Въведение
Антиретровирусната терапия помага на хората с ХИВ да живеят по-дълго и по-добре от всякога. Хората с ХИВ обаче все още имат по-висок риск от други медицински проблеми, включително бъбречни заболявания. Бъбречната болест може да бъде резултат от HIV инфекция или от лекарствата, използвани за лечение на нея. За щастие, в много случаи бъбречната болест е лечима.
Ето няколко неща, които трябва да знаете за рисковете от бъбречни заболявания при хората с ХИВ.
Какво правят бъбреците
Бъбреците са филтриращата система на тялото. Тази двойка органи премахва токсините и излишната течност от тялото. Течността в крайна сметка напуска организма през урината. Всеки от бъбреците има повече от един милион миниатюрни филтри, готови да очистват кръвта от отпадъчни продукти.
Подобно на други части на тялото, бъбреците могат да бъдат ранени. Уврежданията могат да бъдат причинени от заболяване, травма или определени медикаменти. Когато бъбреците са ранени, те не могат да изпълняват работата си правилно. Лошата бъбречна функция може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и течности в тялото. Бъбречната болест може да причини умора, подуване на краката, мускулни крампи и умствено объркване. В тежки случаи може да причини смърт.
Как ХИВ може да увреди бъбреците
Хората, които имат HIV инфекция плюс повишени вирусни натоварвания или нисък брой на CD4 клетките (Т клетки), са по-склонни да имат хронично бъбречно заболяване. ХИВ вирусът може да атакува филтрите в бъбреците и да ги спре да работи най-добре. Този ефект се нарича HIV-свързана нефропатия или HIVAN.
Освен това рискът от бъбречни заболявания може да бъде по-висок при хора, които:
- имате диабет, високо кръвно налягане или хепатит С
- са на възраст над 65 години
- има член на семейството с бъбречно заболяване
- са афро-американци, индианци, испанци американци, азиатски или тихоокеански островитяни
- са използвали лекарства, които увреждат бъбреците в продължение на няколко години
В някои случаи тези допълнителни рискове могат да бъдат намалени. Например правилното управление на високо кръвно налягане, диабет или хепатит С може да намали риска от развитие на бъбречно заболяване при тези състояния. Също така, HIVAN не е често срещано при хора с нисък вирусен товар, които имат брой на Т клетките в нормален диапазон. Приемането на техните медикаменти точно както е предписано може да помогне на хората с ХИВ да запазят вирусния си товар и Т клетките брои къде трябва да бъдат. Това може да помогне за предотвратяване на увреждането на бъбреците.
Някои хора с ХИВ може да нямат някой от тези рискови фактори за директно увреждане на бъбреците, индуцирано от ХИВ. Въпреки това, лекарствата, които управляват HIV инфекцията, все още могат да причинят повишен риск от увреждане на бъбреците.
Антиретровирусна терапия и бъбречно заболяване
Антиретровирусната терапия може да бъде много ефективна при понижаване на вирусния товар, повишаване на броя на Т-клетките и спиране на ХИВ от атака на тялото. Някои антиретровирусни лекарства обаче могат да причинят бъбречни проблеми при някои хора.
Медикаментите, които могат да повлияят системата за филтриране на бъбреците, включват:
- тенофовир, лекарството във Виреад и едно от лекарствата в комбинираните лекарства Truvada, Atripla, Stribild и Complera
- индинавир (Crixivan), атазанавир (Reyataz) и други HIV протеазни инхибитори, които могат да кристализират вътре в дренажната система на бъбреците, причинявайки камъни в бъбреците
Първи тест за бъбречни заболявания
Експертите препоръчват на хората, които са изследвали положително за ХИВ, също да се изследват за бъбречни заболявания. За да направите това, доставчикът на здравни услуги най-вероятно ще поръча тестове за кръв и урина.
Тези тестове измерват нивото на белтъка в урината и нивото на креатинина в отпадъчния продукт в кръвта. Резултатите помагат на доставчика да определи до каква степен бъбреците работят.
Управление на ХИВ и бъбречни заболявания
Бъбречната болест е усложнение на ХИВ, което обикновено се управлява. Важно е хората с ХИВ да планират и поддържат срещи за последваща грижа с техния доставчик на здравни услуги. По време на тези назначения, доставчикът може да обсъди как най-добре да управлява здравните условия, за да намали риска от допълнителни проблеми.
Q:
Има ли лечение, ако се развия бъбречно заболяване?
A:
Има много възможности, които вашият лекар може да проучи с вас. Те могат да коригират дозата ART или да ви дадат медикаменти за кръвно налягане или диуретици (хапчета за вода) или и двете. Вашият лекар може да обмисли диализа, за да почисти кръвта ви. Може да бъде и трансплантация на бъбреци. Вашето лечение ще зависи от това кога е била открита бъбречната Ви болест и колко тежка е тя. Други здравословни условия, които имате, също ще бъдат фактор.
Медицинският екип на медицинската здравна организация Отзивите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
