени кръвни клетки.
С еритроцитозата (увеличен брой червени кръвни клетки и съответно хемоглобин) вискозитетът на кръвта се увеличава, което причинява нарушение на нейната циркулация и може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.
Ако хемоглобинът при новороденото се повиши, причината е борбата на организма с болестта, която се състои в доставката на голямо количество кислород към засегнатия орган: нивото на червените кръвни клетки, които са носители на кислород, се повишава, хемоглобинът се повишава, метаболитните процеси се ускоряват.
Симптоми на повишен хемоглобин при новородено
Признаци за повишен хемоглобин при новороденото са:
• остра летаргия;
• сънливост или безсъние;
• намален или липсва апетит;
• синини по кожата с лек натиск;
• повишаване на кръвното налягане;
• безпокойство, настроение, постоянен плач, свързан с главоболие в ставите, корема;
• кожни промени: бледност или хиперемия.
Ако такива симптоми се появят при новородено, е необходимо да се консултирате с педиатър, за да се изследват и установят причините за повишен хемоглобин, и ако е необходимо, да започнете лечението своевременно.
Ако не се открие патология, е необходимо да се установи режим на пиене, да се изключат храни с високо съдържание на желязо от диетата на майката и да се използват смеси без желязо за хранене на новороденото, което е кърмено.
Причини за нисък хемоглобин при новородено
Ако хемоглобинът при новороденото е намален, причините за това състояние са свързани с бременността и раждането на кърмещата майка:
• ранна токсикоза;
• анемия по време на бременност;
• заплаха от спонтанен аборт;
• преждевременно раждане;
• ранно стареене на плацентата;
• многоплодна или преждевременна бременност;
• преплитане на пъпната връв на плода или ранно затягане на пъпната връв;
• хипоксия на плода.
По причини причинява намаляване на хемоглобина при новороденотосъщо включва някои заболявания или състояния след определени видове лечение при майката:
• загуба на кръв и операция;
• инфекциозни заболявания по време на бременност;
• патология или дисфункция на бъбреците (производството на еритропоетин е нарушено);
• химиотерапия;
• атипична структура на хемоглобина.
При здраво дете при раждане се наблюдава понижение на хемоглобина поради недохранване или неправилно хранене на майката (ако новороденото е кърмено) или с неправилно подбрани смеси за бебето (когато е кърмено).
Някои причини за ниски нива на хемоглобин са:
• дефицитни състояния, когато образуването на самия хемоглобин е нарушено или настъпва повишеното му разрушаване - с дефицит на желязо и витамини от група В (фолиева киселина и В12);
• хемолитични състояния, които изчерпват хемоглобина.
Освен това, ако хемоглобинът при новороденото е понижен, причините могат да бъдат свързани с заболявания, които се развиват при детето:
• постоянна загуба на кръв, свързана с улцерозен колит, диафрагмална херния;
• хеморагична болест на новороденото;
• хемолитична болест;
• всяка патология на стомаха и дванадесетопръстника, което води до нарушена абсорбция на желязо;
• сепсис, когато настъпи преразпределение на желязо;
• заболявания на съединителната тъкан, при които значителна част от желязото се отлага в други органи;
• вродени сърдечни дефекти или развитие на хронични заболявания.
Анемията с дефицит на желязо е резултат от намаления хемоглобин при новороденото
Ако хемоглобинът при новородено е понижен, причините, изброени по-горе, водят до анемия с дефицит на желязо. Детето променя поведение, апетит, сън. При този вид анемия, освен ниския хемоглобин, се определя и ниско ниво на желязо. Приблизително 2/3 от общото му съдържание е в състава на хемоглобина, част - се отлага в черния дроб, далака, костния мозък, още няколко са част от цитохромите, които контролират клетъчното дишане.
Абсорбцията на желязо от кърмата се случва в тънките черва. В продуктите той е в тривалентна (не-абсорбираща) форма. Процесът на превръщането му в двувалентно, което лесно се абсорбира, протича в стомаха, а по-късно и в клетките на чревната лигавица.
Абсорбцията на желязо се влияе от състава на храната на жената. Когато се консумират млечни продукти и големи количества чай, се нарушава усвояването на желязо. Неразтворимите албуминати се образуват с мляко, а комплексите с танин, които също не се разтварят.
Намаляването на хемоглобина при новородено се развива постепенно, протича на няколко етапа. В случая, когато е свързан с недостиг на желязо, се различават латентен и очевиден дефицит на желязо. При латентна липса на клинични прояви все още може да няма. Характеризира се с промени в кръвния тест. Очевидният недостатък се проявява с ярка клинична картина, патологичен кръвен тест и промени във вътрешните органи.
Други прояви на нисък хемоглобин
При хемолитична болест на новороденото се случва разрушаването на червените кръвни клетки, в резултат на което - рязко понижаване на хемоглобина, хипербилирубинемия, развитие на жълтеница.
Хеморагичното заболяване на новороденото се проявява с повишено кървене поради липса на коагулационен фактор, което зависи от количеството на витамин К. Това е тежка патология, която може да доведе до хиповолемичен шок. Анемията е един от симптомите на заболяването.
Чести клинични симптоми на нисък хемоглобин
Клиничните прояви на желязодефицитна анемия включват:
• бледност на кожата и лигавиците;
• летаргия, бърза възбудимост;
• повишено изпотяване;
• липса на апетит и загуба на тегло;
• сънливост, безсъние;
• тежка суха кожа, пукнатини в ъглите на устата;
• нарушения на изпражненията: диария, запек, метеоризъм;
• сменете нокътната плочка:
• възможно повишаване на температурата.
Появяват се хемодинамични смущения, обективно това се проявява:
• понижаване на кръвното налягане;
• тахикардия;
• глухи сърдечни звуци;
• систолен шум;
• недостатъчност на клапана поради ниско подаване на кислород към миокарда.
Тежката анемия се проявява с признаци на сърдечна недостатъчност, при която се развиват отоци, загуба на тегло, задух, силна слабост. Ако лечението не се започне навреме, се развива мозъчна хипоксия: летаргия, сънливост, забавени реакции и намалени рефлекси се увеличават.
Как да увеличим ниския хемоглобин при новородено
Ако хемоглобинът при новороденото е намален, какво да правите във всеки конкретен случай, може да реши само лекарят след преглед и изследване на детето. Лечението на нисък хемоглобин при кърмаче включва:
• корекция на хранителни продукти на кърмачка;
• смяна на сместа за хранене в случай на изкуствено хранене;
• лекарствено лечение с железни препарати (Малтофер, Сорбифер, Актиферин, Тардиферон, Фероплекс);
• употреба на мултивитамини.
Лечението с препарати, съдържащи желязо, продължава до нормализиране на хемоглобина и цвета на кръвта. След достигане на нормата е необходимо в продължение на няколко месеца да се продължи терапията с половин доза от същото лекарство, което беше предписано за лекарствения курс.
Диета, богата на желязо, е задължителна част от терапевтичните мерки. Кърмеща жена трябва да включва месо, зелени зеленчуци в ежедневната си диета. Дете, което е кърмено, се предписва смес, съдържаща желязо.
Комплексните мултивитаминни препарати, одобрени за новородени, се използват на етапа на поддържаща терапия с желязо.
Корекцията на ниския хемоглобин трябва да започне възможно най-рано, тъй като за нормалния растеж и развитие на детското тяло е необходимо достатъчно количество кислород. Навременното свързване с педиатър ще помогне за решаване на проблеми с нисък хемоглобин и предотвратяване на сериозни усложнения.
