Тортиколис при новородено е често явление. Това не е патология или заболяване, а болезнено състояние, когато цервикалните мускули на бебето се деформират поради аномалии на вътрематочното развитие, в резултат на родова травма, предишно заболяване и др. Веднага след раждането такова отклонение рядко се различава и визуализира по-близо до края на първия месец от живота на детето , Колкото по-рано родителите и педиатрите забележат признаци на тортиколис при новородено, толкова по-бързата и лесна мускулна деформация може да се коригира.
Тортиколис при новородено: причини
Има редица отрицателни фактори, откривайки кои акушер-лекари предупреждават за вероятността от тортиколис при новородено. Най-често разглежданите причини са следните:
1. Тежка бременност, продължително налягане на стените на матката върху цервикалния участък на плода, в резултат на което точките на прикрепване на стерноклеидом насилствено се приближават.
2. Възпаление на стерноклавикуларно-мастоидния мускул по време на развитието на плода, което води до заместване на мускулните влакна с фиброзни тъкани.
3. Естествено раждане, усложнено от представяне на дупето на плода.
4. Трудно раждане, при което мастоидният мускул на бебето е ранен, а впоследствие в областта на увреждането се образува келоиден белег.
5. Механично въздействие върху главата на бебето с вакуумни подложки или акушерски щипци по време на труден труд.
6. Неправилни действия на лекарите при извършване на цезарово сечение.
Какво става? Поради травма, при заместване на еластичната мускулна тъкан с фиброзни структури, растежът на стерноклеидомаста се забавя отстрани на нараняването. В същото време главата на бебето се огъва към деформирания мускул, лицето се обръща към здравата страна и се издига нагоре.
Тортиколис при новородено: причинява определяне на вида и степента на деформация
В зависимост от причините за мускулна деформация, тортиколисът е вроден и придобит. Вродената тортиколис в 90% от случаите се дължи на хипертрофия на мастоидния мускул с последващото му скъсяване.
Други видове тортиколис:
1. Неврогенен. Възниква поради пренесен полиомиелит или енцефалит, причинявайки спазъм и последваща парализа на шийните мускули.
2. Рефлекс. Причините за тортиколис при новородено са нараняване на челюстта, дисфункция на слюнчените жлези, отит.
3. Дерматогенни. Белези на мускулната тъкан в резултат на топлинно или механично външно увреждане.
4. Травматично. Причината за този вид тортиколис при новородено почти винаги е фрактура на гръбначния стълб.
5. Спастично. Поради патологично напрежение на шийните мускули.
6. Остеогенна поради вродена патология на шийния отдел на гръбначния стълб.
Често за тортиколис на новородено се приема хипертоничност на мускулите на шията, която се проявява на фона на общо пренапрежение на мускулните структури. Това състояние се причинява от неврологични, а не ортопедични разстройства. В този случай признаците на фалшив тортиколис при новородено се проявяват в по-малка степен и се коригират по-лесно.
Тортиколис при новородено: признаци, които не трябва да се пропускат
Вродената тортиколис е ранна и късна. Признаците на първия са видими веднага след раждането на бебето. Втората се визуализира клинично 2-3 седмици след раждането. Според местоположението на щетите се класифицират десните, левите и двустранните тортиколи.
Според степента на кривина на тортиколиса тя е лека, средна и тежка. И ако признаците на тортиколис при новородено с умерена и тежка степен са ясно видими, лека форма на деформация на мускулите на шията може да остане неразпозната не само от родителите, но и от педиатър за първите 6 месеца от живота на бебето.
Как визуално и физически се проявява вродена тортиколис при новородено? Табели, на които трябва да обърнете голямо внимание:
1. Раменният пояс от едната страна е по-висок.
2. Главата винаги е наклонена към рамото.
3. Брадичката е повдигната.
4. Лицето е обърнато в обратна посока от увредената зона.
5. Чертите на лицето са асиметрични: от страна на деформацията очите са стеснени, разположени по-близо до веждите и ухото, отколкото върху здравата част на лицето.
6. Стерноклеидомастоидният (кимващ) мускул е увеличен, контурите му ясно се появяват под кожата. Над ключицата, от едната страна, се забелязва дълбока депресия.
7. Задният край на деформирания мускул е скосен.
8. Детето се обръща само в една посока. Ако се опитате насила да завъртите или наклоните главата си, бебето започва да плаче.
С неврогенния тортиколис тонусът на скелетния мускул се повишава от една страна и се понижава от друга. От страната на лезията дръжката на бебето се компресира в гърбица, кракът е огънат. Подвижността на главата в областта на шийката на матката е нормална.
Остеогенният тортиколис се визуализира чрез ниско прилепване на главата, скъсяване и огъване на шията в една посока, ограничаване на движенията на главата във врата.
Симптоми на двустранна тортиколис: главата на бебето е хвърлена назад високо или наклонена надолу, движенията на врата са рязко ограничени.
Описаните симптоми не винаги са признаци на тортиколис при новородено. Точна диагноза се поставя след цялостен преглед, рентгенография на шийния отдел на гръбначния стълб, ултразвуково изследване на мускулите на шията, консултация с педиатър, ортопед, невролог.
Какво да направите, ако тортиколис при новородено: методи на лечение
Коригиращите мерки започват от момента на поставяне на диагнозата "тортиколис". Колкото по-рано се извърши лечението, толкова по-добре. Терапията е консервативна в повечето случаи.
Вродената мускулна тортиколис се коригира чрез курсове за масаж, физиотерапия (UHF, електрофореза, парафинови вани), терапевтични упражнения, плуване. В някои случаи се препоръчва разтягане на бримката на Glisson, носенето на яка на Шанц, цервикална ортеза. При липса на положителен резултат се използват техники за хирургична корекция.
Терапията на неврогенния тортиколис включва курс на приемане на лекарства, общи и локални терапевтични масажни процедури. Фармакологичното лечение е насочено към намаляване на мускулния тонус и намаляване на възбудимостта на нервната система.
Лечението на вродена остеоартикуларна тортиколис се състои във поетапно коригиращо обездвижване на шийния отдел на гръбначния стълб. Продължителността на курса и средствата, използвани за обездвижване на шията, зависят от тежестта на деформацията и възрастта на пациента. Ако не е възможно да се коригира сублуксацията чрез външно влияние, операцията се извършва чрез спинно сливане, чиято цел е да се слеят и обездвижат прешлените, съседни на повредените.
Дерматогенният тортиколис се нуждае от хирургични методи за корекция - скалпелно изрязване на белези от тъкан с последващо присаждане на кожа.
Ако тортиколис при новородено, какво трябва да правят родителите
Най-ефективните методи за лечение на това състояние са масаж, гимнастика и плуване. Детето поема основния курс със специалисти. Подобни процедури могат да се извършват у дома, след консултация с лекар.
Масажът с колянов вал е насочен към отпускане на мускулите на шията. Най-простите методи за терапевтичен масаж мама може да извършва независимо:
· Лесни (без натиск) отвеждания на главата на бебето към едната страна, а след това към другата страна;
· Деликатно поглаждане на врата от ухо до ключица с пръсти;
· Меко разтриване на кожата над зоната на увреждане на стерноклеидомастоидния мускул.
Масаж от страна на здрав мускул, насочен към повишаване на мускулния тонус, се извършва едновременно. В същото време движенията се повтарят, но с по-голям натиск и по-енергични.
Важно е да знаете не само какво да правите, ако тортикол е при новородено, но и как правилно да държите бебе с такава диагноза на ръце. Това също е вид масаж и терапевтични упражнения, които помагат на мускулите на шията да заемат нормална позиция.
Детето е вдигнато в ръцете си "колона" с лице към него. Раменете на бебето са на нивото на раменете на родителя. Главата на трохите е плавно, много леко обърната към повредения мускул и притисната с бузата. По същия начин бебето се носи в колона с гръб към себе си. Главата се поддържа с ръка, завърта се и леко наклонена към възпалената страна, фиксирайки предварително зададената позиция с бузата.
Ако тортиколис при новородено, какво трябва да правят родителите освен това? Една от спомагателните мерки за корекция, провеждана у дома, е лечението на позата.
Основните правила са следните:
1. Бебето се поставя на полутвърд матрак без възглавница.
2. Вдигнете се в главата на леглото - до 20 градуса, за което под матрака се поставя сгъната няколко пъти пелена.
3. Положението на тялото на бебето е право, строго симетрично спрямо главата.
4. От страна на увредения мускул са предмети, които могат да интересуват и привличат вниманието на детето, подтиквайки го да обърне глава. Тя може да бъде източник на светлина или звук, играчки, цветни снимки и т.н. Трябва да се приближите към бебето от същата страна.
5. С манивела е полезно, ако бебето спи на своя страна. В същото време от страната на тортиколиса се поставя валяк (висока възглавница) под главата на бебето. Ако детето лежи отстрани на здравата страна, възглавницата се отстранява.
Ежедневната гимнастика, която майките учат от първите дни от живота на бебето, трябва да бъде допълнена с движения на коляно с движения, които развиват мускулите на шията.
Урокът включва:
· Кръгови движения на главата с фиксирани рамене;
· Накланяне на главата отстрани, назад и назад;
· Повдигане на главата в положение отстрани;
· Повдигане на главата на детето, висящо от ръба на масата.
Много ефективно упражнение за колянов вал при новородено е да хванете дете, лежащо на гърба му за ръцете и бавно да го издърпате към вас, сякаш искате да го поставите в него. Но това упражнение трябва да се изпълнява с изключително внимание. Всяко погрешно действие на възрастен може да навреди на бебето.
Възможно ли е да се успокоят и успокоят родителите на положителен резултат, ако детето е диагностицирано с тортиколис? Разбира се. В повечето случаи проблемът не е толкова сериозен, че изисква сложно лечение, за да бъде разрешен. Основното нещо е да забележите признаците на тортиколис навреме и веднага да започнете процедури за коригираща терапия. И то не самостоятелно, а само след консултация с лекари и под ръководството на специалисти с медицинско образование.
